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药物联合饮食控制、运动疗法治疗老年 2 型糖尿病的临床疗效研究

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：李国祥

[导读] 探讨药物联合饮食控制、运动疗法治疗老年 2 型糖尿病 (2 － DM) 的临床疗效。

李国祥
（辽宁省军区大连第六离职干部休养所；辽宁省大连116000）
【摘要】目的探讨药物联合饮食控制、运动疗法治疗老年 2 型糖尿病 (2 － DM) 的临床疗效。方法选取 967医院 2019 年8月—2020 年 10 月收治的老年 2 － DM 患者 96 例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各 48 例。对照组予以药物治疗，研究组在对照组基础上予以饮食控制、运动疗法治疗，两组患者均持续治疗 3 个月。比较两组患者的临床疗效、治疗前后空腹血糖 (FPG)、餐后2 h 血糖 (2 h PG) 及糖化血红蛋白 (HbA 1c ) 水平、健康检查量表 (SF －36) 评分及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于对照组 (P ＜0. 05)。治疗前两组患者 FPG、2 h PG、HbA 1c 水平比较，差异无统计学意义 (P ＞0. 05); 治疗后研究组患者 FPG、2 h PG 及 HbA 1c 水平低于对照组 (P ＜0. 05)。治疗前两组患者 SF －36 评分比较，差异无统计学意义 (P ＞0. 05); 治疗后研究组患者 SF －36 评分高于对照组 (P ＜ 0. 05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05)。结论药物联合饮食控制、运动疗法治疗老年 2 － DM 的临床疗效确切。
【关键词】糖尿病，2 型; 饮食控制; 运动疗法; 治疗结果
糖尿病 (DM) 是以慢性血糖水平增高为特征的代谢综合征。相关研究显示，除常规药物治疗外，饮食、运动在 DM 治疗中具有重要作用［1］。本研究旨在探讨药物联合饮食控制、运动疗法治疗老年 2 － DM 的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
　　　1.1 一般资料
　　　选取967医院 2019 年8月—2020 年 10 月收治的老年 2 － DM 患者 96 例，纳入标准: (1) 符合世界卫生组织 (WHO) 制定的 2 － DM的诊断标准［2］ ; (2) 于967医院住院 (3) 老年患者 (年龄≥60 岁); (4) 患者知情同意且自愿参与本研究。排除标准: (1) 并严重心、肝、肾等脏器功能障碍患者; (2) 精神疾病、不具有自主学习和认知能力患者，合并严重并发症患者; (3) 恶性肿瘤者。采用随机数字表法分为对照组与研究组，各 48 例。对照组中男 28 例，女 20 例; 平均年龄 (67. 3 ± 5. 3) 岁; 平均病程(10. 4 ±3. 7) 年; 文化程度: 初中及以下 11 例，高中及大专22 例，本科及以上 15 例。研究组中男 29 例，女 19 例; 平均年龄 (67. 8 ±5. 4) 岁; 平均病程 (10. 2 ± 3. 5) 年; 文化程度: 初中及以下13 例，高中及大专24 例，本科及以上11 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P ＞0. 05)，具有可比性。
　　　1.2 方法
　　　对照组予以药物治疗，口服降糖药主要包括促胰岛素分泌剂 (磺脲类药物、格列奈类药物) 和非促胰岛素分泌剂 (α －糖苷酶抑制剂、双胍类药物和格列酮类药物)。药物治疗遵循的原则是对于正常体质量患者首选磺脲类; 超重和肥胖者首选双胍类; 从小剂量开始，据血糖高低进行调整;注意应激事件时用药如发热、腹泻、呕吐应及时调药; 若使用 1 ～2 种口服降糖药效果不明显者，可考虑胰岛素治疗。研究组在对照组基础上予以饮食控制、运动疗法治疗，具体如下: (1) 饮食控制。控制总能量、脂肪和食盐的摄入。采用少食多餐的清淡饮食食盐不超过 6 g/d; 注意膳食平衡，营养按照 60 (碳水化合物): 25 (脂肪): 15 (蛋白质) 比例合理搭配。蛋白质＜膳食总能量的 15%，结合患者情况，如病情、个人特点、工作及活动量等计算每日所需热量，制定个性化饮食方案。 (2) 运动疗法。运动治疗需进行经常性的中等强度体力活动; 不提倡剧烈运动，注意运动安全。根据患者病情和身体状况，制定个体化运动方案，强调运动的规律性和安全性［3］。两组患者均持续治疗 3 个月。
1.3 观察指标与判定标准
(1) 参照文献［4］评估两组患者临床疗效，可分为显效、有效和无效。 (2)分别于清晨空腹及餐后 2 h 取患者静脉血测定空腹血糖 (FPG)、餐后2 h
血糖 (2 h PG) 及糖化血红蛋白 (HbA 1c ) 并进行比较。(3)采用健康检查量表 (SF － 36) 评定患者治疗前后的生活质量［3］，评分越高表明患者生活质量越好。(4) 观察两组患者不良反应发生情况。
　　　1.4 统计学方法
　　　采用 SPSS 19. 0 统计软件进行数据处理，计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验; 计数资料采用 χ 2 检验;等级资料采用秩和检验。以 P ＜0. 05 为差异有统计学意义。
　　　2 结果
　　　2.1 临床疗效对照组中显效16 例，有效24 例，无效8 例;研究组中显效26 例，有效18 例，无效4 例。研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义 (P ＜0. 05)。
　　　2.2 FPG、2 h PG 及 HbA 1c 水平
　　　治疗前两组患者 FPG、2 hPG、HbA 1c 水平比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0. 05); 治疗后研究组患者 FPG、2 h PG 及 HbA 1c 水平低于对照组，差异有
统计学意义 (P ＜0. 05，见表 1)。
　　　2.3 SF －36 评分
　　　治疗前两组患者 SF －36 评分比较，差异无统计学意义 (P ＞0. 05); 治疗后研究组患者 SF －36 评分高于对照组，差异有统计学意义 (P ＜0. 05，见表 2)。

　　　3 讨论
　　　DM 是常见慢性病，药物、饮食及运动与 DM 病情控制息息相关。运动疗法是通过持久运动后缓解胰岛 β 细胞负荷，降低靶细胞对胰岛素的敏感性，影响能量的代谢，加强肌肉细胞对能量的利用，加速组织对葡萄糖的吸收利用，降低血糖浓度［5］。本研究结果显示，治疗后研究组临床疗效优于对照组，FPG、2 h PG 及 HbA 1c 水平低于对照组，SF －36 评分高于对照组，与李爱玲［6］研究结果相似。综上所述，药物联合饮食控制、运动疗法治疗老年 2－ DM 的临床疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
［1］周小进 . 药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的疗效观
察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20 (1): 60．
［2］中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年版) ［J］．中国糖尿病杂志，
2012，20 (1): 1 －36．
［3］陈少华，胡葵花，胡碧云，等．网络互动式健康教育对老年糖尿
病患者生活质量的影响［J］．临床医学工程，2014，21 (12):
1622 －1623．
［4］张青，梁玉 . 浅谈糖尿病患者的自我管理策略［J］．中国现代药
物应用，2013，7 (13): 213 －214．
［5］方建军 . 药物治疗联合饮食控制及运动疗法对社区糖尿病患者相
关指标的影响［J］．现代实用医学，2015，27 (8 ): 1069
－1070．
［6］李爱玲 . 药物联合饮食控制、运动疗法治疗 45 例社区糖尿病的
疗效分析［J］．中国医药科学，2014，4 (12): 188 －190．
　　　