陈韦 夏明华
（六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科；安徽六安237000）
【摘要】 目的 研究日间手术管理模式在声带息肉患者的应用与效果。方法 选取2019-11至2020-06期间在我科治疗的70例声带息肉患者作为研究对象，所有入选患者均于支撑喉镜下行声带息肉切除术。将所有参与研究的患者按护理方式不同随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用传统手术方式和护理方法，观察组采用日间手术管理模式，比较两组患者住院时间、住院费用及护理满意度。结果 观察组的住院时间和住院费用均低于对照组，护理满意度高于对照组,两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论 将日间手术管理模式应用于声带息肉患者，可以减少住院费用，缩短住院时间，提高患者的满意度，值得临床推广和应用。
【关键词】 日间手术管理模式；声带息肉；护理满意度；术前术后护理。
声带息肉是声带上面的良性增生，好发于一侧或双侧声带的前中1/3 交界处边缘，为半透明、白色或粉色、表面光滑的肿物，以声音嘶哑为主要临床表现，治疗方法以手术切除为主。随着医疗技术的快速发展，支撑喉镜在临床上的应用越来越广泛，而日间手术模式更为多见。因此种手术模式效果理想、能节省患者的时间，减轻患者的负担，在提高满意度的同时也解决了病床缺乏的问题[4]。我科自2019 年11月将日间手术模式应用于声带息肉的手术患者，住院期间采用积极有效的术前术后护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019-11至2020-06期间于我院行声带息肉手术的70例患者作为研究对象。将所有参与研究的患者按护理方式不同随机分为对照组和观察组各35例,其中对照组男22 例，女13例，年龄 32～71岁，平均 (51.6±3.1) 岁。观察组男18例，女17例，年龄33～69岁，平均 (48.7±2.5)岁。病程为3个月~5年。两组患者的基础资料比较无明显差（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统手术方式进行治疗，即确定声带息肉后办理入院，做好入院接待，次日晨采血，常规检查完毕如符合手术条件，则入院第三天进行手术。术后给予抗炎、补液治疗，术后2～3日病情允许办理出院，住院期间给予相应的护理配合[1]。
观察组则采取日间手术管理模式，具体如下：
（1）入院前准备：患者就诊后由门诊医生开具入院证[2]，护士指导患者在入院前完善相关常规检查，医生和麻醉师在术前做好风险评估；符合日间手术要求的患者去病房登记时间预约住院，同时发放日间手术需知。
（2）入院后护理：①患者于手术当日办理入院手续，护士做好入院接待和宣教，并完善各项术前准备[5]，签署知情同意书并行手术治疗。②为患者进行心理护理：手术需要全身麻醉，患者通常会感到紧张和害怕。日间手术又是一个全新的概念，患者既乐于接受此类手术方式，又对该方式存在顾虑，担心手术安全性及愈后。护士要向患者耐心介绍手术过程、麻醉方式和时间，医生实施此手术的安全性。取得患者的配合，减轻其顾虑[1]。
（3)术后护理：①按照全麻术后常规进行卧位、饮食、补液等护理。②术后发声指导：向患者交待声休的必要性和重要性[1]。术后第一天严格禁声，术后两周相对禁声，指导正确的发声方式，可以用手语和文字来交流。③饮食指导：禁食辛辣刺激饮食，禁烟酒；④术后回病房，若无并发症发生，24 h 内办理出院。
（4）术后定期随访:患者出院后1天、3 天 、1周、2周定期进行电话回访。回访内容包括交待术后注意事项，正确服药，指导患者饮食及正确发声方式，告诉患者术后复诊时间。
1.3 观察指标
比较两组患者的住院情况、满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0统计软件对所有资料进行统计学处理。根据数据的分布类型决定统计方法，呈正太分布的计量资料用（x±s）表示，两组均数比较采用t检验。计数资料总体率的比较采用卡方检验。所有统计分析均以=0.05（双侧）为检验标准，p<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组平均住院天数（1.00±0）天，对照组平均住院天数（4.66±1.66）天，两者比较有统计学意义（t=18.624，p=0.000），见表1。
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3.讨论
日间手术管理模式能缩短患者住院时间，减少住院费用。我科自从将声带息肉纳入日间手术管理后,单病种平均住院时间减少 (3.66±1.66)d,日间手术患者均在24 h内办理出院。这大大降低了声带息肉手术患者的平均住院时间，缓解了床位紧张的矛盾，同时也节约了患者的住院费用和时间[3]。日间手术作为一种新型的手术治疗方式,值得临床推广和应用。随着医学的进步和发展 ,日间手术适应证也日趋改善 ,将会有更多的手术实施日间手术。因声带息肉患者住院时间短,运转快,手术治疗集中,随之而来的医疗风险也相应增大。医护人员要合为一体,围绕手术的全部健康教育须详细讲解,准确做到有效的医患沟通[3] 。
日间手术管理模式对患者护理满意度的影响。 医疗机构通过实施日间手术相对应的护理模式，能够了解、认知声带息肉手术的服务内容和服务项目，制定出更合理的护理服务方案，突出了治疗中服务、服务中治疗的先进科学医学理念[6] 。本研究结果显示通过对日间手术展开相应的护理措施能够显著提高患者对护理人员的满意度，常规护理的患者满意度为 77.14%,实施日间手术对应护理的患者满意度为 94.29%，两者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，虽然日间手术存在医疗安全风险,但与住院手术相比，日间手术减少了住院时间，能更加有效的利用设备和人力资源，降低治疗费用，使得日间手术具有良好的经济效益。住院期间患者能够得到良好的术前术后护理，出院后还有电话随访等延续性护理，使得护理满意度相应提高。根据现在医疗资源紧缺的状况,我院实施日间手术的空间很大。未来将会有更多特色护理服务被引入到日间手术模式中,相信日间手术在保证医疗护理安全的前提下，将会不断地被完善，为患者提供更加快速、细致、满意的服务。
参考文献：
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