预见性护理在防范重症急性胰腺炎并发症中的应用--中国期刊网

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预见性护理在防范重症急性胰腺炎并发症中的应用

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：唐宁宁

[导读] 分析预见性护理在防范重症急性胰腺炎并发症中的应用价值。

唐宁宁
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：分析预见性护理在防范重症急性胰腺炎并发症中的应用价值。
方法：选取在本院接受治疗的80例重症急性胰腺炎患者。采用随机数字表法分为实验组和对照组两组，各40例。对照组患者行常规护理，实验组患者在此基础上开展预见性护理。观察并对比两组患者护理前后心理状况及护理满意度情况。结果：实验组患者多种并发症发生率均低于对照组（P<0.05）；实验组满意度为92.5%，对照组满意度为67.5%。实验组护理满意度明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论：在防范重症急性胰腺炎患者相关并发症的过程中应用预见性护理，可降低多种并发症的发生率，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】预见性护理；重症急性胰腺炎；并发症；满意度
　　　急性胰腺炎，指多种原因导致的胰酶在胰腺内被激活，造成胰腺炎症、自身消化甚至全身炎症反应。病理情况下，胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺自身消化，出现炎症、坏死，甚至引起全身器官功能衰竭，称为重症，死亡率非常高，达10%～20%。有资料表明，对重症急性胰腺炎患者治疗的同时予以有效的护理干预，利于预后[1]。我科在防范重症急性胰腺炎并发症过程中特采取预见性护理，以探究其效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　选取2018年5月～2019年10月我院就诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，对照组患者男25例女15例，年龄48～64岁，平均年龄为（53.3±2.21）岁；实验组患者男21例女19例，年龄47～66岁，平均年龄（52.7±3.26）岁。研究已经医学伦理委员会批准。两组患者基本资料方面基本相当，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
　　　两组患者均接受常规护理服务，包括病人严禁活动，给予禁食水，持续胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。药物护理、心理护理、病情观察、抗休克治疗、抗感染治疗、定期复查电解质及血尿淀粉酶。实验组在此基础上针对并发症采用预见性护理模式，具体包括：①SPA并发器官功能衰竭的预见：转入重症监护病房（ICU），清除炎性介质，保护脏器功能。每2h观测患者的生命体征及神志变化情况并准确记录。根据患者综合预见情况考虑进行补液、电解质和热量；及时检测肺功能保持SAP患者动脉血氧饱和度＞95%。采用肝素治疗弥散性血管内凝血（DIC）。补充维生素B1预防胰性脑病。按照生长抑素及其类似物的应用标准剂量至少持续静脉滴注3～5d。②休克预见：维持生命体征平衡，患者采取休克体位增加回血量。尽早建立静脉通道，维持血压。保持气道通畅，氧浓度达40%左右。③处理感染：根据预见性护理方案合理使用一定量的抗生素。首选方案为单独使用亚胺培南或喹诺酮+甲（替）硝唑，疗程为7～14d。④消化道出血：出血活动期禁止饮食，注意保暖。根据出血原因选择6h或24h后适当进食。⑤营养支持：先行肠外营养，尽早实行肠内营养。在发病的第3～7天给予EN，营养配方由要素营养逐渐过渡至蛋白。并根据预见性评估和患者的实际情况调整方案。⑥胃肠减压，减轻腹胀，缓解呕吐；加强监护，病情变化较快，注意心电监护，检测重要器官的功能。根据检测情况，合理调整预见性护理措施。
1.3观察指标
　　　观察并对比护理前后患者休克、腹腔感染、消化道出血、肠胀气、高血糖、多器官功能衰竭综合征并发症发生率以及护理满意度情况。
　　　并调查比较患者护理满意度情况。
1.4 统计学分析
　　　均行SPSS25.0分析数据。计量、计数分别行（x±s）t检验、（%）X2检验，P<0.05为检验水准。
2.结果
2.1两组并发症发生情况对比
　　　对照组休克、腹腔感染、消化道出血、肠胀气、高血糖、多器官功能衰竭综合征等并发症发生率均高于实验组（P<0.05）。见表一

　　　3 讨论
胰腺是个对人体有着重要作用的小器官，能分泌多种重要的物质。当胰腺因为各种原因出现损伤时，具有消化功能的胰酶会错误地消化胰腺本身，从而导致局部甚至全身的危急情况。而发生重症胰腺炎的原因又是十分复杂的，症胰腺炎死亡的可能性极高，治疗代价巨大。有资料显示[2]，在急性重症胰腺炎患者治疗的同时采取有效的护理干预，可加速患者康复进程。本研究发现，我院在急性重症胰腺炎并发症防范过程中应用预见性护理，可对患者的炎性因子水平起调节作用，且减少并发症的发生情况，疗效显著。何锦芳[3]等人通过对患者予以预见性护理，发现可充分发挥预防效果，且避免各种并发症对患者生命的威胁。与本研究部分结果相似，究其原因，可能是因为预见性护理的科学性、有效性，可保持患者胃肠的通畅，减少胰腺分泌，维持电解质稳定。预见性护理在本研究中体现了显著的临床效果，并发症发生率的明显降低增加了患者治疗的成功率，全面的护理又让患者拥有了安心的治疗环境。
综上所述，在防范重症急性胰腺炎患者相关并发症的过程中应用预见性护理，可降低多种并发症的发生率，提高护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]曹慧, 王守丽. 1例重症急性胰腺炎合并多种并发症患者的护理体会[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2019, 5(7):199-201.
[2]李盟,王鑫,张帅,陈罡.重症急性胰腺炎患者治疗中的营养支持及药学监护[J].中国药物警戒,2020,17(03):161-164.
[3]何锦芳,莫毅,李春晖.预见性护理在防范重症急性胰腺炎并发症中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):282-283.