腹股沟疝患者经无张力修补术、TAPP术治疗的临床治疗价值比较

发表时间:2021/3/22   来源:《医师在线》2020年9月17期   作者:牛金葆
[导读] 对比分析无张力修补术与TAPP术应用于腹股沟疝患者中的治疗价值。

牛金葆
(河北省保定市易县中医医院外科;湖北保定074299)
摘要:目的:对比分析无张力修补术与TAPP术应用于腹股沟疝患者中的治疗价值。方法:抽取2018年5月~2020年6月本院74例腹股沟疝患者,依据术式方案分组,对照组行无张力修补术治疗,观察组行TAPP术治疗,对比2组的围术期指标及术后并发症。结果:2组的手术用时对比P>0.05,观察组的术中失血量、术后疼痛持续时间、卧床时间和住院时间少于对照组P<0.05;观察组的术后并发症率为5.41%,对照组为18.92%,P<0.05。结论:腹股沟疝患者行TAPP术可获得满意疗效,且更有助于降低手术创伤和术后并发症率。
关键词:腹股沟疝;TAPP术;无张力修补术;价值

  腹股沟疝是指患者腹腔当中脏器朝外突出至皮下诱发的疾病,该疾病的发生与腹壁薄弱以及腹内压力异常升高等密切相关,患者腹股沟局部存在肿块并伴随不同程度的疼痛感。现阶段针对该类患者主要以外科手术予以治疗,以往多运用无张力修补术进行治疗,然而患者的并发症率偏高,影响了术后康复进程,随着近年来腹腔镜技术的迅速发展,为腹股沟疝患者微创治疗创建了先决条件[1]。以下将分析腹股沟疝患者采用无张力疝修补术或腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)的治疗价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
  抽取2018年5月~2020年6月本院74例腹股沟疝患者,依据术式方案分组,观察组:37例,男26例/女11例:年龄21~79岁,均值为(43.5±1.2)岁;疝气类型:直疝者12例,斜疝者25例。对照组:37例,男25例/女12例:年龄20~78岁,均值为(43.4±1.3)岁;疝气类型:直疝者13例,斜疝者24例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2方法
  对照组行无张力修补术治疗,术中为仰卧体位,实施硬膜外麻醉,于患侧作手术,切口控制长度约5cm,进行逐层深入,抵达疝囊,对疝囊颈进行分离,并实施高位结扎。对于腹膜前间隙进行分离操作,放置疝修补片,并将网片于患者腹膜前间隙处进行铺平,同时外片与腹横筋膜前进行铺平,之后于耻骨处进行缝合并固定。精索放置在补片的前缘,再以可吸收缝线进行缝合观察,无活动出血后即可全面缝合。观察组行TAPP术治疗,术中为仰卧体位,常规全麻,脐部穿刺,建立13mmHg二氧化碳气腹,做小切口,长度约1cm,放置腹腔镜设备,并于镜头辅助下分别于平腹直肌外缘以及对侧脐做5mm、10mm的小手术切口,放置穿刺器,探寻疝内环口,对腹膜前间隙进行分离操作。疝修补片进行适当裁剪,经由穿刺器置入腹腔,使修补片能够充分覆盖创面,将其铺平并固定,明确无出血现象后对腹腔进行缝合。
1.3评价标准
  (1)对比2组的一般围手术期指标,例如手术用时、术中失血量、术后疼痛持续时间、卧床时间和住院时间等;(2)观察2组术后发生的慢性疼痛、尿潴留、便秘以及切口感染等并发症。
1.4统计学方法
  文中数据行SPSS19.0分析,数据标准差为(±s),组间数据行t/χ2检验,P<0.05:有统计学意义。
2结果
2.1一般围手术期指标对比
  2组的手术用时对比P>0.05,观察组的术中失血量、术后疼痛持续时间、卧床时间和住院时间少于对照组P<0.05。


3讨论
  腹股沟疝的发生导致患者腹部肿胀并出现持续疼痛感,将对患者的正常生活与工作产生较大影响,如未能给予及时妥善治疗,还可能诱发相关并发症。以往对于腹股沟伤患者的治疗主要应用无张力疝修补术予以治疗,该术式的运用能够有效缩短患者的手术操作时间,并且术中网片的生物相容性较优,应用后不易受到细菌感染,特别是新型网片的临床运用使得术后腹部平坦且不易出现移动情况。然而随着该术式临床应用的不断增多其缺陷也逐步暴露,例如患者术后的并发症风险相对较高,不利于术后的康复和尽早出院[2]-[3]。近年来微创外科理念持续发展,特别是腹腔镜技术的广泛应用,为腹股沟上患者的微创治疗奠定了重要基础。TAPP术的运用可有效弥补传统无张力修补术的缺陷,能够有效降低患者的术后并发症率,并加快术后的康复进程[4]。原因在于腹腔镜设备的辅助下能够有效降低手术操作期间对于机体产生的损伤,在腹腔镜的辅助下能够详细探查腹腔状况,并更好地发现患者的隐匿疝以及复合疝并进行同步修补治疗,在手术的应用安全性高患者痛苦小,能够有效降低术后的并发症率,特别是患者的切口明显缩小,同时出血量显著降低,这为术后的尽早康复奠定了良好基础。本次的对比结果显示,观察组采用TAPP术治疗患者的术后并发症率显著低于对照组,并且在术中失血量、术后卧床时间以及住院时间等围术期指标的对比中优于对照组。以上信息进一步证实,TAPP术的运用能够有效提升腹股沟疝患者的整体治疗价值。
  综上所述,腹股沟疝患者行TAPP术可获得满意疗效,且更有助于降低手术创伤和术后并发症率。
参考文献:
[1]陈锡华.腹腔镜疝修补术(TApp)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比观察[J].特别健康,2020,22(8):117-118.
[2]吴卫东.TAPP术及无张力修补术治疗双侧腹股沟疝临床观察[J].中国保健营养,2018,28(25):147-148.
[3]罗侦锋.TAPP与无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(83):62,68.
[4]赵小刚.县级医院开展TAPP与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(71):181-182.


 

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