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胃穿孔病人在发病时需要注意哪些

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：益西贡布

[导读] 胃穿孔病人在发病时需要注意哪些

益西贡布
（甘孜州丹巴县人民医院；四川丹巴626300）
　　　胃穿孔是临床常见的溃疡病最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的病因是在胃溃疡的基础上患者暴饮暴食所导致的，暴饮暴食会导致胃酸以及胃蛋白酶含量增加，胃容积增大，容易引起胃穿孔。胃穿孔发生时，患者会感觉突然的剧烈疼痛，可以在上腹部或穿孔部，呈刀割样或灼烧样疼痛，随着疾病的发展，持续疼痛可累及整个腹部。
　　　胃穿孔的病因：胃溃疡通常是由消化性溃疡造成的比如胃溃疡。这是由于在溃疡的基础上继续发展，以致穿过肌层、浆膜层最后穿透胃或十二指肠壁出现穿孔。穿孔后可以形成几种不同的后果。如慢性穿孔，少数患者出现胃结肠瘘，多发生在胃、十二指肠后壁穿孔，可在穿孔后快速与大网膜以及周围脏器发生粘连，导致穿孔周围脓疡。

　　　胃穿孔的临床表现
   （1）腹痛：患者会感觉突然的剧烈疼痛，可以在上腹部或穿孔部，呈刀割样或灼烧样疼痛，随着疾病的发展，持续疼痛可累及整个腹部。
   （2）休克症状：如中毒性休克，这是溃疡发展成为细菌性腹膜炎和肠麻痹之后导致的。
   （3）恶心、呕吐：部分患者有恶心、呕吐的症状但不剧烈。肠麻痹时呕吐加重，同时可伴有腹胀、便秘等。
   （4）其他症状：发热、脉搏加快，一般出现在穿孔之后的数小时。体格检查：患者腹壁呈板状，有压痛、反跳痛、肌紧张、腹膜炎等症状。
　　　胃穿孔多见于胃溃疡患者之中，是胃溃疡出现的严重并发症之一，也是临床常见的急腹症之一。胃穿孔主要是因为患者暴饮暴食、导致胃酸、胃蛋白酶增加过多导致的。一旦发现急性胃穿孔患者需要马上进行治疗，否则可能导致严重的后果。那么在等待治疗的过程中我们因该怎样做？患者需要注意什么？由于情绪波动较大、暴饮暴食之后很容易出现胃穿孔，一旦发现相关症状就要考虑是胃穿孔的可能，在救护车达到之前应该这样做：
   （1）患者自己应该保持冷静，尽管疼痛十分剧烈但是尽可能的控制自己不能让自己在地上随意打滚。如果在家中发病最好朝左侧侧卧在床上。这样做的理由是胃穿孔的部位一般是胃部右侧，朝左侧侧卧可以避免胃酸、食物进一步流向腹腔，加重病情。如果在户外急性发作，可侧卧平坦的地面上，朝左侧侧卧。
   （2）家属或现场人群应该第一时间拨打120 救急电话，并将现场患者的情况告知医生。医生可根据情况对患者做一个大致的评估，准备好救急工具、药物。同时医护人员可以在达到现场的过程中积极指导在场人员做一些简单的处理，帮助患者稳住情况，为进一步抢救做好准备。
   （3）如果医护人员还没有达到现场，而现场有一些简单的医疗工具，那么患者可自行安插胃管。操作方法如下：将胃管经鼻腔插入，经过喉咙后边哈气边用力吞，将胃管吞入胃中。然后用针筒或其他可以产生吸力的工具将胃中的液体缓缓吸出，这样可以降低腹腔感染的机会，缓解部分疼痛。为患者赢得宝贵的治疗时间。
　　　胃穿孔的预防措施
   （1）养成良好的生活习惯，定时进餐。随着社会的进步，生活节奏的加快，很多年轻人由于工作繁忙、急于应酬导致一日三餐饮食不规律出现胃病。胃病的存在可导致溃疡、穿孔的发生。尤其是在暴饮暴食之后很容易出现穿孔。一旦出现穿孔对胃的伤害极大。因为保护胃部健康，保护身体健康建议大家养成良好的生活习惯，定时进餐，不暴饮暴食。
   （2）减少辛辣刺激食物的摄入。长期不佳节制的使用辛辣、刺激食物会导致胃黏膜的损伤，久而久之就容易导致胃黏膜出现炎症，形成胃炎、胃溃疡、胃穿孔等问题。因此做好胃部保养需要从日常饮食做起，尽量清淡饮食。
   （3）避免空腹大量饮酒。我们知道酒精不仅伤肝，它同时对于胃部损害也是非常大的，尤其是空腹情况下喝酒，当中的酒精会刺激胃黏膜。胃黏膜在强烈的刺激下，会发生胃扩张的情况，从而加大胃穿孔的风险。因此为了预防胃穿孔问题出现，建议大家尽量少喝酒，即使不能避免喝酒的情况，也建议在喝酒前先吃点食物垫垫肚子，这样也能减少对胃的伤害。
   （4）积极治疗胃病。只要出现胃病的相关症状如长期的恶心、呕吐、低热、胃部疼痛等一定要及时到医院诊断检查，引起重视。一旦诊断为胃病一定要配合医生积极治疗，避免出现严重的并发症。
　　　