细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响---中国期刊网

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细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响-

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：朱海燕

[导读] 讨论细节性的护理干预对尿毒症血液透析患者的并发症和生活质量的影响。

朱海燕
（北京安贞医院；北京100029）
摘要：目的：讨论细节性的护理干预对尿毒症血液透析患者的并发症和生活质量的影响。方法：将七十八例住院的尿毒症血液透析患者随机分为试验组和对照组，每组三十九人，对照组采用常规护理，试验组采用细节护理，记录两组患者并发症的发生概率，以及对提高他们的生活质量有多少帮助。结果：试验组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（概率不大于0.05）。对照组评分高于对照组，差异有统计学意义（概率不大于0.05）。结论：在接受尿毒症疾病血液透析的患者中，细节性的护理干预措施可以降低并发症的发生率，例如低血压，高血钾和内瘘阻塞，并改善他们的生活质量。
关键词：细节护理；尿毒症血液透析；并发症；影响
引言
　　　尿毒症是指慢性肾功能衰竭的最后阶段。慢性肾功能衰竭意味着患者的肾脏疾病会严重影响患者肾脏的正常功能，最终导致患者肾功能和代谢异常的完全丧失。影响患者的正常生活，大多数临床领域进行血液透析以改善患者的生活质量。以下是对血液透析期间进行细节护理的患者的干预效果的分析。
1、资料和方法
　　　1.1、一般资料
　　　将前年十一月至去年十二月入院的尿毒症血液透析患者共七十八人，随机分为试验组和对照组，每组三十九人，对照组采用常规护理，试验组采用细节护理，对照组该组平均年龄为（57.13±4.97）岁，年龄在43到77岁之间的19位男性和20位女性组成；试验组中有20名男性和19名女性，年龄在41至79岁之间，与一般数据相比平均为（58.57±4.97）岁。差异无统计学意义（概率不小于0.05）。选定的患者全部知情并已达成共识愿意进行这项研究，并且该研究获得了医院伦理委员会的批准。
　　　1.2、方法
　　　对照组：患者住院时，应及时了解患者的病史及其他相关资料，并给予对照组标准的护理措施。
　　　试验组：正在对试验组的患者采取干预措施，以基于常规护理的细节护理：①透析前护理：透析前对患者进行医学性宣传教育，应很好的完成凝血和常规血液检查的四项检查，向患者解释疾病知识，并解释基本的血液透析过程。护理人员必须掌握透析机的操作。只有在打开透析设备后，所有透析项目指标要求稳定后才能开始对患者进行透析。保证透析供水系统，透析管，透析器，穿刺针和透析液已准备就绪。②由于尿毒症患者刚开始接受血液透析，因此他们容易恐惧，紧张和焦虑，而且心脏的压力也相对较高。因此，医务人员必须及时与患者沟通，并积极向患者及其家属说明进行血液透析的必要性。减轻患者的恐惧和压力，并积极与主治医生合作。③并发症护理：血液透析期间患者容易出现低血压，收缩压下降超过二十毫米汞柱，或平均血压下降超过十毫米汞柱，这时患者会出现脉冲增加，脸色苍白的症状。这是就可以降低患者头部高度，抬高患者的腿，添加生理盐水或高渗盐溶液的用量，缓解症状后恢复水分用量，并查看内部瘘管是否正常。当发生瘙痒时，分析它是否是由对透析材料的过敏或尿毒症毒素和磷酸钙的沉积引起的。患者应按照医生的嘱咐治疗，局部涂药，进行高能透析和低温透析，保持舒适的姿势。由于过度的动脉和静脉血流导致的透析不足，每当透析超滤不足都会导致严重的高血压等，从而导致心力衰竭并发症。应及时将患者置于斜躺姿势，并放低双腿以减少返回心脏的血液量，减少心脏的负担并减少心肌耗氧量。
　　　1.3、观察指标
　　　两组患者治疗并发症的观察记录，主要是感染，低血钾，高血钾和内瘘闭塞等并发症。两组患者的生活质量评估采用评估生活质量的表格具体进行，主要从四个方面进行：心理功能，生活功能，社会功能和情感功能。分数越高，生活质量越好。

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2、结果
　　　2.1、比较两组患者之间并发症的发生情况
　　　试验组的并发症发生率（11.47％）低于对照组（27.73％），差异有统计学意义（概率不大于0.05）。
　　　2.2、比较两个患者组的健康调查简表得分
　　　对照组的健康调查简表为（87.13±5.96）点，对照组的健康调查简表为（79.63±6.13）点。差异具有统计学意义（概率不大于0.05）。
3、讨论
　　　血液透析是最广泛使用的血液净化方法之一，具有很高的安全性和易用性，可以调节基于酸和水的电解平衡，起到血液净化的作用。进行血液透析的患者在脑组织和血液之间的尿素分布不均，心房利钠肽水平升高，会导致有效血容量减少，血管收缩减少，从而导致诸如呕吐，心律不齐和头晕等并发症，无益于后期恢复。因此，尿毒症患者在血液透析期间应进行一系列护理干预，以改善患者的生活质量。根据疾病的特点进行细节护理，采取详细护理措施，以提高护理质量和患者满意度。在这项研究中，患者的一般临床数据被存档，并根据患者症状的变化迅速做出正确的判断；由于病程长，患者的心理帮助对于治疗过程的发展尤为重要，护理人员和家属为患者提供心理支持。帮助他们获得克服疾病的信心，并在某种程度上改善患者护理的协调性，使治疗可以继续顺利进行；血液透析过程中会流失一部分葡萄糖，维生素和蛋白质，因此患者必须及时添加适当的营养物质。
　　　在分析结果的基础上，对可能影响透析结果的因素进行深入分析，以找到具体的护理措施，以便患者及其家属可以得到护理。细节护理后并发症的发生率更低，对改善患者的生活质量有明显的帮助。透析前，应加强患者的健康评估，这是全面护理的关键。透析患者受到心理、社会和生理干预和影响，因此，有必要根据患者的实际情况制定详细而具体的护理措施。因此，有必要了解患者的家族史和营养状况，并为患者制定详细的干预措施提供有效的依据。此外，这项研究还发现，在应用详细的患者护理干预措施时，有必要确保护理措施的实施是连续的，以便更好地发挥患者护理模型本身的真实价值。细节性的干预措施可以有效地控制并发症，改善饮食习惯并改善患者的生活质量。长期治疗疾病会影响患者自身的健康。实施细节护理可以消除患者的负面情绪，并有效改善患者的身体机能。在手术过程中，必须尊重无菌手术的概念，并应仔细监测患者的生命体征。手术后，加强对患者并发症的干预，提高患者对治疗方案的依从性，确保治疗效果。在这项研究中，试验组的并发症发生率低于对照组，生活质量指标高于对照组。两组之间的差异具有统计学意义（概率不大于0.05）。
　　　通过精心护理和心理干预，减轻患者的心理负担，建立对治疗的信心，减少血液透析后并发症的发生率，以进行饮食和身体护理锻炼以改善身体状况并增强患者的免疫力。研究表明，细节性的护理可以有效减少动、静脉内瘘的发生率，并改善血液透析的负面影响。
　　　因此，细节性的医学干预措施可降低尿毒症血液透析患者并发症的发生率，并改善患者的生活质量。
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