田春芹
（六安世立医院120急救站；安徽六安237000）
【摘要】目的：探讨急救护理对院前急救患者心跳呼吸骤停的影响。方法：选取经院前急救后接诊收治本院的30例心跳呼吸骤停患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=15），对照组给予心脏呼吸骤停急救，研究组在对照组的基础上实施急救护理，对比两组的急救成功率、建立机械通气时间及自主恢复心跳时间。结果：研究组的抢救成功率显著高于对照组（P<0.05），研究组建立机械通气时间显著少于对照组（P<0.05）；研究组自主恢复心跳时间早于对照组（P<0.05）。结论：对院前急救患者心跳呼吸骤停实施急救护理干预能够有效减少患者死亡率，尽早建立机械通气，缩短患者自主心跳恢复时间。
【关键词】心跳呼吸骤停；抢救成功；呼吸；
心跳呼吸骤停常发生于休克、窒息、中毒后，是指心脏射血功能终止，肺停止呼吸，重要器官严重缺血、缺氧，机体呈现“死亡”状态。心跳呼吸骤停不及时抢救易导致患者死亡，危害患者生命[1]。因为心跳呼吸骤停后时间一旦超过4~6分钟未抢救，脑组织就受到永久性损害，8分钟抢救成功率降低，10分钟未抢救，就发生真正的死亡，这种突如其来的死亡称为猝死。我国因心跳呼吸骤停导致死亡率极高，高达99%[3]。针对心脏骤停这种危急重症患者，院前短时间有效的急救护理干预措施显得尤为重要，是挽救生命的关键。下面将我院现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取经院前急救后接诊收治本院的在2019年8月至2020年8月收治的30例心跳呼吸骤停患者作为研究对象。使用随机数字表法分为两组（n=15）：对照组年龄15~78岁，平均（45.15±7.3）岁，体重45~78kg，平均（53.12±5.3）kg，男10例，女5例；研究组年龄12~80岁，平均（46.23±5.7）岁，体重46~80kg，平均（53.13±6.2）kg，男9例，6女5例。两组患者资料经比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予患者常规的心脏呼吸骤停急救，如下：首先在1分钟内根据 DRABC程序对患者反应、运动、呼吸等运动反应情况进行评估；然后解开患者的衣领、裤带，去枕后将患者卧于硬板床上进行胸外按压。胸外按压方法：抢救者紧靠患者胸部一侧，将左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指扣在一起翘起离开胸壁，双肩正对患者胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按100~120次/分按压，深度应达到5cm。接着在清除患者口腔、鼻腔异物后，通过仰头举颏法、仰头抬颈法或双手抬颌法等方法打开气道，对患者进行人工呼吸或气管插管等机械通气。同时进行心电监测、建立最粗静脉通路给予肾上腺素等药物。
研究组在对照组基础上实施护理干预，如下：病情监测，对患者进行氧气吸入，并对患者的生命体征进行密切监测并记录，做好患者的保暖措施，详细记录患者是否有皮肤瘙痒症状、面部或肢体的轻微抽搐、眼球翻转、出现四肢无力、心悸症状，同时询问患者家属患者的既往病史，以便临床医师给予有效的治疗方案。（2）心理护理。心跳呼吸骤停患者因病情危重，患者家属此时因突如其来的事件，让患者难以接受心情多急躁，护理人员应耐心得告诉患者的病情，让患者冷静下来配合护理人员急救，期间须避免与家属起争执。（3）呼吸道护理。为减少患者的呼吸阻力，保持呼吸畅通，应将患者的头部向后抬起并检查患者颈部是否被束缚，如有被束缚应立即将其解开。如发现患者呼吸道有痰液或分泌物时，为避免刺激呼吸道，应对患者轻柔地、小心地吸痰处理。（4）急救准备。提前将急救需要的设备和药品，急救药品、物品应做到“五定一及时”，完好率100%。（5）应急护理。针对不同的心脏呼吸骤停患者给予不同的应急护理措施，如患者晕厥应给予患者服用温水，如患者过敏休克可注射盐酸肾上腺素。
1.3观察指标
（1）记录两组患者的急救成功率，急救成功为心跳与呼吸恢复正常，未恢复正常为失败。（2）记录两组护士建立机械通气时间，患者自主恢复心跳时间。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
研究组的抢救成功率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
院前急救是指在医院之外的环境中发生的危及生命的急症，病情危重，进展快，心脏呼吸骤停是其主要临床症状[4]。对心脏呼吸骤停患者来讲，时间就是生命，越早抢救存活率越高。据统计，1min钟内抢救，存活率可高达90%左右，4min抢救存活率降至60%左右，6min抢救，存活率降至10%左右，超过10min抢救，存活率降至4%左右，超过10min抢救，没有抢救的必要[5]。然后因护理人员的抢救经验和技能的匮乏，抢救成功率不甚理想，由此引发的医疗纠纷也较多。专业的心肺复苏技能和护理干预对心脏骤停患者至关重要，可减少患者家属的慌乱和无措，维持患者心跳的生命体征，提高院前急救效率，奠定了后期治疗的基础。
在本次研究中，对院前急救患者心跳呼吸骤停后实施急救护理配合常规的心脏呼吸骤停急救，结果显示研究组的抢救成功率33.33%显著高于对照组13.33%（P<0.05）。这说明实施急救护理，能够有效提高急救成功率。结果还显示，研究组建立机械通气时间显著少于对照组（P<0.05）；研究组自主恢复心跳时间早于对照组（P<0.05）。这说明实施急救护理可快速给患者机械通气，促进患者心跳恢复。这一结果与多篇文献报道[5-6]结论一致，说明实施急救护理可提高成功率，降低病死率，快速恢复患者心跳。
综上所述，对院前急救患者心跳呼吸骤停后实施急救护理能够提高患者的抢救成功率，减少患者的病死率，具有重要的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]潘新娇.1例心跳呼吸骤停患者的院前急救与护理体会[J].医学信息,2015,(18):99-99.
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[4]郜艳丽.院前急救中电击伤患者的急救护理体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(3):212-213.
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[6]段明珍.探析急性心肌梗死患者的院前急救和急诊急救护理[J].中国急救医学,2017,37(z1):44-45.