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藏医治疗早期肝硬化的临床观察

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：加羊仁青扎西拉姆

[导读] 分析藏医治疗早期肝硬化的临床效果。

加羊仁青?扎西拉姆?
（昌都市藏医院；西藏昌都854000）
【摘要】目的：分析藏医治疗早期肝硬化的临床效果。方法：选择2018年5月-2020年6月内，对象为我院接受治疗的早期肝硬化患者80例，经不同方案研究分组，设2组，各为40例。参照组应用口服纤维化胶囊治疗，在此项措施前提下试验组采用藏医放血疗法。比较参照组和试验组患者治疗后的疗效及患者生存质量评分。结果：参照组和试验组患者临床疗效及生存质量评分对比表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。结论：对早期肝硬化患者实施藏医放血疗法效果显著，且安全可行。
【关键词】藏医治疗；早期肝硬化；临床效果

    肝硬化是由于长期和反复的弥漫性肝损伤造成，肝脏细胞坏死、变性且离子环境的改变均会影响肝脏的代谢功能，导致代谢功能障碍【1】。藏医放血疗法是藏医学中的特色疗法，主要步骤是将人的某一穴位或者部位等用刀具或针具划破或刺破静脉，出血即可达到治疗疾病的目的。有文献记载【2】，藏医放血疗法治疗早期肝硬化临床疗效显著。本文即分析了对早期肝硬化患者实施藏医放血疗法取得较好的疗效，现阐述如下报告内容：
1.资料与方法
1.1资料
   选择2018年5月-2020年6月内，对象为我院接受治疗的早期肝硬化患者80例，肝功能按Child-Pugh 评分为A 级，经不同方案研究分组，设2组，各为40例。采用统计学处理各项数据：试验组男患者21例、女患者19例；年龄范围及均值为34-71（52.6±6.9）岁。参照组男患者23例、女患者17例；年龄范围及均值为33-70（51.6±5.2）岁。经临床统计学检验各组数据信息，结果P值＞0.05，发现无显著差异，可比。纳入标准：（1）均为第一次发病；（2）经过检查确诊为早期肝硬化；（3）无其他严重疾病影响。排除标准：（1）不符合早期肝硬化诊断的患者；（2）入院时接受了其他治疗方法对本疗法造成影响的；（3）合并肝肾等其他器官严重疾病及精神病患者；（4）身体抵抗力较差，处在妊娠期妇女，年龄低于15岁高于71岁的患者。
1.2方法
      参照组患者采用口服纤化胶囊治疗，1次1.2g，1d3次，15d为一疗程。试验组在参照组基础上使用藏医放血疗法治疗，按照以下步骤进行藏医放血疗法：（1）鼓脉：放血治疗前3d患者口服30ml三果汤（余甘子、毛诃子、诃子熬制而成），1d1次；（2）血液检查：检查患者的血液指标，根据患者的血液指标确定具体的放血量；（3）确定放血部位：选择“夏让”、“日通”、“港杂”脉道作为放血处，用扁形细绳捆扎该部位；（4）消毒：对放血部位及道具用95%乙醇消毒；（5）放血：放出颜色较黄浓度较稀的病血，当血液颜色为鲜红且较粘稠状态时即可停止放血。一般放血量控制在80-100ml。
1.3评价指标【3】
    临床疗效评价：显效：临床症状消失，肝功能改善50% 以上。有效：临床症状好转，肝功能改善20% 以上，50% 以下。无效：临床症状、肝功能无改善。
　　　生存质量评分：通过SF-36量表进行评估，包括四个维度，即生理、社会、躯体、情绪等功能，各项分值越高越好。
1.4数据处理
　　　由工作人员处理各项数据，工具为SPSS22.0统计软件，计量资料表示形式为“”，计数资料表示形式为（%），分别用、t检验数据差异，当P<0.05时，差异满足统计数据要求。
2.结果
2.1对比2组患者治疗后临床疗效经过治疗，试验组患者治疗有效率为95%显著高于参照组80%，满足统计要求（P<0.05）。见表1

3.讨论
　　　肝硬化主要危害是肝功能受损、门脉高压等，肝硬化具有发作反复、迁延不愈的特征，是临床常见的慢性疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量。藏医放血疗法是一种传统的藏医治疗方法，具有其独特的特色，在诊断、工具、部位、效果等方面都有其特殊的要求【4】。藏医学认为，早期肝硬化是因“赤巴”紊乱造成的，赤巴相当于中医中“火”行的性质，负责人体内脏腑机能活动，不同于“火邪”，赤巴是人体需要的热量和能量。“伴火隆”负责血液生成和消化，可以分开精华和糟粕。当“伴火隆”功能退化时，消化就不能将精华和糟粕分开，血液就会变质，赤巴毒素就会侵犯肝脏，导致肝脏瘀血不化，进而造成肝硬化。藏医认为热火会导致血盛，放血疗法可以调整“隆、赤巴、培根”，将血液中的热火释放出来，起到退热、泻火的作用，还具有调血气、畅血运的作用【5】。现代医学研究表明，放血疗法可以促进血液循环，改善肝脏微循环，达到缓解早期肝硬化的作用。本文的结果显示，参照组和试验组患者临床疗效及生存质量评分对比表明试验组更优，满足统计要求（P<0.05）。
综上所述，对早期肝硬化患者实施藏医放血疗法效果显著，且安全可行。
【参考文献】
[1]嘎马桑登.藏医治疗早期肝硬化的临床观察[J].饮食保健,2017,4(21):21.
[2]吉保,卓玛太.藏医治疗早期肝硬化50例临床观察[J].中国民族医药杂志,2009,15(8):12-12.
[3]当增才让,娘毛扎西.藏药口服及藏医外治疗法治疗肝硬化疗效观察[J].中国民族医药杂志,2020,26(6):27-28.
[4]娘毛扎西·娘代.琼乃得图(肝硬化)的辨证护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):123-124.
[5]王洋.藏医泻肝疗法治疗45例肝硬化代偿期的临床评估[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(3):252.