颅咽管瘤手术后的病情观察与针对性护理干预效果观察--中国期刊网

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颅咽管瘤手术后的病情观察与针对性护理干预效果观察

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：卢海燕

[导读] 探讨颅咽管瘤手术后的病情观察与针对性护理干预效果观察。

卢海燕
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨颅咽管瘤手术后的病情观察与针对性护理干预效果观察。方法：选取我院2019年2月-2020年2月所收治的共60例颅咽管患者作为研究对象进行分析，针对所有患者实行病情观察，均给予其针对性护理干预措施。结果：60例病人手术过程均成功完成，术后尿崩症者共20例，高热16例，电解质紊乱者共24例，实行针对性护理干预后恢复明显。结论:强化对颅咽管病人的病情观察，并实行针对性的护理干预措施，能明显提升整体治疗效果，加快病情恢复。
【关键词】针对性护理干预；颅咽管瘤；病情观察
颅咽管瘤本质为因外胚叶而形成颅咽管残留上皮细胞，进而发展为参与胚胎组织的良性肿瘤，占总颅内肿瘤发生率的4%，多发于年龄小的儿童，成人中不常见。临床主要表现为下丘脑受损、垂体功能降低，视力视野，颅内压升高等现象[1]。因肿瘤与其四周组织联系密切，因此下丘脑受损极易导致并发症的发生。有资料显示，可依据颅咽管瘤的病变部位与鞍膈之间的关系将其分为鞍上、鞍内等类型[2]。本文选取2019年2月-2020年2月我院所收治的60例颅咽管瘤研究其颅咽管瘤术后的病情发展及针对性护理干预措施实行疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　选取我院2019年2月-2020年2月所收治的共60例颅咽管患者作为研究对象进行分析，针对所有患者实行病情观察，均给予其针对性护理干预措施。60例颅咽管患者中，男36例，女24例，年龄15~56岁，平均年龄（40.10±1.52）岁。均对60例患者实行全切肿瘤手术，术前均使用糖皮质激素、抗癫痫药物替代疗法。
1.2方法
　　　①监测病人生命体征。因病人可能产生程度不同的下丘脑受损现象，因此应平均4h监测一次病人体征，可借助冰毯、冰袋等外部器材进行降温；按照医嘱采用降温药物，观察病人是否有人体虚弱现象。注意病人神志情况，防止出现病人血压持续升高、瞳孔大小不同，呼吸异常等现象。②瞳孔：因病人自身神经受到严重受损，观察期间应充分考虑病人神志，若瞳孔反应消失、神志清晰，则表明病人可能患有视神经受损，应及时告知医生进行治疗。③垂体方面：病人极有可能在手术后产生心率加快、胸闷等现象，应按照医生嘱咐选取氢化可药物，观察病人药物反应。④护理：在病人术后清醒前期，应按照全麻手术规则进行基础性护理，维持病人呼吸道顺畅，协助病人保持平卧位，避免肺部感染；待病人血压指标稳定、清醒后，应协助病人抬高自身头部，降低颅内压，维持呼吸顺畅，及时将自身呼吸道、口腔内的残留分泌物消除，避免肺部进一步感染，降低脑水肿。若病人未能自理生活，应协助其将痰液排出，避免发生肺部并发症。⑤饮食护理：及时嘱咐病人多喝水，针对昏迷、吞咽困难病人应进食半流食食物。⑥引流管护理。病人手术区引流袋所放置的基本高度应与病人头部保持在同一水平，方便将积血排出，避免反流。将引流管固定牢靠，保证引流口纱布为整洁、干燥的状态，避免感染。及时观察病人引流液的总量及颜色变化，若引流液颜色为新鲜血液颜色，则表示可能会再次出血。⑦出院前护理。医护人员应在病人出院前嘱咐其按量、按时用药，戒酒戒烟，养成自身的良好饮食、生活习惯，保证心情愉悦。⑧中枢性高热的防治。中枢性高热为因下丘脑及颅咽管瘤所致，病人下丘脑受损引发人体体温调节功能受损。高热会加大病人脑部的耗氧量，引发脑肿，因此需及时选取药物降温及物理降温措施降低体表温度。降温过程中注意重视对病人的皮肤护理，避免皮肤冻伤，及时进行擦拭，保证病人皮肤的完整性。
2结果
2.1颅咽管病人术后情况
60例病人手术过程均成功完成，术后尿崩症者共20例，高热16例，电解质紊乱者共24例，实行针对性护理干预后恢复明显。（表1）

3讨论
颅咽管瘤病人手术完成后会因各项因素影响而使自身垂体功能降低，发生尿崩症、高烧等疾病，若未能有效、及时得到医治，会严重影响自身的疾病治疗及恢复时长，还有甚至会危害自身生命健康[3]。因此需要强化对人的术后病情观察，同时加以实行个性化的针对性护理干预措施，避免不良事件的发生，提升疾病的整体治疗效果。此外，医护人员还应给予病人及其家属充分的爱护、关心，建立良好沟通交流关系，加快病人疾病的恢复速度[4-5]。
本文显示，60例病人手术过程均成功完成，术后尿崩症者共20例，高热16例，电解质紊乱者共24例，实行针对性护理干预后恢复明显。其中，通过实行针对性的护理干预措施后，无1例病人出现死亡现象，这表明实行针对性护理干预措施取得效果显著。针对接受颅咽管瘤手术的病人应强化对其病情的观察及针对性护理，同时医护人员应保证自身充分的爱心及责任心，加快病人尽早恢复身体健康。
综上所述，强化对颅咽管病人的病情观察，并实行针对性的护理干预措施，能明显提升整体治疗效果，加快病情恢复。此外，颅咽管瘤的术后并发症对于绝大部分病人来说其几乎是不可避免的，因此医护人员以及患者应尽可能的做到早日发现病情早期治疗，使并发症及时得到快速的治疗与控制，因此，医护人员也在病情观察方面起着重要作用。
【参考文献】
[1]刘亚兰,王若龙,吴友洁.针对性围术期护理在经蝶窦手术入路治疗颅咽管瘤患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,026(015):196-199.
[2]张牡霞.小儿颅咽管瘤术后护理中循证护理措施的应用价值观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,006(039):141-282.
[3]刘建香. 颅咽管瘤手术后的病情观察与针对性护理干预效果观察[J]. 母婴世界, 2018, 000(023):273-273.
[4]时瑗. 31例巨大颅咽管瘤切除术后常见并发症的临床护理[J]. 实用中西医结合临床, 2017,2(10):160-161.
[5]李肖肖, 张聪. 神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤术后并发症的针对性护理[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(9):55-57.