邓平 管品华
（湖南省常宁市中医医院；湖南常宁421500）
[作者简介] 邓平，男，汉族，湖南常宁人，医师，本科，
摘要：糖尿病性骨质疏松症(DOP)是现代社会常见病，其发病率越来越高。DOP主要以治疗糖尿病原发病和治疗骨质疏松为主，在以控制血糖为前提下，抑制骨吸收、促进骨形成、改善骨矿化。他汀类药物对骨质疏松症亦有保护作用，主要表现在能有效改善骨密度，增加骨量。本文将对近年来他汀类药物治疗DOP的研究进展进行综述。
关键词：糖尿病性骨质疏松症；他汀类药物；研究进展
糖尿病患者代谢紊乱而导致OP 患病率大大增加，严重影响患者的生活质量，而由此导致的OP称为糖尿病性OP(Diabetic OP，DOP)。其表现为血糖偏高，全身骨组织代谢紊乱，全身骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加，骨折发生风险增高。现代医学目前尚无用于针对DOP治疗的疗效确切药物。目前临床对DOP的治疗上主要以积极控制血糖为前提，加用抗骨质疏松药物。另外他汀类药物除降脂稳斑作用外，也能有效降低骨折发生率，促进新骨的形成。本文将对近年来他汀类药物治疗DOP的研究进展进行综述。
他汀类药物是临床上常用的一种降脂稳斑药物。临床研究显示，他汀类药物不但能使冠心病发病率和病死率降低，减缓动脉粥样硬化斑块的进展，而且可使斑块形成逆转，从而打破了冠心病血管病变不可逆转的传统观念。但近来许多临床学者通过研究发现，他汀类药物对骨质疏松有保护作用[1]。Hughes等[2]研究发现，他汀类药物可以抑制OC的活性，从而抑制骨吸收，对OP表现出保护作用。梁耀中等[3]动物实验证实，经阿伐他汀处理的大鼠OB中碱性磷酸酶、骨钙蛋白及骨保护素表达水平明显升高(P<0.05)，OC分化因子核因子κB受体活化因子配体的表达显著降低(P<0.05)；阿伐他汀可通过上调Wnt/β-catenin 信号通路，促进骨质疏松模型大鼠移植物的骨整合。于伟利等[4]的动物实验发现，辛伐他汀在预防去势大鼠OP的过程中能明显提高骨形成指标(骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶)，降低骨破坏指标(尿呲啶醚和脱氧呲啶醚)可能同时存在促进成骨和抑制破骨两方面的作用。吕双燕等[5]将98例DOP患者分为试验组和对照组，分别予单纯降糖、补钙治疗和加用辛伐他汀20 mg/d口服，随访6个月，发现试验组骨密度水平明显增高，提示辛伐他汀对OP有保护作用。黄永朱等[6]通过阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并骨质疏松临床研究发现:应用阿仑膦酸钠和阿托伐他汀联合治疗DOP较单用阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠和阿托伐他汀联合治疗后的骨密度值明显高于单用阿仑膦酸钠治疗。王月娥和赵德军[7]对阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效分析发现，阿仑膦酸钠联合辛伐他汀可有效改善患者骨代谢异常，提升骨密度。郑乐群和章海凌[8]的研究发现，辛伐他汀能促进OB增殖，抗骨吸收，促进OB产生骨钙素，长期治疗能够改善骨密度，促进BGP升高，并且通过促进血管形成、抑制炎症作用而缓解病情。通过上述研究可发现，他汀类药物对DOP有明显保护作用。
参考文献
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