严文浩
（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥230000）
目的:探讨一种大便失禁患者的造口袋在ICU患者中的应用价值。方法:选取2019年6月到2019年12月，我院重症医学科收治的104例住院期间出现大便失禁的危重患者，随机将患者分为研究组和对照组，每组52人，研究组护理治疗使用新型造口袋装置，对照组使用康乐保15541造口袋。观察使用新型造口袋装置实施预防护理对失禁性皮炎发生率、大便出量记录准确率、两组患者护理时间。结果:研究组失禁性皮炎发生率1%，对照组为10%，研究组失禁性皮炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 研究组大便量记录准确率为100%，对照组为80%，研究组记录准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组护理时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实用新型造口袋装置降低了大便失禁患者失禁性皮炎的发生率，提高了危重患者统计出入量的准确率，减轻了护士工作量，提高了护理质量。
关键词：大便失禁；造口袋；ICU；患者；应用；价值
肛管周围括约肌对粪便及气体排血控制情况出现异常的症状称之为大便失禁，属于临床常见的一种排便功能紊乱现象[1]。ICU患者病情较为严重，多数伴随意识模糊，而高龄患者因年龄等原因，肛周括约肌功能衰退，胃肠功能紊乱，大便失禁时间较长，另外还会不时伴随水样或者糊状粪便排出，以至于肛门周围组织长时间受到分泌物影响，造成皮肤溃烂、红肿，严重时还会发生感染等并发症，患者承受痛苦的同时还会加重护理人员工作量[2]。一件式肛周造口袋是一种新型医疗物品，目前以试用于ICU危重患者的临床治疗及护理工作中，我院特对此进行对应研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月到2019年12月，我院重症医学科收治的104例住院期间出现大便失禁的危重患者，随机将患者分为研究组和对照组，每组52人，对照组男22例，女30例，年龄30~80岁，平均年龄（60.32±4.34）岁，合并疾病：糖尿病20例，高血压12例，水肿10例，营养不良10例，水样粪便20例，稀粪便11例，糊状粪便21例，研究组男24例，女28例，年龄31~80岁，平均年龄（60.42±4.59）岁，合并疾病：糖尿病19例，高血压13 例，水肿10例，营养不良10例，水样粪便20例，稀粪便11例，糊状粪便21例，患者一般资料无明显差异（P＞0.05），医院伦理委员会审核通过。
1.2方法
1.2.1对照组使用康乐保15541造口袋，首先对患者肛门周围皮肤进行清洗，清洗可使用生理盐水棉球，随后用干纸巾擦干。将康乐保15541造口袋底板沿着中央孔径剪开，开口30~40cm，需要比肛门括约肌稍微大一点，女患者需注意将袋子底部向会阴方向的外缘减去一小段，避免黏贴时覆盖尿道口，尾端用橡皮筋扎紧。依照患者的实际情况选择合适的负压引流瓶并与尾端相互连接。
1.2.2研究组护理治疗使用新型造口袋装置，皮肤清洗消毒与对照组一致，对需保护的部位进行清洁，晾干后在肛周皮肤涂抹溃疡粉，并涂抹康乐保皮肤保护膜。造口袋沿着底板中线孔径剪开40mm左右，随后将造口袋底板周边的外援上下左右十字型位置剪小缺口，撕开造口袋黏贴纸，用手撑开肛周皮肤，对准中央孔径贴上，需注意自上到下，由内向外按压4~5分钟，保证造口边缘粘合，并连接好负压装置。两组患者的大便遗漏后污染皮肤需及时进行更换，正常情况需每日更换1次，或者粪便超过造口袋2/3也需进行更换。
1.3观察指标
观察失禁性皮炎发生例数，另外对患者打边炉进行记录，记录患者护理时间。
1.4统计学分析
数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数进行X2检测，（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05有显著差异。
2结果
研究组失禁性皮炎发生率明显低于对照组 (P<0.05)；研究组记录准确率明显高于对照组 (P<0.05)。研究组护理时间短于对照组 (P<0.05)，见表1。
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3讨论
大便失禁作为ICU为重患者常见临床症状，如果不能给予及时有效护理，长时间会引起会阴或骶骨处皮肤皮炎、溃疡甚至感染，增加患者痛苦的同时增加护理工作难度，以往临床主要使用一次性尿垫、气囊导管或造口袋等方式[3]。但是ICU患者病情危重，不宜多次搬动，而气囊导管无法准确掌控充气量及充气时间，很容易造成肛门的二次损伤[4]。而使用造口袋不仅属于无创操作操作简便，造口袋不受大便形态约束，减少侧漏可能性，提升对皮肤的保护度，减少失禁性皮炎的发生几率，能够准确明确患者的排便次数，利于患者术后的恢复，提升整体治疗效果，缩短患者的整体治疗时间[5]。研究数据显示，研究组失禁性皮炎发生率明显低于对照组 (P<0.05)；研究组记录准确率明显高于对照组 (P<0.05)。研究组护理时间短于对照组 (P<0.05)
综上所述，用新型造口袋装置降低了大便失禁患者失禁性皮炎的发生率，提高了危重患者统计出入量的准确率，减轻了护士工作量，提高了护理质量。
参考文献：
[1] 陈伟花, 孙秀芳. 集束化护理干预在重症大便失禁患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(07):142-144.
[2] 郑盈, 朱菱, 闵琴. 液体敷料、造口粉联合造口袋在ICU大便失禁患者中的应用[J]. 卫生职业教育, 2018, 36(011):155-156.
[3]李卫欣. 探讨一件式造口袋加持续负压引流在大便失禁及肠漏患者中的应用效果[J]. 饮食保健, 2019, 6(003):10.
[4] 罗旋. 气囊导管负压引流在ICU大便失禁患者中的应用[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2018, 015(008):150-151.
[5] 王云霞, 刘巧艳, 沈梅芬,等. 一种结构化皮肤干预方案在ICU大便失禁患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018(4):561-565.