4例重症肺炎患者的护理体会--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

4例重症肺炎患者的护理体会

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：蒲利平

[导读] 4例重症肺炎患者的护理体会

蒲利平
（绵阳富临医院；四川绵阳621000 ）
　　　　重症肺炎多由毒力极强的革兰氏阳性或阴性菌感染所致，引起微循环障碍，病情严重，进展迅速。多发于冬春季，老年人群多见。在呼吸系统方面，发生呼吸道感染疾病机率较大，其中肺炎较为常见。重症肺炎病情迅猛，发展快，并发症多。由于病情非常严重，发病后，易出现一系列并发症，如呼吸衰竭、休克和多器官功能衰竭等。同时由于治疗时间较长，给患者带来巨大的经济压力，其愈后甚至影响生活质量。尽管目前炎症疾病的抗生素治疗药物已经有很多，但是每年因重症肺炎而死亡的老年患者仍然占肺炎患者群体的3.5%-8%[1]。2020年6月至2020年9月期间本院收治的重症肺炎患者4例，通过对其实施规范的治疗和精心的护理，4例患者均恢复较好，医嘱出院,现将护理体会报告如下：
一、所用资料与方法：
（一）一般资料
　　　　选取本院于2020年6月至2020年9月期间入住呼吸内科且诊断为重症肺炎的4例患者。其中男性患者3例，女性患者1例，年龄最大为82岁，最小67岁。结合临床表现，患者有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、乏力、气紧等症状。其中合并有胸腔积液2例、冠心病2例；住院时间最长24天，最短时间11天。发病后，患者本人及家属均表示积极治疗，给予止咳、抗感染、祛痰、营养支持等治疗，并给予精心护理。
(二) 方法
　　　　4例患者均给予抗感染、止咳、祛痰、改善微循环、吸氧、营养支持等治疗；2例患者给予锁骨下静脉置管便于静脉输入药物治疗；1例患者进行胸腔置管引流胸水治疗。严格执行医嘱准时给药的同时，认真落实专科护理和基础护理，有效进行心理护理和健康指导。
二、护理体会
（一）心理护理
　　　　重症肺炎患者及家属因疾病的发生、住院时间较长、病情危重而产生焦虑情绪。在实施护理措施过程中，实施心理干预处理，讲解疾病的发生、治疗方法及预后，让患者及家属对疾病正确认识，缓解不良情绪，以积极、乐观、主动的心态接受治疗和护理措施的实施，促进疾病的恢复。
（二）加强基础护理
　　1.强化环境管理
　　保持病房环境安静、舒适，定期通风，室内空气新鲜，定时对病房进行消毒，限制探视。室内温度22--24℃，湿度60%-70%。
　　2.口腔护理
　　保持患者口腔清洁，口腔护理一天2--3次。选择合适的口腔护理液, 检测口腔PH值3~6.5, 可以采用1~3%双氧水漱口;口腔PH值7~7.5, 可以采用2%~3%硼酸溶液漱口[2]。操作时动作轻柔，避免口腔黏膜受损。同时避免嘴唇干裂，给予润唇膏涂抹保持湿润。
　　3.卧位护理
　　取半卧位或坐位休息，床头抬高30°--45°，以利于静脉回流，减轻肺水肿。按时翻身拍背或使用充气床垫以及翻身枕等，预防和避免压疮发生。
　　4.饮食护理
　　治疗过程中充分的营养支持，制定患者的饮食计划，摄入容易消化且富含营养丰富的饮食，保证足够的水分供给。不能从口腔进食的患者可以使用鼻饲流质饮食或静脉滴入营养药物，以保证患者的身体需要。
　　5.皮肤护理
　　骨骼突出部及骶尾部使用减压贴保护，每班根据病情实施动态的压疮风险评估，根据评分采取积极有效的措施，预防压疮的发生。保持床单元平整干净整洁。高热的患者保持衣物干燥，浸湿及时更换。
（三）专科护理
　　1.氧疗的护理
　　患者持续低流量鼻导管吸氧2L/分，保证有效浓度的氧气供给，缓解患者胸闷气紧不适，改善缺氧症状。症状缓解可间断吸氧。氧气需经过湿化后吸入。对患者及家属强调氧疗的重要性和必要性，积极配合氧疗。
　　2.发热的护理
　　保证室内温湿度适宜，密切观察体温的变化对体温超过38.5℃的患者给予温水擦浴物理降温，体温超过39℃时，遵医嘱给予药物降温，并予大血管处置冰袋。严密观察末梢循环情况，必要时给予热水袋保暖，避免烫伤。出汗多的患者及时更换汗湿衣服及床单元。
　　3.管道护理
　　留置尿管的患者，严密观察小便颜色、性质和量，保证尿管引流通畅，防止折叠、扭曲和脱落。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

每日由护士给予尿道口消毒两次，定期更换引流袋，避免发生尿路感染，定时夹闭导尿管, 对患者膀胱功能进行训练, 选择合适的时机及时且规范地将患者的导尿管拔出[3]。深静脉置管及外周静脉置管等均要妥善固定，按时观察、严格无菌技术操作。胸腔置管引流胸水时，严密观察引流量、颜色和性质，准确记录，及时汇报医师。所有管道都每班进行管道脱落风险动态评估，根据评估分值采取有效措施。
　　4.呼吸道护理
　　在重症肺炎患者的护理中，患者由于肺部功能衰退的原因，导致不能有效咳嗽，排除呼吸道内的痰液。及时的清除患者口腔、鼻腔以及气道中的分泌物。对于痰液处于粘稠状态的患者, 及时对其进行雾化吸入治疗。在无菌条件下进行规范的吸痰操作。同时对患者血氧饱和度变化进行严密的观察,对氧流量进行及时的调整, 若发现患者的血氧饱和度持续没有任何改善、痰液引流仍旧处于不顺畅状态时, 则经口气管插管为患者建立人工气道, 有需要时, 借助于呼吸机进行辅助通气[4]。张口呼吸的患者给予一层薄纱布覆盖口部，用蒸馏水喷雾，保持吸入的空气被湿润，避免加重痰液粘稠。
　　5.加强病情监测
　　严密监测患者生命体征变化，全面评估病情，持续心电监护和血氧饱和度监测，密切监测患者心率、脉搏、呼吸、血压、体温的变化。观察患者咳嗽、咳痰、胸闷、气紧症状有无缓解，咳痰的颜色、性质、量和性状。同时观察患者的精神状态、意识、氧疗的效果及各项检验指标情况，发现异常及时汇报医师及时进行处理。
（四）健康教育及出院指导
　　　　重症肺炎的发病与环境温度变化、饮食习惯等均有着不同程度的联系。随着季节的变化，在温度方面的变化差异对老年患者的影响较大，指导患者根据环境温度的变化，增减衣物。在室内保持温湿度适宜，勤开窗通风，保证室内空气的清新。在饮食方面指导患者以易消化、高热量、高维生素的食物为主，尽量避免食用辛辣、海鲜、过于油腻的食物。适当锻炼，增强体质。在医师的指导下，可给予注射增强机体免疫力的药物和相关疫苗，预防和减少发生感染。
三、结果
1.4例重症肺炎患者中，通过积极治疗，做好精心护理与病情观察，患者的病情得到及时有效的控制，医嘱出院。
2.患者出院后，科室医生及护士进行电话回访询问，4例患者均现生活质量较高，能自理，也对未来生活充满信心。再次宣传疾病预防知识，患者及家属均掌握较好。回访中，4例患者及家属对治疗效果及护理工作满意。
四、分析讨论
　　　　重症肺炎患者因其身体素质、机体功能减弱等影响因素，在实施护理措施方面需要格外注意。在临床护理中，由于老年重症肺炎患者肌体功能衰退，在病情变化与发展的真实性方面反映较为缓慢，很不利于临床护理工作的开展。因此，在重症肺炎患者的临床护理措施实施中，遵循在常规护理措施之外添加使用针对性护理措施，同时重视对老年患者、患者家属的健康教育以及预防知识普及，重视对患者及家属实施心理疏导，化解患者因生病住院、家庭因素等方面带来的不良心理情绪。
　　　　综上所述，在重症肺炎患者的护理中应当根据患者的实际病情实施护理措施，同时做好健康教育知识的普及工作，通过改善患者的心理状态，调整其心态，提升其依从性，以便于更好的实施临床护理措施从而提高患者的生活质量。
　　　　通过对4例重症肺炎患者的抢救治疗及护理，积累了一定的护理经验，对提高重症肺炎护理质量起到了重要和积极的作用。
参考文献：
[1]卓珍英. 综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果[J]. 中外医学研究, 2018, 17:86-88.
[2] 王淑萍. 预见性护理干预对减少老年重症肺炎患者并发症的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 24:5.
[3] 王玲珊, 李学群.责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果观察[J].中国农村卫生事业管理, 2017, 37 (5) :593-594.
[4] 程红.1例老年重症肺炎患者的救治与护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, A4:298+307.