衡丹
（绵阳市中医医院；四川绵阳621000）
摘要：目的:就类风湿性关节炎在中医综合治疗的疗效进行研究、分析。方法：本次入选对象均选自2019年7月至2020年7与我院接收的类风湿性关节炎患者（80例），将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组实施常规西医治疗，观察组实施中医综合治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组接受中医辨证治疗后，患者的治疗效果呈良好趋势，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）；观察组患者的疼痛情况改善明显，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。结论：针对类风湿性关节炎患者而言，中医辨证治疗效果明显，值得进一步推广。
关键词：类风湿性关节炎；中医综合；疗效
1、资料与方法
（1）一般资料
本次入选对象均选自2019年7月至2020年7与我院接收的类风湿性关节炎患者（80例），将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。其中，对照组的女性患者例数多于男性患者，分别为23例、17例，年龄最大的为80岁，年龄最小的为14岁，中位年龄为46.5岁；观察组的女性患者例数同样多于男性患者，分别为24例、16例，年龄最大的为81岁，年龄最小的为15岁，中位年龄为47岁。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对观察组和对照组患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，组间数据差异不大，没有满足统计学条件（P＞0.05）。
（2）方法
在实际的治疗过程中，对照组采用常规西医治疗，即指导患者服用用的非甾体抗炎药，每次剂量25mg，每天1至2次；
观察组实施中医综合治疗：
1）中药内服。基本的中药材组成包括姜黄6g、细辛3g、麻黄6g、桂枝12g、熟附片6g、黄芪12g、桂枝12g、甘草6g、白芍12g、地龙6g、生姜6g。针对肝肾阴虚患者，可增加生地、知母、女贞子、麦冬、玄参及旱莲草，针对肝肾阳虚患者，可增加狗脊、鹿含草、鹿角胶、巴戟及补骨脂，针对气血不足的患者，可增加熟地、党参及五加皮，针对风湿型患者，可增加羌活、防风、独活及苍术，针对痰湿型患者，可增加茯苓、竹茹及僵蚕，针对湿热型患者，可添加水牛角、生地、木通、薏苡仁及玄参，针对脾胃虚弱的患者，可增加白术及甘草。所有药材水煎服，每天两次［1]。
2）对患者进行温针灸治疗。取患者的风池穴、外关穴、曲池穴、八邪穴、风市穴、足三里穴、三阴交穴、解溪穴、丘墟穴等穴位，并对各穴位处的皮肤进行消毒。将 30 号毫针消毒后，在患者的上述穴位上进针，以患者出现局部酸胀感为度。在患者的风市穴、曲池穴、外关穴、足三里穴及三阴交穴上进针时，在毫针的针体上插 2 cm 长的艾柱并点燃，对其进行温针灸治疗。每天为患者针灸 1次，针灸 14 d 为1 个疗程。
3）根据患者病情的中医辨证分型，对其进行中药熏蒸治疗。对风寒湿痹证患者进行中药熏蒸治疗所用的药方为 ：草乌 15 g、川乌 15 g、桂枝 15 g、红花 10 g、细辛 10 g、透骨草 20 g、伸筋草 20g、川椒 20 g ；对风湿热痹证患者进行中药熏蒸治疗所用的药方为 ：忍冬藤 20 g、络石藤 20 g、川椒 20 g、秦艽 20 g、透骨草 20 g、伸筋草 20 g、红花 20 g、莶草 20 g。将上述中药置入熏蒸机中，并加入 1.5 ～ 2 L 的清水，加热煮沸，将熬好的中药放置于熏蒸机当中，患者躺在床上进行熏蒸治疗，1 次 /d，治疗 1 周为一个疗程，连续治疗 1 ～ 3 个疗程。
4）麦粒灸。先将艾绒制作麦粒大小艾炷,再在所灸的穴位和病变部位上涂以凡士林,使麦粒大小艾炷能粘附于皮肤上而不致掉落。点燃后,当艾炷烧近皮肤,病人有温热或轻微灼痛感时,将未燃尽的艾炷移去,再施第2炷，持续4-5炷即可治疗结束。艾炷小,灼痛时间极短,约20秒钟左右,以不烫伤皮肤和起泡为准,病人易于接受。
（3）观察指标及疗效评定
在类风湿关节炎的治疗过程中实施中医综合治疗后，相关医务人员要合理评估患者的临床治疗效果，共分为三个维度，即显效、有效及无效，显效：患者经相应治疗后，其临床症状完全消失，各检查指标均在正常范围内，患者没有感受到疼痛感；有效:患者经相应治疗后，其疾病症状有明显改善，各检查指标与正常水平较为接近，疼痛症状不明显；无效：患者经相应治疗后，其临床症状无任何改善，且有加重趋势，疼痛感明显。
（4）统计学方法
本研究所有数据均使用SPSS20.0软件进行处理，计量、计数资料分别予以t、X2检验，P＜0.05表示具备统计学意义。
2、结果
（1）临床疗效
观察组接受中医辨证治疗后，患者的治疗效果呈良好趋势，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。
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3、讨论
在临床中，类风湿性关节炎是一种较为常见的疾病，发病率较高，常见于手、腕、足等小关节，病因复杂，具有病程长、反复发作等特点，患病初期患者关节会出现功能性障碍伴肿胀、痛等症状，随着病情的发展晚期患者会出现僵硬症状，增加了残疾的可能性，在疼痛发作时，患者往往会出现关节物理、肌肉萎缩等现象，不仅严重影响了患者的身体健康，且还直接降低了患者的生活质量，早诊断、早治疗是关键［2］。就现阶段而言，根治治疗类风湿性关节炎的方法尚未出现，治疗过程中通常都是以缓解临床症状及保护关节、肌肉功能为目的，以免对患者造成骨损害，从而有效改善患者的生活质量，促进患者恢复。常规西医治疗，虽可有效改善患者的疾病症状，但往往效果很难理想化，且长时间的使用西药，还可促使患者对药物产生依赖性，进而增加相关并发症发生的可能性，影响治疗效果，而对患者实施中医辨证治疗，能够对患者的关节功能进行保护，并合理调补肝肾脾胃，有利于改善患者的气血，从而减少或规避患者出现不良反应，治疗安全性高，效果明显［3］。
通过本研究可发现，观察组接受中医辨证治疗后，患者的治疗效果呈良好趋势，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）；观察组患者的疼痛情况改善明显，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，针对类风湿性关节炎患者而言，中医辨证治疗效果明显，能够有效缓解患者的临床症状，减轻或消除疼痛感，值得进一步推广。
参考文献
[1]肖田,李菊花.中药熏蒸治疗仪治疗风湿性关节炎52例[J].世界中医药,2017,13(01):150-153.
[2]管梦月,蔡佳佳,刘枫.桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎60例临床疗效[J].药物与人,2018(7):154-154.
[3]曾修平,汤一新.急性风湿性关节炎中医治疗体会[J].中国中医急症,2018,20(05):992-994.