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脊柱创伤合并脊髓损伤的手术治疗及疗效评估

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：赵圣华王杰

[导读] 探析采用手术治疗临床接诊脊柱创伤合并脊髓损伤（SCI）患者价值。

赵圣华      王杰
（临淄区妇幼保健院；山东淄博255400）
【摘要】目的:探析采用手术治疗临床接诊脊柱创伤合并脊髓损伤（SCI）患者价值。方法：择取2019年08月至2020年04月80例因脊柱创伤伴SCI入院患者，对80例脊柱创伤伴SCI患者全部开展手术治疗，对比80例脊柱创伤伴SCI患者手术治疗前后各项临床症状改善情况。结果：与治疗前相比，治疗后VAS评分显著偏低，（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后椎体前后缘压缩高度均显著偏低，（P＜0.05）。结论：根据患者实际损伤程度以及类型采用有效的手术入路治疗临床接诊脊柱创伤伴SCI患者，可有效减轻患者疼痛程度，降低椎体压缩高度。
【关键词】手术；脊柱创伤伴SCI；疼痛；生活能力
      在临床中最常见的多发性创伤性疾病是脊柱创伤，该疾病是由高空坠落或者是交通事故所致[1]。据调查发现，伴有脊柱创伤疾病患者有将近10%左右同时还合并不同程度的脊髓损伤，临床针对脊柱创伤伴SCI疾病患者进行治疗，其预后以及整体疗效相对较差，部分病情较为严重疾病患者甚至会出现死亡或者是重度残疾[2]。该疾病会严重影响患者的脊髓神经功能，使其出现运动功能障碍以及感觉功能障碍，对患者的日常生活能力以及生活质量造成影响[3]。而目前临床针对该疾病患者主要采用的治疗方式为手术治疗，因此，本研究择取2019年08月至2020年04月80例因脊柱创伤伴SCI入院患者，探析采用手术治疗临床接诊脊柱创伤伴SCI患者价值，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　择取2019年08月至2020年04月80例因脊柱创伤伴SCI入院患者，对80例脊柱创伤伴SCI患者全部开展手术治疗，其中男性患者与女性患者所占总分数百分比分别为49例（61.25%）和31例（38.75%）。按照损伤及床上类型分类：12例重物砸伤，25例高处坠伤，43例交通事故。接诊年龄阶段低至22岁，高至58岁，平均（41.82±13.45）岁，比对80例脊柱创伤伴SCI患者各项基线资料，（p＞0.05）。
1.2方法
　　术前对80例脊柱创伤伴SCI患者实施脱水和激素治疗，随后再予以常规抗生素预防感染。对患者行全麻处理，保持仰卧体位，行常规消毒铺巾，根据患者实际病情状况以及身体状况挑选手术入路和方式。对患者实施椎管前方减压术治疗时，撑开所需范围，植入髂骨和肋骨，随后将其固定实施减压处理，对横突间在内后外侧采用髂骨条植入处理。予以患者前后综合入路手术治疗过程中，指导患者保持俯卧位，随后经过后路椎弓根对患者的椎体进行固定，并调整体位以右侧卧位为主，将胸膜联合腱切开，促使伤椎病灶彻底显露出，对椎体血管进行处理后彻底切除伤椎，缓解脊髓前方压迫，妥善固定。
　　术后予以患者补液、止血、神经营养、脱水和抗感染治疗，指导患者早期功能锻炼以及下床，针对病情较为严重者按照患者脊髓神经功能恢复状况指导下床活动。
1.3观察指标
　　比较80例患者治疗前后疼痛程度改善情况，采用VAS（视觉模拟疼痛评分量表）评分，疼痛强度与VAS评分呈正比；对比80例患者治疗前后椎体前后缘压缩高度。
1.4统计学方法
　　应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗前后疼痛程度改善情况对比
    如表2所示，与治疗前相比，治疗后VAS评分显著偏低，（P＜0.05）。

3讨论
　　随着国内经济水平的不断提升，带动了重工业、建筑业以及交通业的发展，促使国内每年坠落致伤以及交通事故伤所致的脊柱创伤例数逐年攀升。通常存在即住创伤患者自身疾病较为复杂且严重，并伴有其他伤，其中发生率最高的是合并SCI，临床通过治疗后预后较差，部分病情较为严重者会出现死亡以及重度残疾[4]。
　　目前临床针对该疾病患者主要采用的治疗方式为手术治疗，从而提升脊柱稳定性，使其脊髓神经压迫得到缓解。因此，予以患者早期有效手术治疗至关重要。与此同时，还需结合患者实际病情状况以及损伤程度，挑选合适的手术入路以及方式。本研究结果指出，与治疗前相比，治疗后VAS评分显著偏低，椎体前后缘压缩高度均显著偏低，（P＜0.05）。由此可见，对患者实施手术治疗后可促使骨折以及稳定性快速恢复。与此同时，还能加速患者脊髓神经功能的康复，将毒代谢物彻底清除，通过手术治疗还能降低患者疼痛程度，改善患者椎前后缘压缩高度[5]。
　　总之，针对脊柱骨折伴SCI患者实施手术治疗至关重要，结合患者实际病情严重程度以及类型为其予以针对性的手术入路和方式是治疗该疾病患者治疗关键所在。实施手术治疗后能够促使患者脊柱最大程度恢复至正常解剖处，缓解神经压迫，减轻患者疼痛程度，改善患者预后，值得临床持续推广并加以采用。
【参考文献】
[1]张瑞常. 脊柱骨折合并脊髓损伤手术中应用优质护理的效果评价[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 29(6):1003-1005.
[2]杨涛, 蔺啸, 思玉楼,等. 微创脊柱创伤手术与传统开放手术治疗脊柱创伤患者的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(18):72-75.
[3]张爱敏, 张丹. 应用目标管理理论对接受手术治疗的脊柱脊髓损伤患者进行疼痛护理的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(2):277-278.
[4]宋玉铭, 冯文涛. 脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗及预后效果观察[J]. 中外医学研究, 2017, 15(32):173-174.