早期干预在重症结核性脑膜炎康复护理中的应用效果分析---中国期刊网

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早期干预在重症结核性脑膜炎康复护理中的应用效果分析-

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：张俊

[导读] 分析早期干预在重症结核性脑膜炎康复护理中的应用效果

　　　　　　　　　　　　　　　　　　张俊
（西安市胸科医院重症医学科；陕西西安710110）
摘要：目的：分析早期干预在重症结核性脑膜炎康复护理中的应用效果。方法: 本次实验于我院重症医学科选取了40例患者作为研究对象，经诊断后被确诊为重症结核性脑膜炎，患者均伴随有不同程度的低热、盗汗、消瘦等临床症状，同时家属同意患者参与实验。在入组后将患者随机分配为两组，一组为对照组接受常规护理，另一组为观察组在常规护理的基础上接受早期康复护理。在护理过程中记录两组患者的治疗，有效率及并发症发生率。结果：应用早期康复干预的观察组显效患者13例、有效7例、无效0例，治疗有效率100%；对照组在治疗后，显效有效无效患者例数分别为12例、6例、2例，治疗有效率90%，观察组治疗有效率显著高于对照组存在统计学意义，（P＜0.05）。其次，应用早期康复干预的观察组其并发症发生率也更低于对照组，统计学意义明显，（P＜0.05）。结论:在重症结核性脑膜炎康复护理工作中应用早期干预可有效降低该病症对患者身体造成的伤害，应用价值极高。
关键词：早期干预；重症结核性脑膜炎；康复护理；应用效果
引言：本次实验中分析了将早期干预应用于重症结核性脑膜炎康复护理工作中的应用效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
　　　组内共选取了40例重症结核性脑膜炎患者作为研究对象，为我院重症医学科于2019年6月至2020年2月收治，伴随有头痛、低热、盗汗等临床症状，经诊断后确诊为重症结核性脑膜炎，且患者除本身重症结核性脑膜炎外无神经系统类疾病、神经损伤情况，意识清醒；未合并有凝血功能障碍、肝肾功能不全、器质性病变等情况，已征得家属同意。入组后将患者分配为了对照组和观察组，每组20例患者。对照组中男性、女性患者例数分别为为13例、7例，最小年龄44岁，最大年龄67岁，平均年龄（51.23±2.01）岁，平均病程（34.06±3.57）d；观察组男女患者比例为10∶10，年龄在37~58岁之间，平均年龄（44.32±1.96）岁，平均病程（41.87±3.64）d。对比来看两组患者的一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
　　　将用药指导、饮食管理、隔离治疗等常规护理方法应用于对照组，需在护理过程中密切关注患者生命体征情况[1]。
　　　观察组需在常规护理方法的基础上使用早期干预。（1）成立小组：重症结核性脑膜炎患者病症情况复杂多样，风险性较高，在开展早期干预中，首先应根据实际情况成立早期干预小组，于重症医学科内选取若干名专业素质过硬的护理人员成立加入，在确定组长、小组长、责任护士后针对每一例患者的个体化差异制定护理方案。（2）日常生活护理：在重症结核性脑膜炎的影响下，患者生理、心理状态均有所不足，对此护理人员应密切关注患者生命体征变化情况，尤其是其脑部情况，同时护理人员应做好病房环境护理，要知道，良好的病房环境对改善患者心理状态有一定的积极作用。护理人员每天早、晚均应注意清洁室内卫生，合理调整室内温度、湿度，使其能够保持舒适水平[2]。其次，患者在该病症的影响下可能会存在较为严重的营养缺乏情况，因此应针对性其个体化差异情况制定饮食方案，应注意食物的多样性，增加蛋白质、维生素等营养的摄入，禁止食用刺激性较强的食物，需重点注意的是患者可能会存在恶心、呕吐情况，对此可适当调整饮食方案、饮食方式。（3）舒适护理：护理人员应保持患者身体清洁，应定期为其擦拭身体，且应保持会阴部位干燥。部分患者由于病情较为严重，神经功能会存在不同程度的受损情况，甚至会出现小便失禁，若未能够保持会阴部位的干燥性，便可能会滋生细菌，并发其他病症。同时，重症结核性脑膜炎患者需长期卧床修养，可能会导致压疮情况出现，应定时为患者按摩，保持血流动力正常化。此外，护理人员还应对其进行早期康复训练，首先被动性的协助患者进行上下肢的训练，随着其病情的好转，逐步将被动康复训练转变为患者主动训练[3]。（4）精神疏导：多数重症结核性脑膜炎患者在病症的影响下，会有着较为严重的精神压力，在护理时，应注重加强心理疏导，可向患者讲解有关该疾病的相关健康知识、相关康复案例等，且还可加强与家属间的交流，使其能够共同加入到对患者的心理疏导中，进而提升其治疗依从性。（5）出院指导：在患者身体状态恢复至较好状态且达到出院标准，应做好出院前指导工作，嘱咐患者在日常生活中要注意合理饮食、多饮水，且护理人员应定期进行电话访问或上门访视。
1.3 观察指标
　　　本次实验的观察指标以治疗有效率、并发症发生率为准。
1.4 统计学处理
　　　实验过程中的统计学处理工具选择SPSS23.0，观察指标均使用（%）表示，结果使用X2检验，若数据间差异较大且存在统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1治疗有效率分析
　　　应用早期康复干预的观察组显效患者13例、有效7例、无效0例，治疗有效率100%；对照组在治疗后，显效有效无效患者例数分别为12例、6例、2例，治疗有效率90%，观察组治疗有效率显著高于对照组存在统计学意义，（P＜0.05）。
2.2 并发症发生情况分析

3.讨论
　　　脑膜炎是临床常见内科疾病，但因致病因素不同类型也较为多样，结核性脑膜炎便是其中之一。脑部是神经系统控制中枢的集结地，对控制人体各系统、器官、组织有关键性作用，但由于结核杆菌的侵袭，会对神经系统造成较为严重的损害[4]。结核性脑膜炎的主要致病因素是因结核杆菌感染导致，一般情况下结核杆菌首先会感染肺部，引发呼吸系统疾病，但在其不断的增殖、分化过程中，会扩散至机体其他区域。重症结核性脑膜炎患者情况较为复杂，伴随有头痛、低热、盗汗等临床症状，需及时到院接受治疗，否则不仅会对神经系热造成伤害，还会影响消化系统、泌尿系统等，严重者甚至会危及生命安全；同时，部分患者还有较高的并发症发生率，如脑积水、间断头痛等。经调查来看，在重症结核性脑膜炎早期便开展康复干预，能够较大程度的降低对患者机体的伤害。早期干预即在患者病症初期便实施康复护理干预，本次实验中，将早期干预应用到了观察组中，主要围绕生活护理、舒适护理、心理护理、出院指导等方面开展护理，据实际应用结果来看，观察组治疗有效率、并发症发生率显著优于对照组，存在统计学意义，（P＜0.05），由此可见，将早期干预应用于重症结核性脑膜炎康复护理工作中有极高的应用价值，适宜在临床上推广。
参考文献：
[1]邱建东,买尔旦·阿不来,王鑫,张文涛,麦吾兰·托乎提. 利奈唑胺联合抗结核药物治疗重症结核性脑膜炎36例临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(51):133-134.
[2]许文勇,陈海挺. Ommaya囊脑室植入治疗重症结核性脑膜炎13例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,18(09):90-91.
[3]赵爱斌. 重症结核性脑膜炎合并呼吸衰竭机械通气策略临床思考[J]. 首都食品与医药,2015,22(10):70-72.
[4]王健,柳兴军,陈子祥,王雷波. 脑室腹腔分流术治疗重症结核性脑膜炎合并脑积水疗效观察[J]. 山东医药,2014,54(11):70-72.