经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效观察--中国期刊网

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经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效观察

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：代林柱郭红丽

[导读]

　　　代林柱1 郭红丽2
　　　（1云南省曲靖市第二人民医院；2云南省曲靖市第一人民医院；云南曲靖655000）
【摘要】目的：对经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效进行探讨、分析和论述。方法：研究对象是我院妇科门诊在2015年3月到2019年9月期间接诊的输卵管炎性堵塞性不孕症352名患者，按入院时间的先后顺序把她们均等地分成两组，给予经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗的称作实验组，作为空白对照组则实施单一的输卵管加压通液治疗，每组各有176名患者，最后分别对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：在实验组患者中，有110名为显效、45名为有效、21名为无效、占比依次为63.4%、25.6%、11.0%、输卵管复通率为89.0%，宫内妊娠105名、占总体的60.00%；而在对照组患者中，则有65名为显效、58名为有效、58名为无效、占比依次为35.6%、32.2%、32.2%、输卵管复通率为68.1%，宫内妊娠54名、占总体的30.00%。组间差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。结论：在临床治疗输卵管炎性堵塞性不孕症患者的过程中，相比实施单纯的输卵管加压通液治疗而言，给予经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗的临床疗效更接近于理想程度，更有助于提高患者输卵管的复通率和宫内妊娠率。因此，该方法在现代临床医学中值得大范围普及、推广和应用。
【关键词】：经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗；输卵管炎性堵塞性不孕症患者；输卵管加压通液治疗；输卵管复通率；宫内妊娠率；临床疗效；对比分析
　　　在女性的生殖系统中，输卵管担负着运输精子、卵子的重大责任，是其中的一个重要组成部分。从结构上来看，由于输卵管本就十分精细，所以受损的几率也比较高，导致输卵管损伤的因素有许多，其中最常见的就是输卵管非特异性炎症反应。这种反应会使输卵管直接粘连在周围组织的表面，导致平滑肌活动能力已基本丧失，加上结构发生了变化，其中精子、卵子无法顺利运输，从而造成不孕不育。中医学上把该病症称作是淤血病症，简单来说就是因瘀滞而引发的妇科疾病。对此，最好的治疗方法就是活血化瘀、理气通脉，体现出了中医对症下药的总体原则。本文从我院妇科门诊接诊的输卵管炎性堵塞性不孕症患者中随机抽取出352名作为研究对象，发现经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗可以取得理想的临床疗效，以下是详细的报告内容：
1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　研究对象从我院妇科门诊在2015年3月到2019年9月期间接诊的输卵管炎性堵塞性不孕症患者中随机抽取出352名组成，按入院时间的先后顺序把她们均等地分成两组，即实验组176名、对照组176名。两组患者在年龄结构、平均病程等一般资料上不存在明显差异，故不具有统计学意义，即P＞0.05，证明两组患者可以用于本次实验研究工作，满足相关的需求。
　　　1.2纳入标准与排除标准
　　　（1）纳入标准：年龄在22岁至42岁范围内；性生活的频率正常，未实行避孕措施的时间在一年以上，参与研究前都没有生育过；配偶精液体检结果没有表现出任何异常；子宫输卵管造影发现确实有堵塞现象；体温、内分泌维持在正常水平；对本次研究完全知情，并已签字。
　　　（2）排除标准：凡是不配合医师治疗、存在精神疾病、癫痫、重度痴呆、生殖器结核、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、因各种原因导致不孕的患者，都不允许参与本次研究过程。
　　　1.3治疗方法
　　　1.3.1 对实验组患者实行经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗，对照组患者除了未口服中药以外，其余的均与实验组保持一致。以下是关于经宫腔镜输卵管插管通液治疗和中药口服治疗的详细内容：
　　　（1）经宫腔镜输卵管插管通液治疗。手术时间选在月经结束后的三到七天这一时间段内进行，术前镇静选用地西泮药物，用量以10mg为宜，置入宫腔镜对宫腔内的情况进行观察，找到输卵管口的具体位置，在输卵管间质部一厘米左右的位置插入输卵管导管，并注入20到40ml的亚甲蓝液体，对输卵管的通畅或堵塞进行详细记录。如果在推注时遇到阻力就改用等量的生理盐水，庆大霉素8万U，此时情况仍未得到改善，可适当加大注射压力，并换上疏通液，还是不行就只能停止疏通。
　　　（2）中药口服治疗：依次取6克甘草、散红花、败酱草，10克紫丹参、石见穿、皂骨刺、当归、红藤，12克生米仁、路路通、川桂枝，15克炮山甲、桃仁、赤芍、炒柴胡和虎杖。用水煎煮，一贴只能取300ml的药液，按一日一服、单次剂量150ml的方法进行服用，即一贴分两次。术后第一天就可以开始服用，以十天为一个疗程，按时服用，中间不允许随意中断，更不能擅自减少或增加用量。
　　　1.4统计学方法
　　　本次研究我们使用的数据处理软件为SPSS19版本，对于数据的处理以及计数和计量我们分别使用X2和T值检验的方法，若最终结果P＞0.05，说明组间差异不具有统计学意义，反之则有。
2.结果
　　　在本次试验当中实验中的治疗有效率达到了惊人的92/，对照组的治疗有效率仅仅只有84/，证明患者实行经宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗具有非常良好的临床效果，并且对于差异进行统计学分析之后发现，具有统计学意义，数据如下表所示。

　　　3.讨论
　　　现阶段，我国妇女出现不孕不育的现象和比例不断增加，我国相关的医学界经过大量的研究证明对于妇女出现不孕不育有超过百分之七的原因是因为妇女的输卵管的原因导致的，因为输卵管的直径较小，很容易出现炎症，结核最终导致患者输卵管狭窄，导致影响卵子和精子的结合导致出现不孕不育现象。在宫腔镜下输卵管通液可以在直视的情况下将手术使用的导管插入到患者的输卵管的开口位置当中，实现疏通患者的输卵管。我国中医认为妇女的不孕不育以及输卵管的堵塞的作用机理是类属带下，导致输卵管堵塞最终引发不孕不育的原因是因为湿热毒邪导致出现的血瘀，因此在输卵管插管疏通之后使用中医药物进行活血化瘀可以有效的提高治疗的效果和效率。输卵管插管通液虽然可以有效的提高妊娠率，但是对于如何全面降低异位妊娠也是主要的问题，但是宫腔镜输卵管插管通液结合口服中药治疗的临床疗效更接近于理想程度，更有助于提高患者输卵管的复通率和宫内妊娠率，因此，该方法在现代临床医学中值得大范围普及、推广和应用。
参考文献
[1]手术配合加压通液治疗输卵管炎性梗阻89例[J]. 韩玉芬,盛清玉.??河南医药信息.?2000(03)
[2]介入性输卵管再通术与输卵管加压通液治疗输卵管阻塞的比较[J]. 张晓民,李玉枝.??中华放射学杂志.?2002(09)
[3]宫腔镜间质部插管加压通液联合B超治疗不孕症258例临床分析[J]. 李新玲,热汗古丽·热合曼.??新疆医学.?2008(10)
　　　