覃苑瑗
（广西壮族自治区人民医院；广西南宁530021）
【摘要】目的：分析超声引导下外周动脉置管在重症临床护理的应用。方法：从2017年8月至2019年8月我院重症病房中随机抽取60例患者作为观察对象，经抽签法将其平均分为观察组（30例）和常规组（30例）。常规组采取直接外周动脉置管临床护理，观察组采用超声引导外周动脉置管临床护理，对比两组患者的一次性置管成功率、并发症发生情况以及护理效果。结果：经护理，其结果显示观察组患者的一次性置管成功率与护理效果明显高于常规组，组间差异存在可比意义（P<0.05）；经护理，观察组患者的并发症发生率明显低于常规组，组间差异存在可比意义（P<0.05）。结论：超声引导下行外周动脉置管可提升置管准确度，同时施加临床护理干预，可提升患者的临床效果，降低并发症的发生率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】超声引导；外周动脉置管；重症病房；护理干预；应用效果
随着近年来我国医疗服务水平越来越高，介入超声技术也越来越成熟，且在临床上的应用越来越广泛，发挥了巨大的应用价值。对于重症病房的患者来说，患者的病情较为危重，且疾病类型多种多样，目前动脉置管在重症病房的应用范围已经较为广泛，对重症病房患者应用动脉置管可以对患者的有创动脉血压进行检测，也可采集患者的血液标本进行有效的血气分析，避免反复进行侵入性操作对患者造成的痛苦[1]。同时，外周动脉置管应用于重症病房患者中还能降低患者的感染率，减轻护理人员的工作量，临床应用效果较为显著。本文旨在分析经超声引导外周动脉置管术应用于重症病房患者临床护理中的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年8月至2019年8月我院收治的重症病房患者中随机抽取60例作为观察对象，经抽签法将其平均分为观察组与常规组，每组各30例。其中观察组男18例，女12例，患者的年龄范围在25~68岁之间，平均年龄（52.75±5.46）岁；常规组男17例，女13例，患者的年龄范围在22~70岁之间，平均年龄（52.28±5.81）岁。将两组的一般资料输入统计学软件，得到P>0.05，不具备统计学意义，可进行对比。本次研究遵循自愿原则，需患者或其家属与我院签署相关协议，本次研究内容已经获批我院医学伦理委员会。所有患者均符合纳入标准：患者年龄在18周岁以上；患者或其家属同意超声引导下外周动脉置管术。排除标准：存在凝血功能障碍；合并严重的心、肺、肾等疾病。
1.2方法
常规组患者采取直接外周动脉置管临床护理，外周动脉置管术的方法如下：选择患者的肱动脉、腋动脉、股动脉以及桡动脉等动脉，首选四肢远端动脉，在直视的条件下对患者进行外周动脉置管术，沿着患者的血管走向触摸，增加穿刺成功率，针头斜面需要与皮肤呈现出15~25°角进针，根据患者的血管评估情况调整留置针的角度，置管成功之后轻轻回抽，出现回血后采用无菌敷贴固定，在此过程中需要严格按照无菌操作相关规范进行；如果没有出现回血则说明穿刺失败，需要将导管拔出按压3min以上。置管成功之后遵医嘱调配肝素盐水，根据患者的实际情况调整泵速与剂量，保证患者的动脉导管通畅。对于患者的临床护理，包括对患者的动脉导管置管进行密切观察、预防感染等护理内容。
观察组患者的外周动脉置管方法与常规组一致，但患者的直视条件改为超声引导条件，在穿刺之前对患者进行超声检查，对患者浅表肿物的特征进行详细记录，同时需要仔细观察穿刺目标以及周围的解剖结构，标记穿刺点，确保患者不存在穿刺禁忌症；而后采取常规组的外周动脉置管方法进行穿刺。对于观察组患者的临床护理，内容如下：护理人员需每4小时进行断脉冲式冲洗1次导管，避免导管发生堵塞；禁止输注任何其他药物，并做好相应的标志，与静脉导管严格分开放置，避免动脉导管与静脉导管混淆发生不良事件；在对患者的导管护理中需严格按照无菌操作相关规范，撕扯敷料时顺序为由下而上，避免导管脱出；做好导管的消毒工作，在导管内有血凝块时要及时抽出丢弃，避免将血块推入导管中；置管时间不得超过5天，每天更换注射器、延长管以及肝素液。
1.3研究指标
对比分析两组患者的一次性置管成功率、不良反应发生率以及护理效果。
1.4数据处理
本次研究所应用到的统计学软件为SPSS22.0，一次性置管成功率、不良反应发生率以及护理效果采用百分比（%）表示，行x2检验；计量数据采用（±S）表示，行t检验，两组对比结果显示P<0.05则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1一次性置管成功率、不良反应发生率对比
观察组患者的一次性置管成功率明显高于常规组，P<0.05；观察组患者的不良反应发生率低于常规组，见表1。
.png)
3讨论
对于重症病房患者来说，患者的疾病通常较为危重，病程也相对较长，在临床治疗当中，常常会应用到侵入性治疗方法，同时需要给患者进行补液治疗，重复穿刺不但会影响到患者血管质量，还会增加感染的几率[2]。外周动脉置管方法在重症病房患者中的应用范围较广，传统的外周动脉置管方法是在直视的情况下对患者进行置管，在置管过程中，护理人员通常无法明确置管情况，只能根据自身的经验进行置管，因此会降低一次性置管成功率。目前超声在临床的应用范围越来越广泛，将其应用于重症病房患者的外周动脉置管中，可显著提升一次性置管成功率[3]。从本次研究结果上看：观察组患者的一次性置管成功率明显高于常规组，P<0.05。
另外，长期置管会有堵管的风险，且随着置管时间的延长，堵管几率会越来越大，因此需要对外周动脉置管重症患者采取护理干预，良好的护理措施不但能够延长患者的置管时间，避免发生堵管，还能降低患者的并发症发生率，临床效果显著[4]。本次研究结果表明：观察组患者的并发症发生率低于常规组，P<0.05；常规组患者的护理效果高于常规组，P<0.05。
综上所述，超声引导下外周动脉置管在重症临床护理的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]黎丽珊,黎艳欢,罗少芳.品管圈活动在降低危重患者外周动脉测压导管重置率中的实践与成效[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):118-120.
[2]孙福月,王国力,李霞, 等.ICU外周动脉导管留置时间对导管相关性血流感染影响的研究[J].中国实用护理杂志,2018,34(15):1133-1136.
[3]刘文娟,顾婕,余洁.新生儿外周动脉置管在临床上的应用及护理[J].当代护士（中旬刊）,2018,25(3):139-141.
[4]刘伟丽,张岩,江磊, 等.经导管主动脉瓣置入术治疗单纯性四叶式主动脉瓣重度反流1例[J].中国介入心脏病学杂志,2020,28(9):535-536.