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自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的疗效及安全性分析

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：朱映蓉

[导读] 分析脱垂性痔疮患者应用自动痔疮套扎与外剥内扎手术联合治疗所取得的临床疗效，研究其安全性。

朱映蓉
（云南省文山州砚山县中医医院；云南砚山663100）
摘要：目的：分析脱垂性痔疮患者应用自动痔疮套扎与外剥内扎手术联合治疗所取得的临床疗效，研究其安全性。方法：64例脱垂性痔疮患者以入院先后顺序为分组依据，32例纳入对照组中，单一执行外剥内扎术的干预；32例编入观察组中，施行自动痔疮套扎与外剥内扎术的联合治疗，比较两组的手术时间指标，如手术施行、创面愈合两组、术后康复等，对比两组的临床疗效。结果：在时间指标方面，观察组在手术施行、创面愈合及术后康复等方面的时间应用短于对照组，差异P<0.05。观察组中疗效理想的患者占比高于对照组，差异P<0.05。结论：对于脱垂性痔疮患者实施自动痔疮套扎的同时应用外剥内扎术，所取得的疗效理想，值得拓展推行。
关键词：痔疮；联合治疗；外剥内扎术；自动痔疮套扎
　　　近年来，随着社会生活节奏的加快，人们的生活规律愈发不平衡，导致痔疮的发病人数也逐渐增多，严重影响患者的身心健康。外剥内扎术是治疗脱垂性痔疮的经典手术方式，而自动痔疮套扎是治疗脱垂性痔疮的非手术治疗方式，两者联合使用，能最大程度帮助患者摆脱痔疮的困扰[1]。本文为进一步研究自动痔疮套扎与外剥内扎术联合治疗对于脱垂性痔疮的应用价值，随机择取院内收治的疾病患者64例为实验样本。情况如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1 一般资料
　　　于我院收治的脱垂性痔疮患者中随机挑选64例为实验对象，病患纳入时间为2019年1月至2020年6月之间。以入院时间先后对所有患者施行分组处理，前32例患者纳入对照组中，有男性数16例，女性数16例；年龄最大值59岁，最小值29岁，平均年龄为（44.92±10.27）岁。后32例患者纳入观察组中，有男性数17例，女性数15例；年龄最大值60岁，最小值28岁，平均年龄为（44.73±10.21）岁。纳入标准[2]：经分析所有患者的症状表现，均符合脱垂性痔疮的诊断标准。该实验在医院伦理委员会的批准之下，获得患者及家属的同意。两组患者一般资料中囊括的数据指标，在性别、年龄等方面的差异不存在显著性（P＞0.05），具备研究价值。
　　　1.2 方法
　　　对照组执行的手术方案为外剥内扎术，术前进行常规的灌肠操作后，给予腰硬联合的局部麻醉。麻醉成功后，于患者的痔疮外痔皮瓣脱出后施行手术切口，以切口进行组织的逐层剥离，直到痔疮核充分暴露在手术视野中，将其外部的残端进行切除，随后进行残端的结扎与切口缝合，手术结束。观察组患者应用的手术方案为自动痔疮套扎联合外剥内扎术，措施如下：术前同对照组一致施行常规灌肠操作，随后予以腰硬联合麻醉处理，并提醒患者采取侧卧位。以肛管为入口置入肛门镜，施行外援负压抽吸系统模式，借助肛门镜提供的清晰视野，置入抽吸系统的枪管直至肛门处，并对准套扎。随后，打开抽吸系统的开关，使其运转后将相关组织卷入枪管中。在系统的负压指标达到-0.08到0.1Mpa之间时，施行棘轮转动，并打开负压释放的开关，使套扎组织释放后施行套扎手术。待痔疮核充分暴露后，借助痔钳固定后施行外剥内扎术，操作步骤与对照组一致。
　　　1.3 观察指标
　　　就两组在手术施行、创面愈合、术后康复方面的时间应用进行统计，比较两组的临床疗效，判定标准[3]：临床症状完全消失的患者为显效，临床症状有所缓解的患者为有效，未达以上任一效果的为无效。疗效总有效率为显效与有效的患者占比之和。
　　　1.4 统计学处理
　　　本实验的数据指标分析择取统计学软件SPSS20.0，计量资料的组间研究方式执行T检验，表示方式为X±S；计数资料的组间比较方式择取卡方检验，应%表示。P<0.05代表差异存在显著性。
　　　2 结果
　　　2.1 两组的临床时间指标分析
　　　经分析，观察组患者进行手术治疗的时间短于对照组，差异P<0.05。而在术后的创面愈合及机体康复方面，观察组的耗时也短于对照组，差异P<0.05。见表1：

　　　3 讨论
　　　脱垂性痔疮是肛肠科中的常见疾病类型，居高不下的发病率，让很多患者饱受痔疮困扰，加之出血、疼痛等不良情况的出现，降低患者的工作及生活质量。随着医学技术的进步，临床中治疗脱垂性痔疮的手段虽然日益丰富，但手术仍是脱垂性痔疮的主流治疗方式，其成效值得肯定。其中，外剥内扎术是一种治疗痔疮的经典手术，能在保留肛门皮肤的基础上实现痔疮核的有效切除。但经临床证明，该术式的弊端也显而易见，对患者造成的损伤较大，若手术操作不当还易引发肛门狭窄及大便失禁等不良情况，导致治疗效果不甚理想，术后恢复速度较慢。自动痔疮套扎是对脱垂性痔疮患者进行非手术治疗的最有效手段，治疗操作简单省时且省力，对患者造成的痛苦也相对轻微，预后效果良好，能帮助脱垂性痔疮患者实现创面的快速愈合[4]。研究表明，就脱垂性痔疮患者施行自动痔疮套扎干预之后，再择取外剥内扎术进行痔疮核的切除，在缩短手术时间、促进创面愈合和提升疾病疗效方面均能发挥积极作用[4]。本文结果显示，观察组在手术施行、创面愈合及术后恢复三方面的耗时均短于对照组，且疗效相对理想的患者占比为96.88%，高于对照组，差异P<0.05。综上所述，对脱垂性痔疮患者行自动痔疮套扎与外剥内扎术的联合治疗，能实现疾病疗效的提升，促进患者机体康复，具备明显的临床推广价值。
参考文献：
[1]田汉.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(94):51.
[2]冯桂成,潘勇,安锴军, 等.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的疗效及安全性探讨[J].中国保健营养,2019,29(2):6.
[3]刘仁武.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的疗效及安全性探讨[J].中国医药指南,2018,16(31):62-63.
[4]孟永强.自动痔疮套扎联合外剥内扎术治疗脱垂性痔疮的临床体会[J].医药前沿,2016,6(34):96-97.
作者简介：朱映蓉（1981年12月-）汉族，文山马关，大学本科，主治医师，主要从事肛门周围疾病方面工作。