张灰萍 张江徽 方丽
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩患者实施产前综合护理干预的效果分析。方法:选取我院在2019年1月-2019年12月就诊的30例瘢痕子宫再次妊娠分娩患者，分为干预组及对照组。干预组接受产前综合护理，对照组予以产前常规护理，观察两组并发症及护理满意度情况。结果:干预组护理满意度高于对照组（P<0.05）；干预组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:产前综合护理在瘢痕子宫再次妊娠分娩患者中，可有效减少并发症的发生，提高护理满意度，临床上应进一步推广使用。
【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；产前综合护理干预；分娩
源于二胎政策的放开，近些年来我国孕妇数量剧增，其中瘢痕子宫再次妊娠率增高幅度较大，已得到产科医生的关注[1]。瘢痕子宫再次妊娠在其怀孕以及分娩过程都有着一定的危险，严重者会影响孕妇及胎儿的生命。本文就瘢痕子宫再次妊娠患者产前进行综合护理干预进行了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2019年1月-2019年12月就诊的瘢痕子宫再次妊娠分娩患者30例，分为干预组及对照组。干预组接受产前综合护理，对照组予以产前常规护理。干预组15例，年龄27-38岁，中位值（32.7±1.8）岁;对照组15例，年龄28-39岁，中位值（33.5±1.6）岁。纳入标准：①均距初次妊娠1-10年；②孕周处于34-41周；④子宫瘢痕处连续性较好，有顺产意愿，无其它妊娠期疾病；⑤患者骨盆测量正常，胎儿体质量≤4000g；⑥均同意本研究。研究对象一般资料均衡性佳（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组接受产前常规护理，产前讲解常规分娩过程，母乳科学喂养的方法，提醒产妇注意临产前的休息 ，告知产妇及家属本科室需其配合的工作。
1.2.2干预组予以产前综合护理，在常规护理基础上配以产前综合护理。①加强产妇心理护理。产妇入院接受分娩讲座，熟知自然分娩的优势，护理人员讲解时需耐心，与产妇进行预演分娩互动，介绍分娩辅助器具的使用、熟悉相关医护人员，以降低产妇恐惧感，缓解其情绪。②对家属及陪同人员进行支持教育，产前对陪同人员进行自然分娩相关知识的讲解，为产妇分娩前打造相对轻松的家庭氛围。护理人员需教陪同人员简单的按摩，以改善产妇紧张心理，并嘱咐应予以产妇关心、理解和耐心，让产妇感受到爱，减轻分娩压力。③于产妇生产前，对其进行全面检查，具体包括：血糖、心率、肝功能、血脂、血压、肾功能等相关指标，并行B超检测以确定胎儿是否存在脐带绕颈等不良现象，同时叮嘱患者保持外阴处干净，术前护理人员可通过产妇的身高、体重来估算产妇的体重过重或过轻。④产程开始引导产妇科学呼吸，同时播放产妇喜爱的音乐以转移其注意力，缓解疼痛的程度和紧张的情绪。⑤对产妇进行个性化陪同，助产护士一对一进行生产全过程陪同，对产妇进行心理、情感上的开导，提高产妇生产的积极性以及调动其主观能动性[2]。⑥产妇怀孕期间，护理人员应向其进行营养宣讲、胎教等，向其发放孕期保健的小册子帮助患者及其家属更好理解记忆，并叮嘱定期进行产检。
1.3观察指标
统计分析两组护理满意度及并发症情况。并发症主要包括：子宫破裂、新生儿窒息及产后大出血等。以满意、基本满意纳入护理满意度计算。
1.4统计学方法
应用SPSS25.0行数据处理，计数行X2（%）检验，计量行t检测（x±s）检验，以α＝0.05为检验水准。
2.结果
2.1两组患者的护理满意度对比
干预组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。
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3.讨论
瘢痕子宫的患者再次妊娠的子宫破例风险要高于其他产妇，为降低瘢痕子宫经阴道分娩的并发症及风险，临床瘢痕子宫再次妊娠患者多接受二次剖宫产，促使剖宫产率高达80%左右[3]。近期有研究表明，随着现代医疗技术的发展，瘢痕子宫产妇也可选择阴道分娩[4]。
有研究表明，瘢痕子宫会加重产妇的心理压力，影响产妇生产的过程，且对分娩的结局、并发症以及产后的康复均产生严重影响。因此，对瘢痕子宫再次妊娠行产前护理意义重大[5-6]。本研究显示，干预组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P均<0.05），表明产前综合护理对瘢痕子宫患者的可行性及安全性。究其原因，可能是通过产前护理人员与产妇进行充分的沟通，再通过一系列的互动缓解产妇的恐惧心理，减少产妇的心理压力等负面情绪，不仅缩短时间，降低并发症的发生，还可提高护理满意度。
综上所述，产前综合护理在瘢痕子宫再次妊娠分娩患者中，可有效减少并发症的发生，提高护理满意度，临床上应进一步推广使用。
【参考文献】
[1] 吴兆晴, 徐金霞. 剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩孕妇的妊娠结局分析[J]. 中国妇产科临床杂志, 2019，25(3):247-248.
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[6]陈金珠,罗艳敏.瘢痕子宫合并过期妊娠或延期妊娠分娩方式的选择[J].中国医刊,2018，23(2):130-133.