从熵角度蠡测肥胖病的病因病机及防治方向--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

从熵角度蠡测肥胖病的病因病机及防治方向

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：赵思亮1 李朝敏

[导读]

赵思亮1 李朝敏2
（1成都中医药大学临床医学院；2成都中医药大学附属医院；四川成都610072）
　　【摘要】熵定律可用于系统阐释自然生命现象,与中医异曲同工。肥胖不仅是多种疾病的重要基础,还对生活、心理造成深刻负面影响。现代中医在历代医家基础上的进展不大,从自然角度认识肥胖更少见。笔者借助熵理论并结合中医理论,进一步阐释肥胖病的病因病机,为其防治提供新的思路与方向。
　　【关键词】熵,肥胖病,病因病机,防治方向
　　"肥胖"是指由于过食、缺乏活动等导致的体内膏脂堆积。《素问》"此肥美之所发,此人必数食甘而多肥也渴"揭示了肥胖与饮食习惯的联系,并指出肥胖是导致其他疾病的重要基础。后世医家总结了痰湿、气虚、阳虚等关键病机[1]。现代医家发挥药理学优势,同时利用分子生物学技术不断探索肥胖的病因病机。但中医对肥胖的认识近年来十分有限,笔者拟结合现代物理学熵理论,对肥胖的病因病机及防治方向提出新的构想。
1熵理论的概念与具体运用
1.1概念
　　热力学第一定律表明,在封闭体系中能量守恒。热力学第二定律表明，热只在特定条件下转变为功,有一部分热则传给低温热源或散失在环境之中,这部分热不做功,即为不可用能。熵是能量不可用程度的量度,不可用能越多,熵值越大[2]。普利高津提出耗散结构理论:开放系统与外界发生交换的物质能量统称为”负熵”,通过摄取”负熵”,系统可以对抗不可逆的熵增,维持或形成新的有序结构[3]。
1.2熵理论与疾病的关系
　　生命的状态是一个熵增的过程。生命体具备通过物质能量交换从外界摄取负熵的能力。系统摄取负熵的能力随着时间的推移呈现不可逆的衰退趋势,熵增至熵极大,即生命的衰亡[4]。疾病可以视作一种特殊的增熵,正常机体具有对抗熵增的能力,治疗疾病的意义是使机体以尽可能低的熵增速度。”熵病"的原因可总括为排熵不畅和产熵过多,机体的负熵化机制失调。治疗熵病,一则排除积熵,二则保持熵流通畅,增强机体的负熵化能力[5]。
1.3中医与熵理论异曲同工
　　《素问》”阳化气,阴成形",机体一边产热做功维持生命,增加熵值,一边通过散热降温使机体保持低熵状态,以维持机体的有序性。"亢则害,承乃制",强调了机体通过自我调控维持其有序性。”壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气”，将生理之火称为"少火"，使人体的元气壮旺；病理之火称为"壮火",使人体元气损耗[4]。一切生命活动均有”热"的表现。李东垣提出"阴火"的概念,通过补益元气以抵消阴火对元气的内耗,即摄入负熵以抗衡"阴火"带来的加速熵增,所创补中益气方有增强体质、抗肿瘤、抗疲劳、抗衰老的效果,这与"负熵"效应相一致[4]。
2中医学对肥胖的认识
2.1病因病机
　　现代医家认为肥胖最为主要的病理改变是脾虚痰湿;病位主要在脾,可及肾;病性属本虚标实。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

过量饮食或偏嗜肥甘厚味,肺、脾、肾的运化输布不足,所摄水谷不化精微而化为膏、为湿、为痰、为浊;或脾胃消化吸收的水谷精微超过了正常人体所需,在外流溢肌肤则形体肥胖,在内沉着堆积则气机阻滞,又进一步损耗减弱脏腑功能,加重肥胖的程度,脏腑功能日益衰弱,并发他病如消渴、胸痹、眩晕、痹病、月经病甚至不孕。
2.2防治经验
　　中医药干预治疗肥胖的主要方式有针灸、中药汤剂、药膳、代茶饮等,在此主要介绍中药验方。现代医家以健脾益气、利湿化痰主要治则:徐涛运用”轻身消脂汤"治疗脾湿中阻、痰瘀互结型单纯性肥胖,方中以白术为君健脾益气、燥湿利水,何首乌、泽泻燥湿解毒化浊,减重效果明显,且未见不良反应。国医大师李振华以健脾祛湿、通阳利水论治,用"健脾消脂汤"治疗单纯性肥胖,方中重用桂枝醒脾阳、助膀胱气化,以利水化痰,同时重用猪苓、泽泻、茯苓、薏苡仁、玉米须利水健脾[6]。
3从熵角度认识肥胖病
　　结合熵理论认识肥胖,脾虚即脾排熵能力的不足;肾气、肾阳的不足即肾排熵能力的不足。机体负熵化能力下降,熵流不畅,产生积熵,病理性的积熵在生理产熵的基础上增加了机体的总熵值,使得机体熵处理的负荷加重,进一步损耗机体的负熵化能力。由此可见,脾、肾的阳气,即脾、肾正常的排熵能力,在肥胖病中有重要意义。防治肥胖病首重固护脾肾阳气,维持机体有序性。现代研究表明限制能量摄入、合理结构饮食对于保护基因有积极意义。通过加强对负熵的摄取,如锻炼体魄、摄生保养、节律饮食等,可干预肥胖的发生进展。机体固有的有序性一旦受到破坏,熵平衡即难以恢复。因此,肥胖病的防治贵在早,贵在坚持,根据不同脏腑的虚损匡扶正气,根据兼夹邪气的不同与轻重化泄消除。
4结语
　　本文将熵理论应用在肥胖病的病因病机认识及防治上,在既有的病因病机研究现状上得到了进一步阐释。对于肥胖病的防治,则强调了及早维护系统有序性的重要性,总结了增加对负熵的摄取、维持机体排熵的通畅及增强机体负熵化能力的治疗方向。
参考文献
[1]童毅,周志焕.肥胖病的病因病机及病理机制探要[J].中医药学刊,2003,21(4):574-581.
[2]赵维贤,赵明蕊,张波等.熵理论在中医药临床中的应用[J].中医学报,2011,26(11):1308-1309．
[3]石君杰.耗散结构理论与中医学关系探讨[J].现代中西医结合杂志,2010,19(24):3096.
[4]陈震萍,沈丹.李东垣学术思想与熵定律的相关性探讨[J].上海中医药杂志,2016,50(9):36-39.
[5]邓吕玉,李朝敏.从耗散结构理论浅谈消渴病的病因病机[J].四川中医,2017,35(2):37-39.
[6]陈霞,黄伟,邓杰等.中医治疗单纯性肥胖症的临床研究近况[J].中华中医药杂志,2017,35 (6)DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2017.06.027.
作者简介:赵思亮(1995-),女,汉族,四川,硕士研究生,中医内分泌代谢疾病研究
通讯作者:李朝敏(1966-),女,汉族,四川,学士,主任医师,糖尿病及并发症临床研究,E-mail:chaominlee2006@163.com