蒙菊梅
（武宣县人民医院；广西来宾 545900）
【摘要】目的：探讨肾结石手术患者应用延续性护理的效果及满意度。方法：选择我院2014年12月~2015年11月收治的肾结石术后延续性护理干预患者48例作为观察组，而同期接待的48例实施常规护理的肾结石手术患者作为对照组。两组均进行半年以上随访，比较两组并发症率、随访半年复发率，以及患者对护理服务满意度（从医护人员素质、服务态度、服务内容三个方面评价）。结果：观察组并发症率与随访半年复发率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者对医护人员素质、服务态度、服务内容满意度评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：肾结石手术护理中开展延续性护理干预，可进一步降低并发症发生率，减少复发，同时提高患者对护理服务满意度，值得应用。
【关键词】肾结石；延续性护理；并发症；复发；护理满意度
肾结石作为常见的疾病类型，若未能及时诊断与治疗，可能进展出尿毒症、肾衰等严重疾病，影响患者的身心安全，甚至威胁生命安全。研究发现，患者的身心健康、治疗效果和护理质量密切相关，即良好的护理干预可进一步增强疗效，成为临床关注的重点。肾结石手术治疗患者护理中，过去多以常规护理为主，但护理效果并不满意[1]。随着各类新型护理模式开展起来，近期有报道[2]发现延续性护理干预应用在肾结石手术患者中可改善预后，减少复发，提高护理满意度。但在我院这方面的报道比较缺乏，为此本次就收治的肾结石手术患者进行了分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年12月~2015年11月收治的肾结石术后延续性护理干预患者48例作为观察组，而同期接待的48例实施常规护理的肾结石手术患者作为对照组。纳入标准：临床资料完整，确诊满足肾结石诊断标准[3]，有手术指征，签署知情同意书。排除标准：依从性差，妊娠期或哺乳期，严重心肝脑等病变，精神疾病等患者。对照组：男28例、女20例；年龄18~70岁，均值（48.4±2.3）岁；单发性结石18例、多发性结石30例。观察组：男26例、女22例；年龄15~69岁，均值（48.3±2.6）岁；单发性结石20例、多发性结石28例。两组患者性别、年龄、单发/多发上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者实施常规护理，做好患者的生命体征监测，观察病情变化，做好饮食指导等工作。
1.2.2 观察组：本组患者在对照组基础上开展延续性护理干预：（1）健康宣教：术后，将住院期间注意事项告知患者，进一步做好肾结石、手术方法、并发症、应对措施等宣教，提高他们的认知程度。利用发放健康手册、播放视频、一对一宣教等形式，增强患者及其家属对疾病知识、手术知识的了解，从而提高护理配合度。指导患者掌握常规护理措施，教会他们科学的运动锻炼方法，积极做好生命体征的监测，发现任何异常及时上报，协助处理。告知患者饮食禁忌，根据其喜好制定合理的饮食计划。（2）护理能力评估：出院前，评估患者及其家属的自我护理能力，根据结果开展一对一护理指导，及时纠正他们的护理误区。积极交流沟通，解答他们的疑惑，规范他们出院后自我护理行为。出院时，发放自我护理能力评估量表，叮嘱他们做好日常记录，确保记录真实。（3）调查与随访跟踪：出院时详细记录患者的联系方式、地址等，出院后成立随访调查小组，利用电话随访、上门随访、微信或QQ群等方式，对患者的病情变化进行了解，随时掌握患者的并发症、复发等情况。根据日常护理记录与病情变化，为患者提供有效的建议或指导，促进他们病情的进一步康复。若有必要，可上门随访进行现场指导。（4）强化交流与沟通：出院后，利用微信或QQ等方式建立有效的沟通渠道，及时掌握患者的病情变化，随时解答患者的疑惑。邀请既往康复案例入群进行讨论，鼓励他们分享自己的护理体会，强化治愈信心，从而促使他们在家期间也能完成自我护理。此外，定期介绍注意事项，避免患者发生意外事件。
1.3 观察指标
两组均进行半年以上随访，比较两组并发症率、随访半年复发率，以及患者对护理服务满意度。
1.4 评价标准
护理服务满意度选择院内自制满意度问卷调查，调查从医护人员素质、服务态度、服务内容三个方面评价，每个方面均按照满分100分评价，评分越高表明越满意。
1.5 统计学分析
研究数据用SPSS22.0分析，计数资料用%表示、χ2检验，计量资料用表示、t检验，P<0.05差异显著。
2 结果
2.1 两组患者对护理满意度评分比较
观察组患者对医护人员素质、服务态度、服务内容满意度评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。
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3 讨论
肾结石好发于伸展、肾盂，但在肾盂和输尿管连接处也可发生，且肾实质结石较少。肾结石以腰部疼痛、尿道感染、肾绞痛、尿闭等为主要症状，有报道指出近几年肾结石发生率有所升高[4]，且其并发症率也不断升高，严重影响了患者的日常生活、工作，需引起重视。肾结石手术治疗证实有良好的效果，但为了进一步增强疗效，减少并发症发生，还应做好护理干预[5-6]。延续性护理干预在近几年逐渐成熟开展起来，在我院肾结石手术中也有应用，但这方面的报道还较少。
本次收治的48例延续性护理干预的肾结石手术患者与常规护理干预的48例患者对照研究，发现延续性护理干预患者对医护人员素质、服务态度、服务内容满意度评分均更高，而并发症率、随访半年复发率更低，与常规护理差异有统计学意义（P<0.05）。尽管近几年多种新型护理模式开展起来，但在肾结石术后护理中，延续性护理发展较快，这种护理模式也是整体护理的继续完善，将护理工作拓展到更深层次，在出院后继续对患者进行护理干预，延伸了护理服务的深度。在肾结石手术患者中开展延续性护理干预，不仅可促进患者健康知识掌握程度的进一步提升，而且可以促进他们养成良好的自我护理行为，在家期间也可按照医护人员的要求完成护理，同时家属做好监护，定期随访，掌握患者的相关情况，对他们的问题及时解答，从而促使护理服务更具延伸性[7]。总的来说，延续性护理干预是在基本护理基础上应用多学科、多方法展开的护理服务，重点做好患者出院后在家期间的生活干预，增强患者及其家属对疾病知识、治疗方法、不良反应的了解，提高自我护理能力，促使患者在家期间也有良好的依从性，最终提高了临床疗效，促使患者及其家属对护理服务更满意[8]。此外，因护理服务的更深入，促使患者在后期重视了复发因素的防控，从而减少了术后的复发。
综上所述，肾结石手术护理中开展延续性护理干预，可进一步降低并发症发生率，减少复发，同时提高患者对护理服务满意度，值得应用。
【参考文献】
[1]龚婷婷.延续性护理对肾结石手术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].健康必读,2020,13(27):102-103.
[2]李翠红.延续性护理对减少肾结石患者术后复发的应用效果分析[J].养生保健指南,2019,17(33):203.
[3]陈惠.延续性护理干预对肾结石患者疾病认知、遵医行为及复发的影响[J].饮食保健,2019,6(38):235-236.
[4]叶家乐.延续护理服务在肾结石患者术后护理中的应用效果分析[J].中国医药科学,2020,10(9):101-103.
[5]刘玲,乌建荣.延续性护理对复杂肾结石患者经皮肾镜取石术后复发的 预防作用[J].心理医生,2018,24(35):261-262.
[6]李运金,雷敏.延续性护理对复杂肾结石患者经皮肾镜取石术后复发的预防作用[J].国际护理学杂志,2018,37(12):1620-1623.
[7]曾汉云.延续性护理干预对肾结石患者生活方式改变依从性及术后并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(16):180-181.
[8]耿栋芸,徐莉,陈博.延续性护理干预对经皮肾镜碎石术后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响[J].医学临床研究,2018,35(5):1032-1035.?