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尿路结石患者手术后日常需要注意什么

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：周晓刚

[导读] 尿路结石患者手术后日常需要注意什么

周晓刚
（南溪区人民医院；四川宜宾644100）

近年来，尿路结石的发生率越来越高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。在实际的治疗过程中，多采用手术治疗方案，具有明显的效果。但是术后康复效果也是非常重要的内容，需提高其重视程度，熟悉掌握患者术后注意事项，有助于强化整体治疗效果。
一、尿路结石的基本概述
（一）尿路结石的基本概念
　　　在临床中，能够将尿道结石分为两种类型，一是原发性尿路结石，二是继发性尿路结石，常见的是继发性尿路结石，患者在尿道病变后出现诸多临床症状，比如：尿道狭窄、尿道异物等，大部分膀胱结石患者在排出的过程中，产生尿道受阻现象，从而诱发继发性尿路结石。
　　　
（二）尿路结石的发病因素
　　　一般情况下，尿路结石出现在男性中，肾脏及膀胱中的结石在排出的时候，留置在患者前列腺部、球部等。除此之外，如果患者存在尿路狭窄且伴随有感染现象，也会形成尿路结石。发病因素主要包括以下几个方面：
1.全身代谢因素导致尿路结石
　　　患者自身机体功能较差，且代谢功能紊乱，代谢物出现堆积现象后导致结石。
2.泌尿系统感染导致尿路结石
　　　患者泌尿系统长期存在炎症，长时间的炎症因子积累，患者尿道逐渐堵塞，从而产生尿路结石现象。
3.饮食因素导致尿路结石
　　　在患者的饮食中，摄入过多的嘌呤物质，会出现尿结石现象。
（三）尿路结石的流行病学
　　　在泌尿结石患者中，尿路结石的发生率高达0.3%，且男性的发生率高于女性，部分女性尿路结石主要是因尿路异物及尿道阴道瘘等。在发展中国家，常见的是尿酸结石，在发达国家，胱氨酸结石的发生率比较。男性的前列腺尿道、阴囊交界处等易出现结石。
二、尿路结石的临床症状
（一）尿路结石的疼痛症状
　　　一旦患病，患者结石在体内逐渐长大，尿路结石患者早期无明显症状，如果患者为继发性结石，尿道内突然嵌入结石，患者产生排尿痛或者局部剧烈疼痛的效果，一般情况下，发生在患者阴茎的头部。在后尿道内的结石导致患者出现会阴部疼痛，多呈现出刀割样疼痛。
（二）尿路结石的排尿困难症状
　　　患者出现不同程度的排尿困难，典型的症状为排尿费力，且伴随有尿线变细或者射出无力等，患者存在强烈的尿意，但是尿流中断。在尿道阻塞比较严重的时候，患者产生尿潴留现象，且存在尿失禁的症状。
（三）尿路结石患者出现血尿及尿道分泌物
　　　患者存在终末血尿或者初始血尿，在实际的排尿过程中，患者尿道口分泌出血尿，严重刺激患者的尿道，患者病情加重后出现脓尿。
（四）尿路结石的尿道硬结和压痛症状
　　　前尿道结石患者存在压痛现象，如果患者为后尿道结石，在该部位存在硬结现象。
（五）尿路结石的其他症状
　　　结石刺激患者的局部，引发尿路狭窄、尿道炎症等，同时伴随有尿道直肠瘘和尿路损害，也可产生性功能障碍和性交痛等。
三、尿路结石的治疗方法
（一）尿路结石的治疗周期
　　　结石的体积比较小，能够在排尿期间将其排出，如果患者的尿路结石比较大，必须实施手术治疗方案，患者的治疗周期多控制在3~4天。
（二）尿路结石的手术治疗方案
　　　针对前尿道较小结石，切开患者的尿道外口，并实施挤压法、钩出法等方式将结石取出，在取石过程中，将润滑剂注入，有助于患者取出结石。倘若患者的结石比较大，无法将其移动，就必须实施尿道切开取石术。针对后尿道结石患者利用探杆，将患者结石推到膀胱的位置，然后在尿道镜的辅助下实施碎石处理。若患者多个部位出现结石，应及时进行治疗，实施针对性的手术方法。现如今，多采用骑跨半坐位体外冲击波实施碎石处理，操作比较简单，且患者的不良反应比较小，进一步提高了碎石效果。
四、尿路结石术后的相关注意事项
（一）实施疾病指导
　　　相关医务人员保持患者切口的干燥和卫生，并勤换内裤，注意会阴部的清洁，从而对尿路感染现象进行预防。在实施药物排石的过程中，相关医务人员对患者的排尿情况进行观察，实施体外震波碎石处理，需保留患者排出的结石。准确诊断患者结石的发病原因是降低结石复发率的关键内容，针对患者的实际情况，实施针对性的防治方法，从而对患者高尿酸血症等进行治疗。一旦患者出现排尿障碍、疼痛等问题，应该立即实施就医处理。针对患者阻塞早期征象，遵循“早发现、早治疗”的原则，从而有效控制患者疾病。在患者出现腰痛、尿痛等症状的时候，感染是导致此类症状的重要原因，在必要的时候，给予患者抗生素治疗方案。
（二）实施饮食指导
　　　合理控制患者的饮水和饮食，能够对结石进行控制。相关医务人员指导患者多饮水，从而对结石进行防治。将每天的饮水量控制在3000ml左右，患者分为多次饮用，从而促进结石排出。针对高钙尿患者，需减少钙的摄入量，并少食用奶类制品。除此之外，指导患者摄入充分的维生素D，但是患者不可食用高草酸食物，比如：豆类、啤酒、可可、菠菜、土豆等。针对尿酸结石患者，饮食以低嘌呤食物为主，严格限制患者肉类的摄入量。通过这样的方式，能够减少尿液中的尿酸。患者食用碱性饮食，对尿液的PH值进行调节，比如：蔬菜和奶类食物等，一般情况下，将患者的尿液PH值控制在7.0~8.0。需要注意的是，尿路结石患者不可食用过多的糖，防止患者病情加重，影响整体治疗效果。
（三）实施生活指导
　　　相关医务人员指导患者改变自身的不良习惯，合理规律的生活。患者出现尿意的时候应该及时排尿。患者长期卧床，易出现压疮现象，指导患者活动肢体，并对体位进行更换，对尿液淤积进行预防。与此同时，相关医务人员应该改善患者的饮水质量，从而提高结石的控制率。指导患者注意劳逸结合，对休息时间进行合理安排，进一步提高睡眠质量。
（四）实施运动锻炼
　　　相关医务人员评估患者的身体状态，根据患者实际情况选择合适的项目展开运动锻炼，可实施慢跑、保龄球以及爬山等，患者适当运动即可。与此同时，观察患者导尿管的通畅性，并对引流管的颜色和引流量进行分析，一旦出现血尿现象，相关医务人员应该立即报告主治医生，并实施相应的处理措施。
（五）实施心理疏导
　　　评估患者的情绪状态，关心和体贴患者，营造良好的休养环境。相关医务人员做好通风工作，调整室内温度和湿度，提高患者的舒适性，从而改善心理状态。与此同时，医务人员和患者积极交流，在实际的交流过程中充分了解患者心理状态，帮助患者建立疾病治疗信心，促使患者正确看待病情，从而提高治疗的配合度。相关医务人员告知患者尿路结石的发病机制、手术预后等，指导患者加深对疾病的了解。对于患者及其家属家属提出的问题，相关医务人员应该耐心回答，有助于和谐医患之间的关系。