李素冰
（ 安徽医科大学第一附属医院妇产科阴道镜室；安徽合肥230022）
【摘要】目的：观察利普刀治疗宫颈上皮内留病变患者围手术期护理的影响。方法：选取本院2019.3~2020.3的98例利普刀治疗宫颈上皮内留病变患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（n=49）和常规组（n=49），常规组实施常规护理，实验组在常规组的基础上实施围术期护理。比较两个组患者的手术相关指标，术前，手术当天患者的抑郁自评表、焦虑自评表。结果：实验组的患者手术时间比常规组短，手术出血量比常规组小，术后并发症发病率比常规组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：利普刀治疗宫颈上皮内瘤病变门诊患者实施围手术期的护理可以改善患者的心态，降低术后并发症的发生。
【关键词】利普刀治疗 宫颈上皮内瘤病 围手术期 护理
宫颈上皮内瘤属于常见的妇科病之一，对患者的生活质量有着极大的影响，大部分患者存在着焦虑、抑郁等负面因素。利普刀治疗是常见治疗宫颈上皮内瘤病的治疗方式[1]。患者在使用利普刀治疗的方式时因为对于宫颈上皮内瘤病的陌生导致恐惧、焦虑等负面因素滋生，增加内交感神经张力而波及到了生命体征的平稳，具体诸如：心率、脉搏、呼吸等，对手术的实施造成了不利的影响[2]。所以，采取对应的护理措施对于利普刀治疗宫颈上皮内瘤患者是非常重要的，而传统护理相对更关注针对患者的病症，忽视了关注患者的心理方面。这次对我院利普刀治疗宫颈上皮内瘤病的患者采取围手术护理的方法，观察其对手术实施和心理情况的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2019年3月~2020年3月98例利普刀门诊治疗宫颈上皮内瘤病患者作为研究对象，按照随机数字法将患者分为实验组（n=49）和常规组（n=49）.实验组患者年龄26~61岁，平均年龄（39.44.9）岁；宫颈上皮内瘤病1期5例，宫颈上皮内瘤病2期26例，宫颈上皮内瘤病3期18例。常规组患者年龄24~59岁，平均年龄（39.54.7）岁；宫颈上皮内瘤病1期4例，宫颈上皮内瘤病2期24例，宫颈上皮内瘤病3期21例。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组患者实施传统治疗，诸如环境护理、饮食护理、个人卫生护理和对症护理等；实验组患者实施围手术期护理，具体措施如下：（1）术前情绪护理。对患者的情绪进行观察。和患者沟通了解患者的内心，鼓励患者向医护人员倾诉内心的恐惧，缓解患者的焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员可以通过一定的言语和动作起到安抚的作用。（2）术前普及知识。对患者普及关于利普刀治疗的目的和基本知识，具体包括患者及其家属最关心的宫颈上皮内瘤病是什么、利普刀治疗的情况、手术前的注意事项等诸多问题。通过普及关于手术的相关知识来使患者对于疾病和手术有了较为详细的认知，一定程度缓解了患者对于未知的恐惧。而对于患者错误的认知可以及时的进行纠正和强化指导，对常规检查比如血液、生命体征等做好日常检查。确定符合利普刀治疗适应症后，注意个人卫生，月经干净之后3~7天内可以实施手术。（3）术中护理。手术中的护理重点在于稳定患者情绪，保护患者隐私。注意观察患者的心理状况，及时给予患者安慰采取转移注意力、深呼吸放松等措施，术中要严格采取无菌操作。当使用负压吸引器时，适时清理刺激性烟雾避免对患者呼吸道产生影响，时刻注意对患者的生命体征变化，对手术中疼痛、出血、下腹坠胀等情况存在异常时症状对症处理。（4）术后护理。术后第二天，叮嘱患者自己去除阴道内的纱布，按照医嘱服用药物。对手术后忍受不了疼痛的患者进行对症处理，注意对阴道分泌物和分泌量的观察，当出现血液颜色鲜红且量多的情况时要告知医生实施对应的处理措施。对患者详细交代术后注意事项，3个月内禁止性生活、禁游泳。
1.3观察指标
比较两个组患者的手术相关指标，具体包括手术时间、手术出血量、术后并发症等。对比患者在术前、手术当天焦虑自评表、抑郁自评表。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间计数资料对比行2检验，计量资料（）表示，组间计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标比较
实验组的手术时间显著少于常规组，术中出血量显著比常规组低，术后并发症的病发率显著比常规组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
宫颈上皮内瘤是最近常见病症，它的病发率逐年升高，而且患者的年龄逐渐年轻化，宫颈上皮内瘤的治疗方式越来越多应用到利普刀治疗，具有微创性、对女性生殖功能无消极影响、出血量少等优势，而有较好的疗效[3]。但是因为微创手术操作和疾病这双重因素对患者的心理容易产生消极因素，对机体的内分泌代谢水平产生消极影响，增强肾上腺素释放量而导致心率和血压的变化，对手术的实施造成了消极的影响，所以针对于此实施围手术期的护理可以减少患者的担忧、降低这种情况的发生率[4]。
利普刀治疗宫颈上皮内瘤病变门诊患者的围手术期护理是对患者手术前后的全方位护理，更好的满足了患者的护理需求，比传统的方式护理更加的全面和有效[5]。本次研究实验组的手术时间显著少于常规组，术中出血量显著比常规组低，术后并发症的病发率显著比常规组低。这是因为患者对手术有了充分的了解，加强了患者的配合度使患者可以自觉配合手术，从而使手术相关指标更加贴近标准，确保了手术的成功率。两组患者在手术当天焦虑自评表、抑郁自评表的评分均低于术前评分，而实验组患者在手术当天焦虑自评表、抑郁自评表评分均低于常规组，表明对于宫颈上皮内瘤的患者是存在着抑郁、不安等负面情绪，而围术期的护理可以缓解患者的情绪，平稳的情绪对于保持患者的生命体征，比如血压、生理应对心率等有积极的效果，以更好的状态迎接手术。
所以，围手术期护理对利普刀治疗宫颈上皮内瘤病变门诊患者有积极的疗效，可以改善患者心态，使患者平稳生命体征度过围术期，降低了术后并发症的发病率。
【参考文献】
[1]陈巧云,程明.循证护理在LEEP术治疗宫颈上皮内肿瘤围手术期的应用分析[J].医学理论与实践,2016,29(21):2996-2998.
[2]何曼.利普刀治疗宫颈上皮内瘤样变患者的围手术期护理[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2893.
[3]林小玲,唐琼芬,钟文欢,李振炎.高频电波刀电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变的围手术期护理[J].中华现代护理杂志,2010(36):4399-4400.
[4]陈红,荀雷,李靖.宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级1例围手术期的护理[J].慢性病学杂志,2010,12(03):285.
[5]何小倩,胡翠月,帅文君,潘玉鸿.宫颈上皮内瘤样病变Leep刀围手术期的护理[J].国际护理学杂志,2010(02):304-306.