曹智强
（首都医科大学大兴教学医院消化科；北京102600）
【摘要】目的：观察微信公众号辅助临床教学对消化内科临床实习学生五站式考试成绩、实际操作能力及学习积极性的影响。方法：研究对象为2018年7月~2019年11月期间进入本院消化内科轮转的实习生68人，依据随机数字表法分为两组，对照组（n=34）施以传统教学方法，研究组（n=34）施以微信公众号辅助临床教学。比较五站式考试成绩、比较学习积极性与自主学习能力，同时评价满意度。结果：研究组五站式考试成绩均高于对照组（P＜0.05）；实习后两组学习积极性与自主学习能力评定分值均明显升高（P＜0.05），且实习后研究组学习积极性与自主学习能力评定分值明显高于高于对照组（P＜0.05）；研究组在教学互动、临床技能、课堂兴趣、知识运用方面满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：将微信公众号辅助临床教学应用于消化内科临床实习教学过程中，可明显提高实习生的考核成绩，提升学习积极性与自主学习能力，增加满意度。
【关键词】微信公众号；临床教学；消化内科；临床实习学生；五站式考试成绩；实际操作能力；学习积极性
消化内科专业性强，涉及病种复杂，实习旨在实现理论与实践有机结合，但其时间短暂，教学任务繁重，故而有效把握实习阶段教学各环节有着积极意义[1]。临床教学活动中，合理运用适当教学方法，充分利用现代化信息技术，有助于明确教学目标与意义，规范教学流程，对教学质量的提高具有一定帮助[2]。微信公众号功能多样、全面，易被受教育者所接受，在推进移动教学方面具有积极意义，为临床教学活动的开展提供崭新的教学方式，更好满足临床教学所需[3]。基于此，本研究将微信公众号辅助临床教学应用于消化内科临床实习教学过程中，观察其应用效果，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
研究对象为2018年7月~2019年11月期间进入本院消化内科轮转的实习生68人，依据随机数字表法分为两组，每组34人。全部实习生均接受3周的实习时间，带教老师均为高年资住院医师，带教水平十分接近。
1.2方法
对照组施以传统教学方法，带教老师采取传统讲授模式，实习生入科后首先讲解基础理论知识，讲解形式主要借助多媒体设备、PPT演示等，在临床实习时，实习生仍需带教老师带领，参与到临床实习，带教老师对各个方面（主要包括：接诊、病史询问、查体、开具医嘱、病历书写等）予以一一仔细讲解，对重点、难点多次强调。实习生应主动向带教老师提问，带教老师应针对学生所提出的问题一一讲解，在带教老师带领下顺利完成为期3周的临床实习。
研究组施以微信公众号辅助临床教学。实习时间：3周。
临床教学计划。①第1周。教学重点：问诊、查体、病历书写、治疗方案制定等。由带教老师负责，向实习生介绍不同病种，介绍内容：定义、发病原因、症状表现、诊断标准、治疗方案、潜在并发症等。②第2周。教学重点：学习完整疾病诊治过程。在带教老师指导下，每位实习生均需要独立完成3个及以上患者的病例管理，制定诊疗方案，并将其付诸实践，强化实习生对不同病种的掌握情况。③第3周。教学重点：病例讨论、知识扩展。由带教老师负责组织，选取一个典型病例，确定讨论主题后，要求实习生进行病例讨论，充分结合临床教学相关内容，就诊疗过程提出个人看法，真正做到理论与实际相结合。引导实习生查找相关资料，了解、学习国内外关于此病种的研究情况，进一步拓展其知识面。
微信公众号辅助教学。建立微信公众号：“消化内科教学助手”，实习生入科后需要关注此微信公众号，在实习过程中，可充分借助此微信公众号讲解相关知识，开展对实习生的辅导，通过上传相关资料（比如：典型病例分析、典型体征图像、教学视频等），帮助实习生更好了解、掌握相关知识，实习生需要定期完成“消化内科教学助手”中的相关游戏任务，依据实习生完成情况了解其相关知识掌握与运用程度。在实习过程中，于看患者前后嘱咐实习生均需要学习“消化内科教学助手”所上传的典型病例，此微信公众号设置匿名提问平台，如存在疑惑不解或知识点不清，则可通过此微信公众号检索、查询，帮助学习、掌握相关知识。此外，还可建立微信交流群，借助此微信交流群进行交流、讨论，在线为实习生答疑解惑。“消化内科教学助手”设计依据：现阶段消化内科临床见习过程中所出现的问题，以实现有的放矢之效。问题主要包括：①带教老师在带教的同时需要兼顾临床工作，可用于指导实习生的时间较少。而借助此微信公众号，让其担任助手角色，使自习、休息等碎片化时间得到最大限度利用。②部分实习生兴趣、积极性低下，对手机游戏颇有兴趣。而借助此微信公众号，通过设计相应小游戏环节，帮助其提高对相关知识的学习兴趣、积极性，寓教于乐。③部分实习生性格内向，或者在实习过程中遇到问题时，不能及时见到带教老师。而借助此微信公众号、微信交流群，通过匿名提问功能、微信交流群讨论等途径均可使问题得到解决，实现实时交流。④传统教学内容过于枯燥，相关资料均以文字形式呈现给实习生，缺乏典型病例、图片、视频等多媒体内容。而借助此微信公众号、微信交流群，则可充分实现信息共享。⑤消化内科临床教学有着其特殊性，比如实习教学需要借助大量图片辅助讲解，建立系统、丰富的消化内镜图片库十分重要且必要。而借助此微信公众号，则有助于建立系统、丰富的消化内镜图片库。具体设计如下：
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1.4观察指标
（1）比较五站式考试成绩。考核项目：①问诊；②体格检查；③辅助检查；④书写病历；⑤口试。合计总分。
（2）比较学习积极性与自主学习能力。采取“自评+他评”方式进行评价，各项评定总分值均为100分，评定分值越接近100分，则表明学习积极性越高、自主学习能力越强。
（3）比较满意度。采取问卷调查方式评价，统计以下维度满意度情况：①教学互动；②临床技能；③课堂兴趣；④知识运用。
1.5统计学处理
数据分析用SPSS21.0软件，对两组实习生的满意度调查采用检验，对两组实习生的五站式考核成绩、学习积极性与自主学习能力用t检验分析有无统计学差异。
2结果
2.1 比较五站式考试成绩
研究组五站式考试成绩均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
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3讨论
消化内科临床实习阶段重点在于实习生综合分析能力的培养、临床操作技能的提高，消化科理论知识学习与具体临床实践同等重要[4]。现阶段临床教学活动的有序开展通常会借助一定教学方法或现代化信息技术，教学效果肯定，教学质量明显提高[5]。尤其是在消化内科临床实习教学活动开展过程中，因实习时间短暂，并且实习生需要学习诸多理论知识、掌握诸多实践技能，巧妙运用一定教学方法或现代化信息技术辅助临床教学，将其充分融入临床教学活动，则临床教学活动目标更加清晰，教学流程更加合理，将促使临床教学朝着标准化方向发展，有利于培养消化内科人才[6-7]。
手机作为智能终端，其功能不仅仅局限于电话联系，更能帮助实现信息共享、信息交流。微信是目前在人与人交流过程中使用非常普遍的APP，其开放的公众号功能可促进信息推广，向特定群体提供服务[8-9]。本研究通过在知网、万方等平台查询“微信+教学”、“微信+消化”等关键词，搜索结果发现微信公众平台辅助教学的相关研究不多。已发表的相关研究主要是借助微信群聊方法，实现课后交流、讨论、监督，其功能相对单一[10]。微信公众平台则与之不同，其功能更具多样、全面，比如可实现人机交互、内容检索与推送、外链功能等。由此可见，相比微信群聊，更建议应用微信公众平台辅助教学，切实实现多媒体交互教学。
本研究结果显示：研究组五站式考试成绩均高于对照组；实习后研究组学习积极性与自主学习能力评定分值明显高于高于对照组；研究组在教学互动、临床技能、课堂兴趣、知识运用方面满意度明显高于对照组。提示将微信公众号辅助临床教学应用于消化内科临床实习教学过程中，有利于实习生知识掌握，五站式考试成绩更为理想，充分激发学习积极性，大幅提高自主学习能力，促进整体带教满意度增加。
综上所述，将微信公众号辅助临床教学应用于消化内科临床实习教学过程中，对考核成绩的提高、学习积极性的提高、自主学习能力的增强具有一定帮助，整体带教满意度较高。
参考文献
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