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中药治疗血脂异常的有效成分研究进展

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：胡建华廖国平

[导读] 血脂异常是脂质代谢性疾病。

胡建华，廖国平*
(湖南省常宁市中医医院；湖南常宁421500)

[作者简介] 胡建华(1972-),男,主管药师,研究方向：主要从事医院中药制剂研究

【摘要】血脂异常是脂质代谢性疾病。目前，我国成人血脂异常发病率高达40.40%，美国成人单项低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常者超1亿，发病率逐年上升且呈低龄化趋势。血脂异常与脂肪肝、动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病和脑卒中等多种疾病密切相关，现已发展为全球性公共卫生问题，严重威胁人类生命健康。现代医学认为其发病机制复杂，与糖脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)等多种因素有关。祖国医学将其归于本虚标实之证，与肝、脾、肾关系密切，认为膏脂过多可酿生痰浊而致诸多疾病。针对其治疗而言，西医主要使用他汀类化学合成制剂，治疗效果较稳定，但肌痛、肌炎、横纹肌溶解和急性肾损伤等诸多不良反应是制约其临床应用的主要因素。祖国医学源远流长，中药具有多途径、多靶点、多层次调节血脂异常，且不良反应少、药物依赖性低的优点。当前中药防治血脂异常的相关研究越来越多，中药治疗血脂异常有效成分研究既往研究显示具有治疗血脂异常的中药有效成分包含多酚类、多糖类、黄酮类、植物甾醇类、不饱和脂肪酸类、蒽醌类、皂苷类、生物碱类、蛋白质类共九类。本文主要对重要治疗血脂异常的有效成分进行综述。
【关键词】中药；有效成分；血脂异常；研究进展

中药治疗血脂异常有效成分研究既往研究显示具有治疗血脂异常的中药有效成分包含多酚类、多糖类、黄酮类、植物甾醇类、不饱和脂肪酸类、蒽醌类、皂苷类、生物碱类、蛋白质类共九类[1-5]。中药治疗血脂异常有效成分如下。
1、多酚类多酚类成分主要是通过清除自由基和抗脂质过氧化而实现调节血脂作用。杨宽等研究表明茶叶中的茶多酚具有明显改善血脂水平和抗脂质氧化作用，在茶多酚高、中剂量组大鼠中，血清丙二醛(MDA)的含量显著降低，总超氧化物歧化酶(T-SOD)的活性显著上升，茶多酚通过抗自由基、抑制脂质过氧化物和提高膜稳定性对肝细胞产生保护作用。
2、多糖类多糖类成分能提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等的活性、降低脂质过氧化物含量，还能通过增加肠道蠕动、增加对脂类的吸附、促进TC 向胆酸的转化与排泄，而起到调节血脂作用。胡彩虹等研究表明黄芪降血脂与其有效成分黄芪多糖对脂肪的分解有关，使二脂酰甘油-蛋白激酶C活性下降，Na+-K+-ATP+酶活性增加，从而改善脂肪代谢紊乱。
3、黄酮类黄酮类化合物可在肠道内与TC形成络合物，而降低TC在体内的吸收，或通过抗氧化和清除自由基起到调节血脂的作用。如付璐等研究表明沙苑子总黄酮可通过上调肝脏PPARα蛋白的表达水平，加速脂肪酸的β氧化分解，减少TG的合成，来达到改善血脂水平的目的。
4、植物甾醇类植物甾醇进入肠道后，与TC竞争酯化酶，使TC不能酯化，从而减少TC 的吸收来达到调节血脂作用。

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焦文佳等研究表明大豆中提取的大豆甾醇可降低小鼠肝脏和血脂中TG 与TC含量、血清LDL-C水平，升高血清中HDL-C水平。
5、不饱和脂肪酸类不饱和脂肪酸与TC结合，可促进TC在体内的运转和代谢，能改善和保护血管壁功能，从而达到调节血脂作用。桑科植物大麻的干燥成熟种子火麻仁含有丰富的脂肪油，主要组成即为α-亚麻酸、γ-亚麻酸、亚油酸、油酸等不饱和脂肪酸。张丹丹等研究发现火麻仁油(有效成分为亚麻酸)可以明显降低高脂模型大鼠血清中TC，TG，ALT的含量以及AS指数，并显著增高血清和肝脏中SOD活性，表明火麻仁油具有良好的降血脂的作用。
6、蒽醌类蒽醌类化合物及其衍生物主要通过促进胃肠蠕动，减少脂类在肠道的停留时间及吸收量，而达到调节血脂的作用。王卫杰等研究表明地骨皮蒽醌高、低剂量组粪便胆汁酸含量分别增加2.5倍和2.38倍，显著高于高脂模型组，其降脂机制与胆汁酸的外排有关。
7、皂苷类皂苷类成分主要是与TC 相结合，阻断肠循环，减少人体对TC 的吸收，或通过作用于低密度脂蛋白受体(LDL-R)而达到调节血脂的作用。吴江立等研究表明三七中的主要活性成分三七总皂苷可通过降低PCSK9 蛋白表达，减少LDL-R 的降解，增加LDL-R 的含量，促进肝脏对LDL-C 的摄取来调节血脂。
8、生物碱类生物碱类作用机制是通过提高HDL-C含量、抑制脂质过氧化和增强抗氧化酶活性等途径而起到调节血脂的作用。况军等证实荷叶碱改善了TC，HDL-C，LDL-C水平，且有研究表明其可通过胆固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)，凋亡相关因子(FAS)，人羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMGCOAR)等调节脂质合成的相关基因，CD36 等脂质摄取相关基因以及过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)等氧化代谢基因发挥降脂作用。
9、蛋白质类蛋白质类机制可为影响体内激素水平，达到调节血脂的作用。董毓玭等对蛋白肽降血脂作用的分子机理进行研究表明，豆腐经体外模拟消化后的产物对胶束转运TC 具有抑制作用，说明大豆蛋白肽具有显著的降血脂功效。

参考文献
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