李飞
（新疆乌鲁木齐武警兵团总队医院内科；新疆乌鲁木齐830063）
【摘要】目的 分析胃灵合剂联合瑞巴派特治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法 选取2018年7月~2020年7月期间收治的胃溃疡患者100例作为研究对象，以随机原则将其分为对照组与观察组，各50例。对照组给予瑞巴派特治疗，观察组在其基础上联合胃灵合剂治疗，对比两组临床治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组复发率低于对照组（p＜0.05）；两组治疗期间均未发生药物相关不良反应。结论 对慢性胃溃疡患者实施瑞巴派特联合胃灵合剂治疗的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，且不良反应少，安全性值得肯定。
【关键词】胃溃疡；药物治疗；胃灵合剂；瑞巴特
胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，以中老年人群为高发群体。临床以上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、食欲不振等为主要表现，随病情发展，可能导致胃出血、胃穿孔等严重后果。临床以口服药物治疗为主，多可根治，质子泵抑制剂是临床常用的胃黏膜攻击因子抑制药物，短期效果十分显著，然而近年来研究发现质子泵抑制剂治疗后有较高复发率，影响患者生活质量[1]。瑞巴派特属胃黏膜保护剂，具有促进溃疡面愈合、抑制炎性细胞浸润的效果。胃灵合剂是中药制剂，具有健胃中和、抑酸止痛的效果，在胃炎、消化道溃疡等疾病中有较满意的应用效果[2]。本研究以近期收治的慢性胃溃疡患者为例，分析了瑞巴派特联合胃灵合剂治疗该病的临床效果，报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2018年7月~2020年7月期间于我院接受治疗的胃溃疡患者100例进行研究，根据随机原则将患者均分为两组，各50例，并各自命名为对照组与观察组。观察组中，男30例，女20例，年龄35~68岁，平均（53.23±3.25）岁，病程1~7年，平均（3.21±0.57）岁。对照组中，男27岁，女23例，年龄37~65岁，平均（52.36±3.45）岁，病程1~8年，平均（3.74±0.45）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
纳入标准：①符合慢性胃溃疡诊断诊断标准，经胃镜检查证实。②患者对研究知情同意。
排除标准：合并恶性肿瘤者。
1.2方法
两组均给予奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379,20,mg/片）治疗，剂量20mg/d，顿服。采用“铋剂四联”方案根除幽门螺杆菌。
对照组给予瑞巴派特片（浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015，0.1g/片）口服治疗，剂量：0.1g/次，3次/d；观察组在其基础上联合胃灵合剂（绵阳一康制药有限公司，国药准字Z51021519，剂量100ml/瓶）口服治疗，剂量：20ml/次，3次/d。两组患者均连续用药4周，4周后评价临床疗效。治疗期间，不使用其他抗胃溃疡药物，以免干扰疗效评价，嘱咐患者保持饮食规律，避免食用辛辣、刺激、生冷、酸性食物，以免加重临床症状。
1.3 观察指标
（1）临床疗效：①痊愈：临床症状及体征完全消失，胃镜检查提示溃疡灶完全吸收。②显效：临床症状及体征显著改善，胃镜检查提示溃疡灶面积较治疗前缩小75％以上。③有效：临床症状及体征有所缓解，胃镜检查提示溃疡灶面积较治疗前缩小50％以上。④无效：治疗前后病情无变化或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。
（2）复发率：对所有患者进行为期3个月的随访，观察两组复发情况。
（3）不良反应：记录两组患者药物相关不良反应发生类型及人数，计算两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析
采取SPSS 20.0软件处理资料，以（）描述计量资料，用t检验，（%）描述计数资料，以x2检验，p＜0.05表有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。
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2.2复发率
所有患者均接受为期3个月的随访，观察组复发1例，复发率为2％，对照组复发7例，复发率为14％，两组对比差异有统计学意义（x2=4.891，p＜0.05）。
2.3 不良反应
两组治疗期间均为发生明显药物相关不良反应，监测肝肾功能及血常规均正常。
3 讨论
胃溃疡泛指发生于胃内壁的溃疡，是消化性溃疡的常见类型，在各种侵袭因素存在情况下，胃黏膜上皮细胞受炎症细胞浸润导致坏死，在胃黏膜或粘膜肌层上产生的溃疡面即称为胃溃疡。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、不良饮食习惯、非甾体抗炎药物使用等多因素相关，故抑酸、保护胃黏膜、抗菌是治疗胃溃疡的主要原则[4]。
瑞巴派特为新型胃黏膜保护剂，其保护胃黏膜的药理作用有三：①可通过清除羟基自由基，实现降低脂质过氧化作用来保护因自由基导致的胃黏膜损伤。②可通过抑制炎性细胞浸润保护胃黏膜细胞，此外，还可增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜细胞再生，且不抑制基础胃液的分泌[5]。③抗幽门螺杆菌作用，本药可通过阻止幽门螺杆菌对胃黏膜上皮细胞的黏附作用来减少氧化应激，可用于幽门螺杆菌感染的辅助治疗。胃灵合剂由炙甘草、炒白术、炒白芍、海螵蛸、丹参及延胡索等中药成分组成，其中炙甘草具有补脾和胃、缓急止痛的功效，炒白术健脾益气，现代医学证实白术具有调节胃肠功能、增强机体免疫力的作用。炒白芍可止腹痛，海螵鞘可治疗脾胃虚寒，具有养胃散寒的功效，丹参活血止痛，可止脘腹胁痛，延胡索活血行气止痛。胃灵合剂具有健胃中和、制酸止痛的效果，可有效缓解因胃酸分泌过多导致的胃黏膜损伤。本次研究对比了二药联用和瑞巴派特单用的临床疗效，结果提示，观察组患者临床有效率较对照组高，复发率较对照组低，而两组均未发生明显药物不良反应，这一结果表明在瑞巴派特基础上联合胃灵合剂治疗胃溃疡可提升临床疗效，降低疾病复发率，同时不增加药物不良反应，应用价值较高，值得推广。
【参考文献】
[1]曹世红,曾忠荣.瑞巴派特联合三联疗法治疗老年消化性胃溃疡的临床效果分析[J].药物评价研究,2019,42(4):730-733.
[2]刘新尧,王晓辉,闫志辉, 等.瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡90例的疗效及细胞因子变化[J].中国新药杂志,2018,27(7):812-816.
[3]徐勇.胃苏颗粒联合瑞巴派特治疗活动期胃溃疡的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(4):851-855.
[4]徐燕,施王萍,郑小伟.瑞巴派特辅助治疗胃溃疡伴胃出血患者的临床疗效[J].江苏医药,2018,44(7):764-768.
[5]赵兴彬,申民强.胃疡宁丸联合瑞巴派特片治疗胃溃疡活动期的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(11):3314-3318.