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　干休所老年人用药难点及处理方法

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：刘双贵

[导读] 干休所老年人用药难点及处理方法

　　　　　　　　　　　　　　　　　刘双贵
　　　　　　（辽宁省军区大连第一干休所；辽宁大连116001）
　　　　　【关键词】老年人；用药；干休所
　　　　我们干休所老年人平均年龄92.5岁，绝大多数患有多种疾病，平时用药成为我们同老年人沟通的主要内容，也是我们工作的难点。怎样让老年人合理用药、疾病得到有效控制？是我们医疗保健工作者经常面临的问题，并寻求对策方法，让老年人用药安全有效。
　　一、用药太多：因为多种疾病并存，随着年龄增加不断增加新的疾病，长期药物控制是健康促进的主要途径。我们干休所老年人75户，老年人用药平均10种以上，有的甚至达到20多种！用药太多是我们工作中面临的主要问题。针对这种情况，我们经常请示上级医院专家，不断修正用药方案。同时与老年人商议，制订老年人的个体化药品清单，根据用药清单，进行摆药、送药到家服务。基本上解决了老年人用药太多，多重用药的现象。
　　　二药药致病：老年人身体机能下降，免疫力降低，药物的副作用有时在老年人身上体现明显。老年人患有冠心病居多，常常因为服用中成药出现拉肚子；老年人多数患有高血压，利尿剂成为老年人一线用药，因为利尿剂长期应用出现低血钾出现下肢无力而摔倒骨折；老年人时常血脂代谢异常，服用他汀类药物出现酱油色尿……我们面对种情况，主要采取慎重用药，减量用药的办法，平时注意观察药物的副作用，强化定期复查各种生化指标，定期会诊，随时根据情况调整用药方案。
　　　三滥用广告药：有些老年人由于长年患病，多种疾病的缠绕，让老年人身心疲惫。经常会找到“报纸”上的小广告找到我们要求用药。特别是老年性退行性疾病，如老年性耳聋、耳鸣；老年人骨关节病；以及恶性肿瘤等等这类广告药。我们针对这种情况主要采取亲情服务，平时多进行一对一的健康宣教，经常上门巡诊，时常同老年人的子女沟通。让老年人减少孤独感，相信科学用药，防止无效用药而延误病情。
　　　　四擅自加药：有些老年人过于相信药物的治疗作用，治病心切，有时会自行加药。比如患有高血压，老年人特别关注血压情况，在家自测血压，有时偏高，就会不断测血压，结果一次比一次高，于是不断加药来“降压”。老年人患有普通感冒，时常感冒症状经用药后症状消失，而咳嗽症状很长时间难缓解，于是不断加药来缓解咳嗽症状等等。针对这种情况，要求工作人员用药时要给老年人解释药物的基本特点，以及家人加强平时的生活护理。让老年人知道自己的疾病特点和平时饮食、起居对疾病的影响，防止过度用药。

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　　　　五擅自减药：老年人多数患有慢性阻塞性肺疾病，长期需要激素吸入剂进行控制治疗。由于老年人害怕激素的副作用，经常擅自减药；老年人多数人有失眠现象，服用助眠药物害怕药物的依赖性和成瘾性，会经常擅自减药；特别是老年人绝大数患有心血管疾病，长期服用阿司匹林抗凝治疗，因害怕阿司匹林的副作用胃肠道出血，经常减药，间隔服药现象。针对这种情况，我们加强平时预防用药健康教育，反复强调减药出现药物反跳、疾病复发以及预防用药的益处和减药的危害。让老年人重视按医嘱用药的必要性和依从性。
　　　六随意补药：老年人记忆力明显减退，忘吃药物经常发生，时常出现刚吃完药都想不起来，短时和近期记忆力下降明显。特别患有糖尿病患者，经常出现随意补药的现象，而老年人出现低血糖常危及生命。为了防止这种现象，强化药品管理，老年人处方用药，根据老年人的用药剂量，每月处方开药一次，平时巡诊要查看老年人服药情况；另外特别要求老年人家人要管理好老年人用药，防止漏服现象发生。如果出现漏服情况要及时请示医生，根据药物特点，决定是否补药。
　　　　七自行停药：老年人机体反应力下降，对于一些疾病症状反应不明显。有时血压、血糖、血脂常处高值而没有症状；有些老年人因为年龄偏高，行动不便，时常忽视体检，也有时拒绝体检。长期服用药物害怕损伤肝肾功能而自行停药。为防止自行停药，平时我们专门强化药物治疗的宣传，告诉老年人，平时治疗疾病的药物必须按照医嘱服用，出现不良反应及时反馈。我们常给老年人讲：“平时吃药比吃饭更重要。”对于每种药物的副作用及发生几率很低，几乎微乎其微。并尽量反复对老年人的每一种用药要一对一讲清楚，用药的必要性。防止停药现象。
　　　　八过信老药：老年人都经历过艰苦时期经历，平时节俭已经习惯。对于一些老药情有独钟。比如：甘草片、谷维素、去痛片、心痛定等等，有时患有感冒，非要注射“安痛定”这种“特效”药。知识更新换代，药品也是与时俱进，一些老药因副作用明显逐渐退出日常治疗，老年人因为思想固化，知识没有及时更新，总感觉一些“老古董”好使。针对这种情况，我们定期请上级专家给老年人讲授新知识，宣传健康新理念，不断更新老年人的用药观念，加强健康管理。让老年人享受社会发展红利，感受新药物的高效便捷。
随着中国人口老龄化，老年人的疾病多样化，治疗用药变得越来越复杂化。各种用药难点会不断出现，需要老年保健工作者不断学习，不断积累经验，不断提高合理用药意识。让疾病管理和控制尽量达到较高的满意度。对于老年人用药既防止处方瀑布，又达到科学合理。