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认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感和预后的影响

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：韦婷婷

[导读] 认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感和预后的影响。

韦婷婷
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感和预后的影响。方法：选取2017年11月-2018年11月我院共收治的70例肝硬化代偿期患者作为研究对象进行分析。使用随机数表法将其等分为研究组与参照组，参照组给予常规护理措施，研究组给予参照组基础上的认知-心理-社会支持护理干预，比较两组患者的疾病不确定感及预后情况。结果：干预后两组患者MUIS各项评分明显降低，且研究组降低幅度明显大于参照组（P＜0.05）；干预后研究组SDS、SAS评分均显著优于参照组（P＜0.05）。结论：给予肝硬化失代偿期病人实行认知-心理-社会支持护理干预能有效降低其疾病不确定感，改善病人预后。
【关键词】肝硬化失代偿期；认知-心理-社会；疾病不确定感；预后
　　　肝硬化失代偿期在临床疾病中属于常见现象，本质为随病人病情发展导致其代偿能力严重超出肝脏工作量。临床表现为内分泌失调、脾大、肠胃淤血、上消化道出血、腹水等疾病[1]。肝硬化失代偿期患者大多具有高死亡率、病情变化快的特点，若病人对此疾病出现知识欠缺，则无法准确判断自身生命安全。这也是临床上所说的疾病不确定感。本文为降低病人的疾病不确定感，选取认知-心理-社会的护理方式实行干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　选取2017年11月-2018年11月我院共收治的70例肝硬化代偿期患者作为研究对象进行分析。使用随机数表法将其等分为研究组与参照组，参照组给予常规护理措施，研究组给予认知-心理-社会支持护理干预。参照组共35例，其中男20例，女15例，年龄45~72岁，平均年龄（57.52±1.40）岁。研究组共35例，其中男22例，女13例，年龄42~70岁，平均年龄（54.10±0.22）岁。纳入标准：均采取MRI、CT及B超等诊断方法确诊肝硬化失代偿期病人；B超显示病人肝脏表面较为粗糙，回声增强明显，肝脏肿大。排除标准：患交流障碍者；肾、心功能障碍者；精神异常者。两组患者在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
　　　参照组给予常规护理措施，及时叮嘱病人接受卧床休息，做好皮肤及口腔护理，做好饮食情况。
　　　研究组给予参照组基础上的认知-心理-社会支持护理干预。（1）治疗沟通小组的成立。小组以护士长为组长，选拔沟通能力强、高情商、负责任的共10组成小组。专门聘请社会支持、心理及认知方面教授对小组成员进行时长3个月的系统培训。经过不算演练，形成一套完整的相关护理制度。（2）认知方面，应于病人入院当天安排护士进行入院健康登记及健康教育。入院健康教育包括病房设施及环境介绍、陪护制度及病房探视等。治疗期内对疾病病因、病人病症、治疗手段及发病机制进行重点介绍。必要情况下对相关护理操作进行演示。（3）心理方面，多与病人进行沟通交流，使病人保持积极乐观的态度。（4）定期邀请治疗效果较好的病人介绍亲身经历，提高其他病人治疗信心。
1.3 观察指标
　　（1）选取疾病不确定感量表（MUIS）检测病人对于预后、治疗、诊断、病症的不确定感。包括信息缺乏、不可预测性、不明确性。分三类，32.00~74.7为低水平，74.80~117.00为中水平，117.50~160为高水平。（2）选取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行不良心理情况评估。轻度焦虑为50~59分，中度焦虑为60~69分，重度焦虑为≥70分。SDS方面，总分≥50即为存在抑郁，分数越高病人抑郁情况越明显。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，采用X2检验，计数资料以(`x±s)表示，采用t检验，P<0.05即为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组患者MUIS评分比较(`x±s)
　　　干预后两组患者MUIS各项评分明显降低，且研究组降低幅度明显大于参照组（P＜0.05）。（表1）

3 讨论
　　　肝硬化失代偿期患者发生并发症几率较高，死亡率也较高，若病人一旦被确诊其会产生显著的抑郁、焦虑倾向，加之对疾病认知的不足使病情被误判，进而加重了病人病情。本文通过实行认知-心理-社会支持护理干预，正确纠正病人自身产生的错误认知，并在心理疏导及知识讲解方面给予干预，逐步消除并降低病人的盲目认知，改善病人生活质量。
　　　表一结果显示，研究组患者干预后的MUIS评分明显低于参照组，与罗斯[2]等人结论一致。表明提高病人认知能有效促进病人准确对待病情，提高病人治疗依从性，极大提升其治疗效果。结果还显示，干预后研究组的SDS、SAS评分也显著优于参照组，结果表明实行认知-心理-社会支持护理干预方案取得效果显著。
　　　综上所述，给予肝硬化失代偿期病人实行认知-心理-社会支持护理干预能有效降低其疾病不确定感，改善病人预后。
【参考文献】
[1]储静.认知－心理－社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感和预后的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(23):3276-3279.
[2]罗斯.认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感状况的影响[J].中外医学研究,2019,17(23):88-90.