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乳腺癌放疗该如何选择

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：任小莉

[导读] 乳腺癌放疗该如何选择

任小莉
（达州华康医院；四川达州635000）
　　　乳房是女性的标识，小李就对自己的身材特别满意，但不知什么时候开始，乳房会隐隐作痛，用手触摸还有肿块状物体，偶尔还容易发烧，体重也逐渐下降。起初小李还为自己瘦了开心，但随之身体越来越差意识到需要去医院进行检查。经过病理活检、影像等检查后，确诊为乳腺癌。确诊结果对小李是一种打击，她很难相信自己会得乳腺癌，她询问医生：是什么引起的？医生：可能是体内的原癌细胞在某种因素下被激活导致，也可能是你的生活因素等导致，需要综合考量。小李听完医生的话脸色很难看，医生安慰道：你不用过度悲观，你现在的情况还不太严重，可以通过手术后放疗进行治疗，治愈率较高，后续生活不会有太大问题，你放松些。病情和治疗方式通过医生的轻松描述，让小李的心情稍微平稳了些，那如何选择乳腺癌放疗呢？乳腺癌放疗对疾病有些好处？小李能否如期康复？
　　　乳腺癌放疗是保障癌细胞、淋巴游离分子等消亡的有效措施，针对乳腺进行照射，避免癌细胞术后复发或者不能消亡殆尽。放疗要根据乳腺癌位置、大小等综合考量，一般需要将淋巴结、乳房涵盖其中。在乳腺癌手术后或者不需要手术的重度患者身体指标较稳定的时候可以介入放疗，针对癌变位置及周边组织进行照射，放疗效果较有保障，下面我们就来看看，如何进行放疗选择。
　　　1、区域淋巴结照射放疗
　　　主要是根据手术后的淋巴结清扫结果确定，保障腋窝淋巴结等癌细胞清扫力度。如果进行哨位淋巴结照射，可以改善腋窝淋巴结转移、复发等情况，确保癌细胞清除效果。腋窝淋巴结如果复发，会对乳房等再次造成损伤，降低乳房功能，影响内分泌。就像小李的心情，容易再次悲观。而且反复发作，会增加小李的经济负担，影响生活。
　　　区域淋巴结照射能降低腋窝复发率，是较好的放疗建议，在选择的时候需要根据淋巴结清扫阳性结果安排放疗，医生在为患者科普区域淋巴结照射相关事项时能讲述的更清楚，减少患者内心对放疗的恐惧。在为患者介绍区域淋巴结照射放疗时可以为患者介绍免疫相关知识，让患者知道淋巴结转移的危害，也知道上臂水肿等不良情况与放疗间的联系。区域淋巴结照射放疗目标较明确，针对淋巴区域，清扫乳腺癌遗留物质，保障乳腺癌治疗有效性，让乳腺癌放疗选择更轻松。
　　　2、乳腺切除术后放疗治疗
　　　乳腺切除术后进行放疗能降低局部复发概率，也是乳腺癌放疗选择的最佳时机。术后进行全乳放疗能避免腋窝癌细胞转移或复发，扩大放疗面积，让全乳区域内组织都在放疗范围中，加强放疗效果。但在放疗过程中需要对心脏等组织进行保护，避免造成心源性损伤。还要注意放疗后的机体反应，有的患者会出现呕吐、疲劳等问题，体质会有所下降。在开始放疗前应该为患者讲解术后放疗的优劣势，让患者有足够的准备，避免放疗后出现不适引起的纠纷。
　　　术后放疗治疗是乳腺癌放疗常见选择，为很多患者提供治疗支持，保障乳腺癌治疗效力。

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放疗能针对全乳、胸壁等进行照射，剂量控制在50Gy即可，一般时间控制在15-25分钟能达到最佳照射效果，癌细胞或者游离分子活跃性快速降低。每天坚持放疗，一般1-2个疗程基本就能恢复正常。如果患者的乳腺癌已经发展到较严重的阶段，需要延长放疗周期，并注意放疗药物剂量，尽量降低放疗对机体的损伤，控制骨转移、脏器转移。
　　　对于轻中度乳腺癌患者，通过放疗可以达到治愈目的，虽然机体有所损伤，但通过治疗后休养基本都能恢复。乳腺癌放疗选择在术后介入，对患者康复是一种保障，对腋窝淋巴结、胸部等都是一种辅助措施，调整腋窝淋巴结状态，让乳房及周围组织重新修复，对免疫系统完善等都更有益。手术结束后能对机体进行再次检查，机体状态较好时可以顺势开展，不会引起生命指标波动，像小李这样内心较脆弱的患者也能快速接受。
　　　术后放疗也需根据检查结果进行，只是放疗面积比区域淋巴结照射放疗大，放疗效力更强。能满足临床放疗的多种需求，减轻乳腺癌放疗压力。术后放疗治疗让病情好转更可控，观察面变大后，能对乳房做系统分析。放疗后评估、养护、疗程等都能随之确定，机体健康更有保障。
　　　3、保乳术后象限放疗
　　　保乳术不会将乳腺全部切除，能保留较多健康组织，术后进行象限放疗能更精确的掌握放疗位置，减少健康组织损伤。选择保乳术后象限放疗对照射技术有更高要求，在全乳放疗的基础上增加相关数据，让照射区域按照设计好的参数进行确定，保障放疗药物在指定点上的作用力。而且放疗药物能均匀的分布在照射位置中，不会对周边组织或脏器造成影响。像肺部、心脏等均能得到较好的保护，放疗后不用过多担忧癌细胞转移，小叶等结构保持情况较好。
　　　保乳术后象限放疗可以更好的解决乳腺癌放疗问题，再次降低放疗损伤，让患者每天按系统的进行放疗，提高放疗技术。在保乳术后进行象限放疗，乳房功能恢复速度更快，发挥出保乳术和象限放疗对乳房的保护力度，保障患者在放疗中的安全。在放疗过程中，能根据肿瘤腔边缘、体积等确定放疗药物剂量，保障药物剂量足够精确，减少放疗对健康组织的刺激，提高放疗控制效果。在放疗过程中可以通过影像设备进行观察，最明显的就是靶区剂量均匀分布。肿瘤组织在放疗中逐渐回缩，靶区变化十分明显，能综合反映出保乳术后象限放疗的作用，不会让癌细胞有增殖概率，尽量保护乳房。
　　　如果临床在推动乳腺癌放疗时可以为小李介绍保乳术后象限放疗，小李可能更愿意选择。这种放疗方式能更多的保留乳房，不会降低乳房美观度，也不会影响乳房功能。小李在放疗后遵医嘱休养能尽快恢复健康。乳腺癌放疗选择其实也不难。只要根据患者的接受程度、期待等多位患者考量，就能找到适合患者的放疗方式。
　　　结束语
　　　区域淋巴结照射放疗、乳腺切除术后放疗、保乳术后象限放疗都是乳腺癌放疗的优质选择，每种放疗方式都具有针对性，能更科学的防止癌细胞转移、复发，保障手术及放疗效果。三种放疗选择以递进的方式呈现，能解决乳腺癌放疗选择方面的问题，为放疗提供更多建议。也能减轻像小李一样恐惧放疗患者的心理压力，帮助患者更轻松的进行放疗，保障放疗合理开展。乳腺癌放疗如何选择？不再成为困扰患者、临床的问题。
　　　
　　　
　　　