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临床医学专业实习生临床技能培训教学效果调查

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：郭金牛

[导读]

郭金牛
　　　（新疆维吾尔族自治区石河子大学，新疆832003）
【摘要】医学是一门集自然科学、社会科学及人文科学为一体的生命科学，其一切相关活动的产生与人类健康密切联系。随着社会高速发展、经济水平的稳步提升，人民生活质量的不断提高，传统的生物医疗模式早已不能满足人们对医疗服务的需求，当今的“生理-心理-社会医学模式”不仅从生理因素角度更为深入地对疾病进行研究，同时还从心理因素、社会环境因素以及三者交互影响的角度，着力于对患者多层次、完整性的研究。本文主要分析临床医学专业实习生临床技能培训教学效果调查
【关键词】临床医学专业；实习生；临床技能；培训；教学；效果调查
　　　近些年，医患矛盾骤增，临床冲突频频发生，医疗纠纷屡见不鲜，医德医风成为了社会关注的焦点。医学生作为未来医疗队伍的主力军，承载着传承、创新和不断推进医学发展的责任。因此，在临床教育中加强医学本科生的医德医风教育，对维护医疗队伍整体素质，保障医疗环境的纯净及维护社会和谐发展具有极重要意义。
一、临床医学实习生科研思维能力培养的现状和问题
　　　我国对大学生科研能力培养的认识、接纳方面一直滞后于西方。在临床医学的教学实践中，学生课程学习缺乏积极性与主动性，更谈不上科研能力的培养，对学生创新思维的培养和开发没有纳入授课内容，很多高校教师虽然遵循新课改的要求，但是却无法达到培养学生科研能力的目的。目前，我国在本科生科研思维能力培养方面存在以下问题：重视度不够。这与学校未引起足够重视，学生无科研意识，教学过程脱离科研密切相关。认识度不够。主要体现在本科生对科研的重视不足，大多数本科生受传统思想及环境的影响，加之临床专业科目多、学业繁重，使之只重视临床。培养机制不全。培养机制不健全，例如课外活动占时较多，科研实验室开放时间受限，教师参与度不够以及对学生的引导不足等。学校层面因素,教育体系不够完善，课程建设有待强化当前，医学本科院校多采取“分段式”人才培养模式，即3年在校学习公共基础课程及基础医学部分，2年分散至各家临床医院学习专业理论及专业技能。由于医学专业特点强，学生课业重，课程多，课程设置中专业理论及专业技能相关的课程占比高，有关思想品德及人文教育课程大部分安排在入校第一年，且整体课时量偏少。后继虽然在基础课程及专业课程的讲授中，教师虽也将思想品德及人文精神的有关内容融入课堂，但大多未深入结合实际深入剖析。因此，学生在此引导下，很容易产生重专业轻人文的学习思想，为学生医德医风的培养打造了不稳定的基础。师资单一，缺乏情景，理论脱离实际学校对学生的思想品德及人文素质的教学培养任务多交付给思政学院的教师进行讲授。一方面思政类师资单一，专业性不强，缺乏临床实际经历，无法结合具体案例，教育理论过于抽象和笼统；另一方面，学生在校低年级接受的医德医风教育，脱离了实际情景，导致其在大四进入临床医院后无法有效地理论联系实际，不能有效地处理和应对问题。
二、临床医学实习生科研思维能力的培养措施
（一）建立健全相关管理制度
　　　开设基础科研知识课程供本科生选修，也可以通过学分的形式来积极引导学生参加相关的医学科研讲座，从而最大程度上培养临床医学本科生对科研的兴趣，培养学生的科研思维能力。
（二）大学生积极参与科技创新计划项目
　　　现阶段，许多医学院校都设立了大学生科技创新项目，也为大学生们提供一定的科研实践活动，但是由于本科生自身的科研能力不足，使项目难以达到预期效果。临床医学本科生大都是五年制的培养，前两年主要为理论课的集中学习，因此，临床医学的本科生必须要充分利用这一个时间段来进行科研项目的实践，加强与指导教师的沟通，从而更好地提升自己的科研能力。

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参与科技创新计划项目的临床本科生通过提出科学的假设，设计合理的实验方案，最后进行实验结果总结，并撰写科研论文，从而完成本科阶段的科研内容。
（三）实践教学基地建设
　　　临床实践教学的重要基地是培训平台的设立。滨州医学院每年度设立教学基地预算项目，针对临床本科医学生实践教学购置教学仪器设备、模型、耗材，配置各种先进的进口、国产教学模型。加强培训基地基础建设和文化建设，建立教师发展中心，网上预约系统、监控系统。培训中心不仅能够满足日常培训要求，同时也满足了中医实证阶段考试、临床实证阶段考试、OSCE考试、医师规范化培训及考试以及院内外临床教师技能培训、基层卫生技术人员技能培训、乡村医生技能培训等培训要求。临床实践教学基地在技能培训中发挥越来越重要的作用。
（四）加强师资队伍建设
　　　建立一支高素质、专业化、结构合理且相对稳定的教师队伍，是加强医学生临床技能培训的内在需求，也是实现深化临床实践教学的关键所在。每年举办“临床骨干教师临床技能培训班”及“临床教师模拟教学能力高级研修班”。鼓励临床中青年教师参加培训班学习并从中考核选拔。培训上岗的各专业教师要求有丰富的临床经验，按统一标准有序、认真、规范地教学，保证教学质量，同时还要求教师善于激发学生兴趣，有教学热情，不断总结和改进教学方法，不仅要教导学生如何做，而且要让学生知道为什么要这样做，并采用一定的形式经常检查、反思自身的临床实践活动。目的是提高学生的学习兴趣及热情，提高动手能力，增加学生技能培训的配合度。以技能培训为抓手，临床师资的能力水平得到不断提升。针对教学意识方面，教育处制定严格的教学激励制度，制度中明确规定教学质量与绩效奖金、人事晋升挂钩，每年评选优秀教学教师，不断激发临床教师教学的积极性。设立教学科研基金，鼓励临床教师研发教学课程。临床教师在教学过程中不但能提高了自身的临床实践能力也积累了丰富的教学经验，同时也不断加强了临床教师队伍建设，提升临床教师的教学能力与临床基本技能。
（五）培训安排
　　　实习岗前培训、实习科室技能培训、二级出科培训考试、大学生临床技能竞赛专项培训、OSCE考前强化培训。技能培训的具体要求：要求教师技能培训过程中同质化，每个学生操作人人过关。教师根据学生条件灵活安排教学，每项操作要求教师先进行示范教学，而后学生间可以对教师的动作进行模拟[7]，教师发现问题逐一进行指导，结合临床按照操作标准详细解读操作各个要点。培训考核后教师进行调查分析，找出培训考核中问题。针对动手能力差和不主动学习的学生，教师进行一对一指导，学生组长、动手能力强的学生帮带教，设定学习目标，技能考核必须达到目标要求。组建技能兴趣小组，兴趣小组的学生或个人可自行联系培训中心，进行专项技能、基本技能或拓展技能练习。对学生严格考勤，有完善的学分机制，奖罚分明。
结束语
　　　新时代赋予了医学本科生更多的使命，而针对临床医学生科研能力的培养也引起了广泛重视。各医学院应根据临床医学本科生的不同层次，鼓励和引导学生参与科研活动，在顺序性、量力性、启发性等原则的前提下，努力完善管理制度，不断改善科研条件，为科研活动创造更好的条件，以形成培养本科生科研能力的新模式。
参考文献：
［1］蓝丹,李登峰,高宗燕,等.医学研究生教育现状及科研创新能力培养研究［J］.卫生职业教育,2018,34(11):5-6.
［2］温韬,董希琛,李鹰.通过加强实验室管理提高医学研究生独立和创新科研能力的探讨［J］.中国病案,2017,18(4):96-98.
［3］黄慧芳,侯迪玉,王小婷.基于中心实验室平台探讨医学研究生的科研素质培养［J］.基础医学教育,2017,19(11):831-834.