关于孕期“胎儿窘迫”的几个误区--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

关于孕期“胎儿窘迫”的几个误区

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：杜丽

[导读] 关于孕期“胎儿窘迫”的几个误区

杜丽
（四川省攀枝花市第三高级中学医务室；四川攀枝花617000）

　　胎儿窘迫是围产医学中的重要课题，也是产科永恒的话题之一，胎儿窘迫指的是在子宫内的胎儿受到缺氧或酸中毒因素引起的一系列病理状况，会对胎儿及婴儿的健康和生命安全形成严重的威胁。针对胎儿窘迫，应在胎儿的重要器官受到损害之前，将其娩出，降低新生儿并发症的发生几率。
一、胎儿窘迫的原因
　　胎儿窘迫是胎儿在子宫内发生缺氧或酸中毒导致的综合征问题，我国的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生几率在4%-10%左右，胎儿窘迫可分为急性和慢性两种不同的类型。急性胎儿宫内窘迫通常是发生在产妇分娩时期，而慢性的胎儿宫内窘迫通常会发生在女性怀孕期间，并且一直延续到生产时出现病症加重的情况。针对胎儿宫内窘迫问题，需要由医护人员进行早期的诊断识别，并制定有效的处理方案，为母婴的安全提供切实保障。引起胎儿窘迫的因素中以母体因素、胎儿因素、脐带胎盘因素、麻醉药镇定剂因素为主，其中母体因素指的是孕妇患有基础类疾病，例如心脏病、严重贫血、妊娠期高血压疾病、仰卧综合征等，此类疾病会降低血液中的含氧量，发生胎盘供血不足问题，使胎儿宫内窘迫问题的发生几率大大增加，另外由于孕产妇的产程时间过长，过期妊娠和早产也会使胎儿出现宫内窘迫问题。胎儿因素指的是胎儿自身患有心血管系统功能障碍问题或是胎儿畸形，包括先天性心血管疾病、母婴血型不合导致的胎儿溶血、贫血问题。另外发生胎儿宫内感染问题，也会增加胎儿窘迫问题的发生几率。脐带胎盘因素对于胎儿窘迫的形成有着一定的影响，当出现脐带长度异常，发生打结、扭转、缠绕、狭窄、血肿等问题，或是出现胎盘形状异常、植入异常、发育障碍、循环障碍，也可能出现胎儿窘迫的情况。除以上因素外，使用过量的麻醉药、镇静剂等会抑制胎儿的呼吸功能，引起胎儿窘迫。
二、胎儿窘迫的临床特征
　　胎儿窘迫的急性和慢性症状各有不同，急性期的胎儿窘迫主要表现为胎心率异常，这是急性胎儿窘迫时的重要征象之一，正常的胎心率为每分钟110次到160次，而胎儿窘迫时会发生胎心率的异常变化。另外存在羊水胎粪污染的问题，发生监护异常，出现胎儿宫内缺氧的表现，并且发生胎粪吸入综合征，对胎儿造成不良影响。当出现胎儿窘迫时，胎动也会发生异常，初期阶段频繁的胎动，随后逐渐减弱，渐渐的次数有所减少，直至消失。慢性的胎儿窘迫可发生在孕晚期阶段，可延续至孕妇临产，此时胎儿窘迫的病症会有所加重。之所以会出现慢性的胎儿窘迫，是因为产妇患有妊娠高血压疾病、糖尿病、慢性肾盂肾炎等问题导致的，会使胎儿出现胎动减少或胎动消失的情况。胎心监护发生异常，由医生对胎儿的生物物理评分进行评估后，综合评分较低，接受B超检查后显示胎儿存在脐血流异常问题。胎儿窘迫会引起并发症的发生，包括胎儿宫内发生脑缺血、缺氧，导致胎儿出现脑水肿问题，甚至发生脑细胞坏死，引起胎儿脑出血，严重对胎儿的生命安全形成严重的威胁，需要得到医护人员的高度重视，针对胎儿的窘迫问题进行早期的诊断和及时治疗。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

三、关于孕期“胎儿窘迫”的几个误区
　　受到传统认知理念的影响，部分孕妇及其家属会认为“瓜熟蒂落”才最自然，应让胎儿在母体内呆的时间久一点，身体才会更健康。但是，其实这是一种典型的错误认知，通常情况下，满37足周到42周都是足月妊娠，只要胎儿足月从母体中娩出，通常均可以健康的成长。一旦超出42周形成过期妊娠，将会使胎盘功能减退，发生胎粪污染、羊水减少等问题。当胎儿宫内窘迫发生时，产科医生通常会建议准妈妈们尽快的进行引产或剖宫产，将胎儿从窘迫环境中解救出来，但是受到陈旧观念的影响，有些孕妇及其家属很抵触“催生”这一措施，对终止妊娠或剖宫产十分排斥，使胎儿处于胎儿窘迫状态内，很容易引起新生儿发生窒息，甚至死亡等严重的后果。另外部分人在生产方式上也存在错误观念，有人认为顺产分娩的婴儿会更聪明，也有人认为剖宫产的婴儿更聪明，因此会盲目地根据自己的认知观念选择生产方式。其实宝宝的智商跟生产方式是没有关系的，智商和基因之间有着密切的关联，会受到遗传因素的影响，也就是说父母的智商在一定程度上影响着小孩子的智商，包括孕期营养、顺利分娩的过程、后天的智力开发等因素也均形成了一定的影响作用。因此阴道分娩或剖宫产手术并不会对胎儿的智商形成直接的影响，因此当出现胎儿窘迫问题时，需要立即的进行处理，在医生的判断和决定下，积极配合进行剖宫产终止妊娠，而不是坚持阴道分娩等，导致胎儿处于宫内长期缺氧的状态内对健康造成不利影响。
四、胎儿窘迫的治疗方法
　　通常情况下，发生胎儿窘迫时医生应及时的采取相应的治疗措施，改善胎儿的缺氧情况，医生在应对急性胎儿窘迫时会尽快终止妊娠，若是无法立即进行阴道分娩的产妇，并且存在进行性的胎儿缺氧情况或胎儿酸中毒情况，通过干预后难以纠正的，应采取手术的方式终止妊娠。具体的妊娠终止方式，需要由医生结合具体的情况对产妇进行评估后，选择最适合产妇的终止妊娠方式。当胎粪污染较为稠厚时，新生儿的窒息抢救中应在胎儿头部娩出后，立即进行呼吸道的清理，若是胎儿活力较差，则需要进行气管插管的方式，将胎儿的气道清洁干净后，再进行正压通气，挽救新生儿生命。慢性的胎儿窘迫问题，则需要医生结合病因、胎儿成熟度、缺氧程度以及孕周情况，采取一定的处理措施，通常对于胎动较少的孕妇，需要进行全面的检查，对母婴状况进行准确评估，对妊娠合并症和并发症进行积极的治疗，时刻的关注胎动变化，加强对胎儿的监护。对于孕周较小、娩出后存活率较低的胎儿，应采取保守治疗的方式，尽可能的延长胎龄，同时促胎肺成熟，当胎儿成熟后终止妊娠。对于已经足月的妊娠情况，或是胎儿已经成熟时，却发生胎动减少、胎盘功能出现进行性减退问题的孕妇，当出现胎心监护异常情况时，则应立即终止妊娠，采取剖宫产的方式保证母婴安全。
总结：综上，胎儿窘迫对于母婴健康有着直接的影响，在围产医学中始终是值得人们关注和探讨的重要课题。当发生胎儿窘迫的临床特征时，应在医生的指导下接受全面的检查和评估，结合实际的母婴身体情况，在医生的指导下选择正确的处理方式，最大程度的保证母婴安全。树立起积极、科学的孕期保健观念和疾病防治观念，消除孕期胎儿窘迫的几个认知误区，在医生的指导下选择合理的生产方式，避免发生胎儿缺氧。