【摘要】目的：探讨心脏远程监护技术和动态心电图对心血管疾病患者检出和应用效果影响。方法：选取本院的80例心血管疾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组（n=40），对照组给予24h动态心电图监测，观察组给予24h心脏远程监护，对比两组的心血管疾病的检出率和应用效果。结果：观察组的房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速三者检出率22.50%、20.00%、17.50%均高于对照组（P<0.05）；观察组总应用效果100%显著高于对照组72.5%（P<0.05）。结论：24h心脏远程监护技术在心血管疾病的检出效果优于24h动态心电图监测。
【关键词】心脏远程监护技术；动态心电图；心血管疾病；检出率；应用效果
   
   心血管疾病是一种全身性或系统性的血管病变，发病率高、致残率高、死亡率高，对中老年人的生命健康造成巨大威胁。通过早发现，早治疗可提高临床疗效，提高患者的生活质量。然而这一类疾病具有短暂性和突发性的特点，通过常规的心电图检查，致一部患者出现漏诊，使心血管疾病患者错失了最佳的治疗时机。研究显示[1]，对患者心脏进行动态的长时间的监测，可提高检出率。随着临床监测技术的不断发展，动态心电图和心脏远程监护技术实现了上述要求，尤其是继动态心电图后出现的心脏远程监护技术实现了长时间监测心电活动的同时，还将监测上的异常信息发送到心电监护仪，在通过临床医师处理后发送至患者手机，为患者救治争取了时间，降低了疾病带来的危害。下面通过对心血管患者给予心脏远程监护技术和动态心电图监测，取得的检出效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　选取本院在2019年1月至2019年12月心血管疾病患者80例作为研究对象。纳入标准：符合WHO确定的心血管疾病患者；依从性好者；知情同意；签署知情同意书。排除标准：精神疾病患者；严重肝肾功能障碍者；服用心电图干扰药物者。随机为对照组和观察组两组（n=40）：对照组年龄28~79（54.13±4.5）岁，其中男18例，女22例；观察组年龄29~80（55.35±4.8）岁，其中男20例，女20例。两组患者的基线资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
　　对照组给予患者24h便携式动态心电图仪监测，监测时间统一从早上8点开始至次日8点结束，嘱患者佩带期间进行多体位活动，并稳定患者情绪，监测结束后由两名专科医生根据计算机监测的结果进行统计分析。
　　观察组给予患者24h心脏远程监护仪监测，参数设置要求（报警阀值：心率≥135次/min、≤45次/min；导联ST段缺血性下移≥1mm 、上抬≥1mm；早搏二联律≥5次/min；短停搏时间、≥2s；室上速时间≥2s；短阵室速时间≥2s）。监测期间患者如有胸闷、心前区等不适症状，手动将心电图发至监护中心，医师立即手动记录异常心电信息；达到心脏远程监护仪达到报警阀值时，异常心电信息通过GPRS移动通信网络发送至监护中心，监测医师确诊后，患者及时收到处理意见，如果诊断结果为危险，监护人员立即指导患者及家属采取相关解决措施。监测结束后，由医师给予心电图分析。
1.3 观察指标
　　（1）比较两组（房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速）心脏事件检出率。（2）比较两组的应用效果。
1.4 统计学方法
　　研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1心脏事件检出率比较
　　观察组的房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速三者检出率22.50%、20.00%、17.50%均高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论
　　心血管疾病发病原因有血管性因素、血流动力因素、血液流变学异常及血液成分因素。发病时间不但不确定，而且时间短，入院检查时已过发作时间。通过常规的心电图监测使高漏诊率、高误诊率居高不下，部分心血管疾病患者未得到确诊，从而延误了治疗。24h动态心电图不受患者地点和活动的限制，在院外即可完成心电监测，可长时间记录并编集人体心电图的变化，虽提高了心血管疾病患者的检出率，尤其是心肌缺血、心率失常的检出率，但不能及时处理异常心电[2]。
　　心脏远程监护技术通过个人心电监测终端，借助于GPRS移动网络发送EGG、通过远程心电监测诊断中心对异常心电诊断，最后将相关信息上传服务器系统和数据库，是一种新型的心电监护技术。心脏远程监护技术同样可在院外实现，弥补了24h动态心电图不能及时发现，及时干预的缺点，为患者救治争取了更多的时间，降低了心脏事件的致残和致死率[3]。不仅如此，心脏过程监护技术还可以不更换电池用3d，预警异常心电，USB存储功能，长达数日的监测，为临床医师的正确诊断提供了参考依据。刘晖等研究中[4]，通过不同的监护技术对无症状心肌缺血患者进行监测，发现心脏远程监护技术的诊断符合率达到92.68%、漏诊率仅为7.32%、灵敏度达到92.68%，特异度达到77.27%。另外，心脏远程监护技术基本无禁忌症，心律失常患者药物治疗前后的观察等均可适用。本研究结果显示，观察组的房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速三者检出率22.50%、20.00%、17.50%均高于对照组（P<0.05）。说明心电远程监护技术的检出率高，这与龙岩等的研究[5]基本一致，本研究为了与24h动态心电图对比，患者的佩戴时间仅为24h，为提高心血管疾病的检出率，可将监测时间延长来提高检出率。观察组总应用效果100%显著高于对照组72.5%（P<0.05）。说明心电远程监护技术应用效果好[6]。
　　综上所述，对心血管疾病患者给予心脏远程监护技术监测，提高了检出率和应用效果，是值得推广使用的心电监护技术。

【参考文献】
[1]潘荣全,张焕基,林茴, 等.心脏远程实时监护系统临床应用效果分析[J].心血管康复医学杂志,2017,26(6):656-660.
[2]刘灼涛.远程监控手段在心脏病学领域内的应用[J].医疗卫生装备,2017,38(6):144-146.
[3]张玉,高海青.心脏远程监护技术监测无症状性心肌缺血患者的临床体会[J].山东医药,2016,(5):35-36.
[4]刘晖,姚亚利.心脏远程监护技术、超声心动图及动态心电图诊断心肌缺血的准确性比较[J].中国临床医生杂志,2017,45(11):41-44.
[5]龙岩.心脏远程监护技术与动态心电图对心脏事件检出率的比较[J].河南医学研究,2017,26(9):1638-1639.
[6]徐莉,高海青.远程心电监护的临床应用价值[J].实用心电学杂志,2015,24(5):316-320.