王海婷
（首都医科大学附属北京儿童医院；北京100045）
【摘要】目的：观察在初发性近视患者的治疗中，框架眼镜与角膜塑形镜的不同效果。方法：选择我院眼科2019年1月至12月收治的74例初发性近视患者进行分析，将其随机均匀分成对照组（n=37）和实验组（n=37），给予对照组患者框架眼镜治疗，实验组患者则配戴角膜塑形镜，对两组患者治疗前后的裸眼视力与屈光度进行分析。结果：实验组患者接受治疗后裸眼视力好于对照组，屈光度则低于对照组，数据分析后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对初发性近视患者，接受角膜塑形镜配戴治疗的效果要好于框架眼镜，该方案可行性较强。
【关键词】初发性近视；框架眼镜；角膜塑形镜；屈光度；裸眼视力
近视目前已经十分常见，且随着人们用眼习惯不良等多方面因素的影响，初发性近视患者的数量也出现了增多[1]。初发性近视患者多为青少年，且目前有低龄化的趋势，如果无法控制住患者初发性近视的近视度数，患者很容易演变为高度近视，甚至出现病理性近视情况[2]。一些症状严重的患者甚至会出现视网膜脱落等情况，这对于患者的眼部功能和生活质量存在严重威胁[3]。我院针对初发性近视患者选择两种治疗方式，现报告如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
从我院眼科2019年1月至12月期间收治的患者中选择74例初发性近视患者进行研究，按照随机双盲法进行分组，将其均分成对照组（n=37）和实验组（n=37），对照组男性患者20例，女性17例，年龄为12~17岁；实验组患者中男性为21例，女性16例，年龄为13~18岁，两组患者的基础资料进行分析后无统计学差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者配戴框架眼镜进行治疗，需要对框架眼镜的参数、屈光度等进行调整。实验组患者则接受角膜塑形镜治疗，主要内容如下所示：
在患者接受角膜塑形镜治疗前，医生对其进行常规检查，将角膜曲率等作为选择的依据，将最小K值作为试戴镜片的K值，对患者角膜直径进行检查，合理选择试戴片。患者需要进行1小时的试戴，医生观察患者是否出现不适感，进行眼表荧光素钠染色处理，在裂隙灯下对角膜塑形镜的镜片直径、K值等进行调整，直至筛选出符合实际情况的镜片为止。在患者进行配戴的过程中，医生需要对镜片的屈光度等进行调整，定制最佳镜片。患者需要在夜间至少配戴8小时，如果在配戴过程中屈光度增加-0.50D，医生需要让患者重新配镜。
1.3观察指标
对两组患者接受不同方式治疗前后的裸眼视力与屈光度进行分析，并加以比较。
1.4统计学方法
研究中的数据需利用SPSS23.0软件包进行分析，t检验数值，表示为（±s），P＜0.05可视为存在统计学差异。
2 结果
两组患者接受治疗前的裸眼视力与屈光度无明显差异，但实验组患者治疗后的各项指标优于对照组，数据分析后存在统计学差异，可见下表1。
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3 讨论
在眼科疾病当中，近视的发生率很高，在我国，青少年的近视发生率逐年提高，且其中有20%左右为高度近视患者，近视患者的年龄也变得越来越小[4]。对于初发性近视患者而言，需要尽早控制患者的近视，避免其近视度数持续增长。如果患者近视不断加重，会引发其它病理性变化，出现严重的并发症。在此类患者的治疗当中，框架眼镜是常用方法。患者配戴框架眼镜之后，虽然视力会得到相应的改善，可以避免患者视力持续下降，但无法很好地改善患者的屈光度[5]。
随着医学的不断发展，对于初发性近视患者，角膜塑形镜得到了更为广泛的应用。角膜塑形镜主要是基于隐形眼镜改良而来，其作用原理主要是，患者在夜间配戴后，角膜塑形镜可以利用多区、多弧镜片，在患者的角膜中心部位、角膜周围等发挥正性压力、负性压力等，并结合患者眼睑活动以及镜片下泪液的液压等，对患者眼部的屈光度进行有效的改善。对于初发性近视患者，配戴角膜塑形镜避免近视程度加深的原因主要与角膜形态的重塑以及角膜上皮细胞的迁移等相关。患者在夜间配戴角膜塑形镜的过程中，镜片可以对患者眼部屈光度进行有效的调整，避免患者出现近视性离焦情况发生，并且改善患者玻璃体腔与眼轴的长度。角膜塑形镜可以很好地转移患者的细胞间液，并且对上皮细胞的脱落速度进行有效的延缓，利用角膜塑形镜镜片自身的压迫作用，去改变光线射线，加快患者角膜周围细胞的生长速度，实现视力的有效矫正。对于角膜塑形镜的应用，医生需要谨慎进行选择，并且需要做好患者视力、眼部情况的严格评估与配镜。在患者配戴角膜塑形镜之前，需要对其角膜散光与晶体散光情况进行分析，对残余散光进行评估，从而提高患者的治疗效果。
结合此次研究的结果可看出，初发性近视患者接受角膜塑形镜治疗后，裸眼视力与屈光度得到了显著的改善，且指标水平明显优于接受框架眼镜的患者，数据分析后存在统计学差异。这一结果说明，角膜塑形镜对于初发性近视患者的优势较为明显。
【参考文献】
[1]张雅娟.角膜塑形镜联合框架眼镜治疗青少年高度近视的效果[J].医疗装备,2020,33(14):72-73.
[2]朱显丰,周晓伟.角膜塑形镜联合框架眼镜控制青少年高度近视的疗效及对眼球表面的影响[J].浙江医学,2019,41(14):1518-1521.
[3]郑丽梅,孙飞,吴美聪,陈淑君,蔡钰婷.青少年近视应用角膜塑形镜治疗的效果及对患者QOL评分的影响[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2019,27(01):38-40.
[4]陈彬,贺涛,邢怡桥,曹婷.角膜塑形镜与框架眼镜对青少年近视患者眼部参数的影响[J].国际眼科杂志,2018,18(12):2183-2186.
[5]李蕊.配戴角膜塑形镜和框架眼镜控制青少年初发性近视的临床效果研究[J].现代诊断与治疗,2018,29(22):3666-3668.