弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果分析

发表时间:2021/3/22   来源:《医师在线》2020年9月17期   作者:兰海东
[导读] 探究弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果分析。

兰海东
(中铁二局集团第二医院骨2科;江苏邳州221300)
  
摘要:目的:探究弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果分析。方法:选取2018年2月~2020年6月在我院接受诊治的54例四肢长骨干骨折儿童患者进行研究观察,平均分为对照组与研究组,对照组采用切开复位后钢板固定治疗,研究组采用弹性髓内钉内固定治疗,对两组的手术情况以及并发症等方面进行观察研究。结果:研究组患者并发症发生率低于对照组,P<0.05,研究组患者的手术、住院以及骨折愈合各时间均低于于对照组,P<0.05。结论:对儿童四肢长骨干骨折患者采用弹性髓内钉内固定治疗,有助于降低患者的并发症发生率,有效地缩短手术时间与住院时间,加快骨折痊愈,值得推广运用。
关键词:弹性髓内钉内固定;儿童四肢长骨干骨折;治疗效果


   儿童四肢长骨干骨折属于儿童骨科临床上较为常见的骨折类型之一。临床上常以保守治疗为原则进行外部固定和复位治疗,但是保守治疗的住院时间较长,制动时间长,护理起来也较为困难,对儿童患者的生活以及学习都造成巨大影响,而切开复位固定虽然具有较好的临床疗效,但是对儿童患者的身体损伤也较大,术后的恢复也较为缓慢[1]。本次研究选取了2018年2月~2020年6月在我院接受诊治的54例儿童患者进行研究观察,研究报告如下:
   
   1、资料
   1.1一般资料
   随机选取了我院自2018年2月~2020年6月在我院接受诊治的54例四肢长骨干骨折的儿童患者作为研究对象,平均分配为两组,对照组与研究组,对照组27例患者,男性患者15例,女性患者12例,年龄为4~13岁,平均年龄为(7.36±1.57)岁,研究组患者27例,男性患者为16例,女性患者为11例,年龄为3~14岁,平均年龄为(7.58±1.36)岁。两组患者一般资料无较大差异,P>0.05,具有可比性。
   
   纳入标准:①除手术器官之外其他脏器无严重疾病或障碍。②患者无精神疾病,交流沟通无障碍。③经医院伦理委员会批准进行。④研究已告知患者及家属,并签订知情同意书。
   
   1.2方法
   对照组采用切开复位锁定钢板固定治疗,首先对儿童患者进行麻醉,然后根据儿童患者的骨折情况以骨折断端为中心向两端纵行切开,显露出骨断端,断端清理后直视下复位骨折,并采用锁定钢板+螺钉进行固定,术后根据实际情况选择是否打石膏进行辅助外固定。六个月后去除内固定钢板。
   研究组采用弹性髓内钉内固定方式进行治疗,首先根据儿童患者的骨折长骨直径确定弹性髓内钉的直径(髓腔最狭窄处宽度的40%)。下肢骨折需提前做髓内钉预弯。预弯弧弓的顶点与骨折断端相对应。做好麻醉后在骨折的远端骨骺上方开1.5cm小切口,将选择好的弹性髓内钉于距离骨骺2cm处插入骨髓腔,在C形臂透视引导下行骨折闭合复位,难以闭合复位的骨折选择在断端做一个2-3cm的小切口辅助复位。然后将弹性髓内钉穿过骨折端进行固定。尺桡骨骨折采用1根弹性髓内钉固定,股骨、胫骨及肱骨采用2根弹性髓内钉交叉固定,可根据骨折部位顺行或逆行插钉。钉尾端折弯剪短留约1cm于骨皮质外。术后骨折部位需要支架保护三至四周,待出现骨痂就可以去除支护,并适当地进行无负重恢复锻炼。六个月后去除内固定[2]。
   两组患者手术均要注意抗感染。
   
   1.3评价指标
   (1)对两组患者并发症发生率进行对比,主要对比患者骨折愈合延迟以及取出后再骨折并发症的发生率。
   (2)对比两组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间。
     1.4结果统计
   我们采用SPSS23.0分析,计量资料用t、()检验表示;计数资料用、%检验表示,两组比较(P<0.05),统计学有意义。
2、结果
   2.1两组患者并发症发生率对比
   研究组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。


3、讨论

   儿童四肢长骨干骨折在临床上的儿童骨科中较为常见,如果不及时进行治疗会导致儿童骨骼畸形现象出现,对儿童未来的成长与生活造成严重影响,甚至影响到儿童的心理健康。治疗过程一般以保守治疗为原则,但是保守治疗护理困难,住院时间长,而切开复位钢板固定造成的损伤较大[3]。
   经研究表明:研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,研究组患者手术时间、住院时间以及骨骼愈合时间均低于对照组,因此采用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折具有较好的治疗效果,切口小,出血量少,多方位固定骨折端,形成支撑点,可以有效的缩短手术时间以及患者的住院时间,并且能够加快骨骼的愈合速度,还能有效地降低并发症的发生率,并且容易取出,可以减轻儿童患者的痛苦与患者家庭的经济负担[4]。
   
   综上所述:对儿童四肢长骨干骨折患者采用弹性髓内钉内固定治疗,有助于降低患者的并发症发生率,有效地缩短手术时间与住院时间,加快骨折痊愈,值得推广运用。

参考文献:
[1]王贵凯.弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(4):702-703.
[2]汤强,张立军,王伟宏, 等.弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢骨干骨折[J].系统医学,2019,4(18):103-105.
[3]苏启旭,巴黎,王松, 等.弹性髓内钉治疗对儿童四肢长骨干骨折康复 效果的影响[J].反射疗法与康复医学,2020,29(12):7-9.
[4]刘世雄,穆星星.弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果[J].中国社区医师,2017,33(35):62,64.

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