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　肛周脓肿术后注意事项

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：唐敏

[导读] 肛周脓肿术后注意事项

唐敏
（泸县中医医院；四川泸州646102）
　　　肛周脓肿是肛肠科的常见病，是肛周间隙感染引起的急性化脓性疾病，主要表现为疼痛、发热、肛门肿块等。如不及时治疗，常自行溃破，形成低位肛瘘。感染也可入血形成败血症，进而引起感染性休克，危及生命。一旦出现肛门疼痛、肿块，建议及时就诊，明确诊断，对症治疗。
　　　一、病因
　　　感染是引起本病的主要原因：因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。某些疾病如溃疡性结肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，而诱发肛门周围脓肿。
　　　医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。内痔传统疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。局麻药注入后吸收不良，而形成脓肿。
　　　二、症状
　　　肛周脓肿一般分为感染性原因和医源性原因两种，感染性原因，一般是因为肛腺感染引起的，医源性原因是因为操作不当引起的的，身体虚弱和抵抗力低下，还有营养不良等原因都会引起肛周脓肿。
　　　1.肛门周围脓肿
　　　肛门周围皮下脓肿最常见，常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。全身感染性症状不明显。
　　　2.坐骨肛管间隙脓肿
　　　又称坐骨直肠窝脓肿，由于坐骨直肠间隙较大，形成的脓肿亦较大而深。发病时患侧出现持续胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，排便或行走时加剧。全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。

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早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。
　　　3.骨盆直肠间隙脓肿
　　　由于此间隙位置深、空间大，引进的全身症状较重面局部症状不明显。早期就有全身中毒症状，如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为肛门坠胀感，便不尽感。直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感。诊断主要靠穿刺抽脓，必要时做直肠超声或CT检查予以证实。
　　　三、肛周脓肿术后患者需要注意以下一些事情：
　　　第一，要注意手术切口有无出血，血肿，感染等，如果有需要及时去医院就诊。
　　　第二，要注意饮食，多吃蔬菜水果，粗纤维的食物，多饮水，养成定时排便的习惯，便秘的患者术后需要适当口服缓泻剂。
　　　第三，要注意手术切口的护理，每次便后可以使用中药或者高锰酸钾溶液熏洗坐浴，每次坐浴后需要进行换药。
　　　第四，患者出院以后需要定时回医院复诊，换药，以了解术后切口的愈合情况，防止假性愈合。
　　　患者术后的饮食也需要注意以下几点：如果患者在服用药物治疗时，需要忌食鱼、虾、羊肉、韭菜等发物之品。肛周脓肿术后患者应忌辣椒、生姜、大蒜、肉桂等。术后恢复饮食以后要适当的多饮水，多进食富含膳食纤维的食物，比如藻类、粗粮、水果等，保持大便通畅。术后避免饮酒，避免饮用奶制品和豆制品等刺激之品或者容易引起腹泻、腹胀的食物。在增加膳食纤维摄入的同时，要注意适当的增加蛋白质的摄入，术后蛋白质的摄入最好的来源是比较容易吸收的动物蛋白质，比如鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼肉等。同时肛周脓肿术后的饮食一定要注意卫生，生食的瓜果蔬菜一定要烫过清洗干净再吃，以免引起感染性腹泻。腹泻次数多了之后不但对人体健康是一个影响，同时会延缓肛门手术切口的恢复，所以术后要注意饮食卫生和肛周卫