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小儿肺炎怎样护理

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：唐华

[导读] 小儿肺炎怎样护理

唐华
（泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）；四川泸州646100）
　　　

　　　小儿肺炎是婴幼儿常见病，是导致婴幼儿死亡的一大病因，在我国多见于北方春冬季节。当孩子患有肺炎后，会出现发热、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等症状，在使用药物治疗之外，家长们不要过度惊慌，做好日常护理措施会使儿童身体更快康复。那么小儿肺炎怎样正确护理？
小儿肺炎症状有哪些？
　　　小儿肺炎是由感染病原体、过敏反应等引起一种肺部炎症，症状和普通感冒比较相似，很多家长会把感冒和肺炎混淆，延误疾病的治疗，往往会使病情加重，因此需要准确区分小儿肺炎和感冒。在儿童出现以下症状时家长就要提高警惕：一、发热，在儿童刚患上肺炎时发热症状并不明显，体温升高变化不明显，随着疾病加重，儿童发生高热现象。二、咳痰，小儿肺炎初期为干咳、无痰，随着病情不断恶化有痰鸣音出现，有些小孩子在剧烈咳嗽时还有呕吐、呛奶现象发生。三、喘息，通常在咳嗽和发热后，会出现呼吸浅表增快情况，对于病情严重的儿童还会发生三凹征。四、肺部啰音，早期为肺纹理增强的肺部阴影，后期则为小斑片阴影。
小儿肺炎护理措施
1环境护理
　　　儿童在患上小儿肺炎后在用药治疗之外，家庭护理也非常重要。在环境方面，为儿童提供了一个舒适、整洁的环境，尽量独居一室，保证环境安静，以免打扰儿童休息。例如家长和亲人如果一直围绕在儿童身边，不仅环境吵闹不利于儿童休息，而且他人呼出的二氧化碳在儿童身边聚集会污染空气，对身体恢复不利。室内不要留太多人，人员逗留时间不要太长，定期开窗通风，保证空气流通清新，避免穿堂风。室内温度和湿度适宜，光线充足，通风性良好，如温度控制在20摄氏度左右，湿度保持55-65%，日常使用的餐具、被褥等定期进行消毒。例如，儿童房间内可以使用加湿器，在睡觉时在房间内放一盆温水等，可以保持儿童呼吸道湿润度，促进排痰，预防交叉感染。
2饮食护理
　　　小儿在发生肺炎后往往存在高热、胃口不佳、不愿进食等情况。幼儿尽量母乳喂养，而在吃奶时会加重喘息，因此多选择用小勺喂养，不适用奶瓶；如选择人工喂养，需根据孩子实际病情及消化功能选择合适的奶量和浓度；如存在腹泻情况应选择脱脂牛奶，在牛奶中加适量的水稀释，每次少量喂养，增加喂养次数，在喂养时若发生呛奶，需及时清除鼻孔内奶汁。儿童年龄大可以正常吃饭，食物以清淡、易消化为主，同时营养充足，多摄入优质蛋白、丰富维生素，多吃新鲜果蔬，防止便秘；对于发热者食用流质饮食，如蛋花汤、牛奶、果汁、牛肉汤等，在儿童退热后食用半流质饮食，如粥类、面条等。对于病情危重无法进食者进行静脉输液，确保水分和营养物质充足。小儿肺炎饮食禁忌：禁食多糖食物；禁食辛辣刺激，膳食中不可添加辣椒油、胡椒粉等辛辣调味品；禁食油腻，如蟹黄、鲫鱼等，喝牛奶时可将上层油膜去掉；禁茶水饮料、禁生冷，如冰淇淋、冷饮、生梨等。
3水分补充
　　　注意补充充足的水分，儿童患病后水分蒸发速度较快，可饮用适量糖水或盐水，同时多喝水便于痰液排出，并维持机体正常运行。家长多给儿童喂水，并通过翻身、拍背的方式促进排痰。
4皮肤及口腔护理
　　　及时更换因儿童发热汗湿的衣物和床单被褥，使用温热毛巾擦干汗水，有利于皮肤散热和抵抗病菌。在儿童痰多时需要及时排痰，防止痰液堵塞呼吸道，不利于肺炎的恢复；对于年龄较大者由家长轻拍儿童背部可促进排痰，或帮助儿童翻身也有利于排痰。
5呼吸道护理
　　　儿童患上肺炎后因为肺泡气体交换受限，而导致呼吸不畅存在缺氧情况，如果鼻腔阻塞或大量痰液聚集在气管中，会对气体吸入造成影响，缺氧加重。因此需要及时清理儿童呼吸道痰液、鼻腔内分泌物，清除鼻痂，保证呼吸处于通畅状态。合理调节室内温度，保持一定的湿度，空气不可过于干燥，可促进排痰。若儿童存在严重的憋喘症状，可取半卧位或抬高上身，从而减轻呼吸困难。
6体格锻炼
　　　家长带着儿童多到室外活动，保证室外空气清新，多晒太阳，亲近大自然，可以增强对气候的适应能力，根据日常气候变化增减衣物，注意保暖以防受凉受寒。在感冒流行季避免到公共场所及人员密集的地方，防止交叉感染。加强活动锻炼，可提高儿童机体免疫力及抵抗力，并进行适当的儿童心肺功能锻炼，尽量避免吸入有害气体及粉尘。例如，家里内吸烟者戒烟或尽量到室外吸烟，避开二手烟，在做饭时使用抽油烟机，以防烟雾、油烟刺激儿童呼吸道产生不良影响。
7康复锻炼
　　　康复锻炼主要是针对年龄较大的儿童，进行咳嗽锻炼和腹式呼吸锻炼。有效咳嗽：深呼吸5-6次，再次深呼吸时并屏气，通过持续咳嗽使痰液滚到喉部附近，再用力咳嗽将痰液咳出。腹式呼吸锻炼，儿童全身放松并取仰卧体位，一只手置于肚脐部位，另一只手置于胸前，用鼻子吸气，用嘴呼气，吸气时向外扩张腹部，呼气时间向内收腹部，每天进行2次，时间30分钟，可改善儿童的心肺功能。
8情绪护理
　　　儿童在患病后因为身体不适，易出现哭闹、烦躁等现象，保持儿童情绪平稳，通过讲故事、玩具、看动画片等安抚情绪，防止儿童过度哭闹，卧床休息，降低耗氧量，减轻心肺负担。
9治疗护理
　　　遵照医嘱按时、按量给孩子用药、打针，并对病情变化给予密切监测，定时检测孩子体温脉搏呼吸。并注意观察有无口唇发钳，面色苍白青紫等现象，并计算呼吸次数。如孩子体温逐渐下降，精神有所好转，饮食增加，呼吸平稳，咳嗽显著缓解，面色好转，出现上述情况则表示疾病正在好转，如孩子体温无变化或持续升高，呼吸急促超过60次 /分钟，咳嗽症状加剧，呼吸困难，出现口唇发紫、精神躁动不安等情况，应及时到医院就诊。
小儿肺炎的预防
　　　婴幼儿尽量减少与外界接触，以防发生交叉感染，如家人患有呼吸感染性疾病或在感冒后，避免与孩子接触，尽量隔离。在喂奶和喂饭时需耐心、小心，不要呛奶、呕吐，以防孩子肺内吸入奶和食物。日常根据儿童身体素质和生长发育情况，为孩子补充充足的营养物质，并添加适量辅食，如蛋类、豆制品、新鲜果蔬等。佝偻病的积极预防和治疗和肺炎的发生有关。日常多进行户外活动，加强身体锻炼，逐渐提高对气候的适应能力，居家环境保证空气畅通，预防流感。进行各种疫苗接种，可提高呼吸系统对病原体免疫力，一旦发生儿童患上肺炎应及时进行治疗。
　　　小儿肺炎除了积极药物治疗外，还需要从饮食护理、环境护理、呼吸道及口腔护理等几个大的方面做好日常护理工作，家长学会这些方法，就可以更好的照顾孩子，如此对孩子身体恢复非常有用，可促进肺炎患儿早日康复。