张丽芬
（昆明医科大学第二附属医院；云南昆明650101）
【摘要】随着灾害救援医学的快速发展，学科内涵不断拓展，灾害护理学呈现出专业化发展趋势，而灾害护理学科体系的构建仍处于研究和探索阶段。在高等医学院校开设灾害护理学选修课，是完善医学和护理学教育重要的组成部分，也是全面提升高校学生防灾减灾及救灾意识的重要途径。本文针对在高等院校开设灾害护理学选修课的教学实践进行总结，提出相关的建议和思考。
【关键词】灾害护理学；选修课；实践；探讨
灾害护理学是一门新兴的学科，是研究在灾害状态下如何应用其独特的知识和技能与其他专业人员共同合作，以减轻灾害对人类健康的危害[1]。数年来国内外重大灾害救治的实践显示，灾害护理发挥着无可替代的作用，灾害护理教育和培训也越来越受到重视[2]。随着医学科学的专业化发展以及人们对灾害认识的不断深入，灾害医学和灾害护理学领域已成为当今世界共同面对的课题[3]，并逐渐成为研究的热点。我国灾害护理学的发展尚处于探索阶段，有学者对我国95所高校进行的问卷调查显示[4]，开设灾害护理学的医学院校较少，与灾害护理相关课程的开设率也严重不足。由于灾害护理学是护理教育中的新领域，国内可借鉴的成熟的经验较少。本文就首次在云南省高等医学院校开设灾害护理学课程的情况进行总结和探讨，以期为国内高等院校开设灾害护理学选修课提供参考。
1 灾害护理学选修课教学实践
1.1对象 我校于2019年上学期面向2017级全日制本科学生开设灾害护理学选修课，选修本门课程的学生共120名，女生93名，占77%，男生27名，占23%；其中护理学专业的学生91名，约占76%，药学专业学生8名，占6%，临床医学及口腔医学各7名，各占5%，其余还有临床检验专业5名，影像学专业2人。课程共18学时，其中理论教学15学时，实践教学3学时。学生已学习基础医学及护理学专业课程，具备一定医学专业基础。
1.2教学内容
灾害护理学是高等医学教育中的重要学科，其专业性强，涵盖内容多，涉及范围广，对于灾害护理专业而言很多相关课程需要纳入教学计划，才能满足培养能胜任灾害护理救援工作的灾害专业人才的需求[5]。而作为高等医学院校中的一门公共选修课而言，面向的是各专业领域的学生，其教学目的旨在让学生了解灾害及灾害相关基本知识和技能，激发学生对新领域进行探索的兴趣，拓展学生的知识结构，从而提高防灾减灾及备灾意识，提高对灾害事件的应急处置能力，以备需要时更好地发挥作用，因此本选修课的名称定位为《灾害护理学概论》，教学计划以灾害周期为主线，围绕灾害周期各期的护理活动逐一展开，注重内容的普遍性和实用性[6]，以基础知识和基本实践技能为主。课程内容见表1。课程中引入大量灾害实例阐明护士在灾害全过程管理中的作用，同时引导和培养医学院校学生高度的责任感和奉献精神。
1.3 教学方法
在教学过程中，整合急救护理、重症护理以及康复护理等相关专业的师资力量，运用多种教学手段组织教学。在多媒体中融入大量形象直观的图片、动画以及视频资料。采用启发式教学，通过案例分析、情景模拟及小组讨论等形式加强师生间的互动，营造活跃的课堂氛围，充分发挥学生的主观能动性，激发学生的临床思维。通过实践课程的设置，提高学生的实际动手能力，巩固所学理论知识。
1.4教学考核
课程以考查形式评价教学效果，采用形成性评价和终结性评价相结合的原则进行。形成性评价包括学生考勤和课后随堂测试情况两部分，占总成绩的40%，终结性考核占总成绩的60%，通过问卷星在线考试系统完成考核。
2学生对开设灾害护理学选修课的评价及反馈
课程结束后，给全体120名学生发放自行设计的调查表对本门课程的整体授课情况进行评价。
2.1 在选课的原因方面 大部分同学选修本门课程是认为这些知识可能会对将来有用，占总人数的85%；另有12％的学生是基于自身对本门课程的兴趣。所有同学均表示对本门课程高度重视。
2.2 在课程满意度方面 本课程在整体课程设置、课程内容、教学方法以及教师的授课情况等方面100%得到学生的认可，其中感到非常满意的学生占88%。
2.3 在教学内容的接受程度方面 98%的学生表现出对个人及家庭备灾极大的兴趣，85%的学生喜欢灾害现场救护以及备灾预案的制定，灾后心理救援和现场检伤分类也是学生普遍喜欢的内容，分别占总学生人数的80%和76%。
2.4在教学方法方面 视频播放、图片展示以及实践操作演示部分得到学生的普遍肯定，占总学生人数的99%；喜欢案例介绍的学生占85%；而在所有这些方法中，只有51名学生喜欢小组讨论的形式，占总人数的42%。
2.5教学改进方面的意见
通过开放式问题的设计，征求学生对未来教学改革方面的意见，主要包括以下几点：63%的学生提出希望增加实践操作的课时，主要集中在急救技术方面；58%的学生提出希望能进行应急演练；另有43%的学生希望增加备灾教育以及灾害时如何逃生和自救等方面的内容。而在课程考核方面，大多数学生倾向于通过完成课后随堂测试及课后作业的方式进行。
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3高等医学院校开设灾害护理学选修课的实践探讨
3.1高校灾害护理教育势在必行
灾害救援中的护理所发挥的重要作用已通过越来越多的案例及研究所证实[7]，灾害护理教育也越来越受到各方面的重视。但由于我国灾害护理教育起步较晚，发展相对滞后，学科体系的构建尚待完善。普通高等医学院校需要在教学实践中不断地进行探索和研究，以选修课的开设为契机不断地进行摸索和改进，为专业课教学打下基础，以推动适合我国国情的灾害护理学科体系的构建。从学生对课程的总体反馈中可见开设本课程的必要性和可行性。
3.2 高素质的师资队伍建设是教学质量的根本保证
由于灾害护理专业性强，内容广泛，涉及多学科领域，对师资的专业素质要求较高。目前，经过专业、系统的灾害护理教育及培训的师资较少[6]，授课教师多由急诊医学、创伤外科以及重症医学等相关学科经验丰富的医护人员组成，少部分参加过短期的灾害医学救援及灾害护理相关的培训，因此加强灾害护理师资的培养迫在眉睫。可采用请进来送出去的方法，给教师提供更多的机会参加灾害医学及灾害护理相关的培训及学术交流，同时可邀请国内外知名专家指导教学，不断提高灾害护理教师的专业素质。
3.3专业教学大纲及教材是保障教学计划实施的基础
完善的教学大纲和适宜的教材在教学过程中起到非常重要的作用[8]。目前国内尚没有统一规范使用的教材及教学大纲，希望国内权威的灾害医学及灾害护理学专家团队，尽快编写适合我们实际的灾害护理教学大纲及系列教材，以满足教学及专业发展的需求。香港理工大学李斯俭博士在总结昭通鲁甸8.03地震灾害护理实践经验的基础上编写的灾害护理跨专业培训手册[9]，其专业运用性和实践性较强，对于灾害护理的课程设计和教学有较好的指导作用。
3.4高校灾害护理教育任重而道远
由于灾害护理学科的特殊性，对教师的专业素质要求较高，而在目前专业发展相对滞后的条件下[10]，灾害护理教育的师资面临较大的缺口，因此很多院校均不具备开设本门课程的师资条件。另外由于灾害护理学实践性强，如果没有适当的实践操作及演练，将极大地影响教学效果。从本次学生的反馈中可以看出：大部分同学希望增加实践操作及应急演练的内容，有研究显示[11]，多数学生对实践教学的热情更高。但要实现这一目标，除了有足够的师资力量外还要具备相应的实践教学条件，包括合适的场地、物品和设施等；另外，人数较多的大班教学也不利于实践操作课程的开展，严重地影响教学效果。研究显示[12]，多种教学方法整合的教学模式更能够激发学生的学习动机及感知能力，从而提高学习效果。因此，探索适合于不同类型和不同层次高等医学院校灾害护理的教学模式和课程方案，是未来需要研究和关注的重点。
4小结
本选修课的开设是在我省内高等医学院校的首次尝试，由于受各方面条件限制，在课程设置、教学内容及教学手段等方面尚存在有待改进和提升的空间，需要在今后的教学实践中不断进行探索和完善。同时也希望通过教学相长，推动灾害护理师资队伍的建设，以促进灾害护理教育的良性健康发展。
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