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腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：张婉莹

[导读] 探究腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究。

张婉莹
（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的：探究腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究。方法：随机选取2017年7月-2018年7月160例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表的方法将其分为两组，对照组和研究组，每组为80例。对对照组患者采用传统开腹子宫切除术的治疗方法，对研究组患者采用腹腔镜全子宫切除术的治疗方法。观察并记录两组患者的具体情况。结果：研究组患者的术后住院时间、手术时间以及术中出血量要明显少于对照组患者（P<0.05），研究组患者出现皮下气肿、感染以及腹腔脏器损伤等常见风险的发生概率要明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：在临床上，对子宫肌瘤患者采用腹腔镜全子宫切除术的治疗方法，手术创口小，能够减少治疗过程中常见风险的发生概率，安全性高，有利于患者身体的恢复，值得进一步推广。
【关键词】：腹腔镜全子宫切除术;子宫肌瘤;临床疗效;安全性
　　　
　　　临床上极其普遍的良性肿瘤—子宫肌瘤,其发生概率极高。据有关报道，我国子宫肌瘤的发生概率约为20%-30%，其中以40岁-50岁的女性为主，其对女性的身心健康和生活质量均会造成极大的影响，遇到此类肿瘤，需要及时采取相应措施进行治疗[1]。该文章就随机选取2017年7月-2018年7月160例子宫肌瘤患者作为研究对象来探究腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究。
1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　随机选取2017年7月-2018年7月160例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表的方法将其分为两组，对照组和研究组，每组为80例。对照组年龄为28-44岁，平均年龄为（36.54±4.42）岁；研究组年龄为29-45岁，平均年龄为（37.68±4.45）岁。所有纳入患者的年龄、性别比较具有可比性(P＞0.05)。纳入标准：①均经临床确诊均为子宫肌瘤患者；②语言沟通无障碍；③无手术禁忌者；④均存在腹痛和阴道异常出血的症状。排除标准：①合并子宫恶性病变者；②合并败血症者；③合并心脑血管、肾脏等疾病者；④合并卵巢因素、男性因需等所引起疾病者；⑤中断治疗者。本次研究均在患者及其家属知情的情况下进行，患者在年龄、病情等基础资料上相比不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。
　　　
　　　1.2方法
　　　1.2.1对照组的方法。对对照组患者采用传统开腹子宫切除术的治疗方法，其具体实施方法如下：对患者进行硬膜外麻醉，后取平卧位，在骼骨的联合上部进行开刀，切口为横向，并逐层开腹。在直视的条件下，对子宫和子宫的相附部位进行检查，之后进行常规子宫切除。切除后，对腹腔进行缝合，给予抗生素以预防感染[2]。
　　　1.2.2研究组的方法。对研究组患者采用腹腔镜全子宫切除术的治疗方法。具体实施方法如下：对患者进行全麻后，取膀胱截石位，在脐孔的下端边缘处，进行穿刺，后建立人工气腹，将腹腔镜放入，对患者盆腹腔部进行检查，并对肌瘤的形状、数目、大小、生长部位进行密切观察，在腹腔镜的观察下，将子宫及其附属韧带进行隔断处理，后对血管进行结扎，确定子宫处于游离状态后，进行转阴道手术，自膀胱进入，经过子宫间隙，将子宫从阴道取出，最后冲洗盆腔，缝合腹膜。
　　　1.3观察指标
　　　观察并记录两组患者常见风险发生概率（皮下气肿、感染以及腹腔脏器损伤）以及两组患者手术围手术期临床各指标（术后住院时间、手术时间以及术中出血量）。
　　　1.4统计学方法
　　　数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
　　　2.1两组患者常见风险发生概率的对比
　　　研究组患者出现皮下气肿、感染以及腹腔脏器损伤等常见风险的发生概率要明显低于对照组患者（P<0.05），具体数据见表1。

3讨论
　　　巨大型的子宫肌瘤，由于其个体十分庞大，通常情况下，很难将其分离，因此在临床诊治上，以全子宫切除为主[3]。而传统开腹全子宫切除术术中出血量很大、创伤大、术后难以恢复，且该手术方式容易对腹腔内的脏器造成不可挽回的损坏，术后发生感染的可能性较大，难以预测[4]。近些年来，随着科技的进步，微创技术和腹腔镜技术的不断发展以及在临床中的广泛应用，腹腔镜+阴式全子宫切除手术因为具有‘术后恢复快、创伤小、便与预测、对患者生活影响较小’等优势。受到医学界的普遍认同，成为治疗“巨大子宫肌瘤”的最佳方法。
　　　综上所述，在临床上，对子宫肌瘤患者采用腹腔镜全子宫切除术的治疗方法，手术创口小，能够减少治疗过程中常见风险的发生概率，安全性高，有利于患者身体的恢复，值得进一步推广。
　　　
【参考文献】
[1]韩华, 孙湘华. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J]. 重庆医学, 2017,22(46):341.
[2]段春凤, 姜英雁. 宫腔镜联合微创手术对粘膜下子宫肌瘤的治疗和安全性评价[J]. 中国地方病防治杂志, 2017, 32(11): 1231-1232.
[3]夏伟, 侯弘毅, 霍文杰, et al. 妇科腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用电动旋切器的风险及术前评估研究进展[J]. 中国妇产科临床杂志, 2017,25(05):87-89.
[4]黄勇, 李彦曦, 刁蓉. 腹腔镜下微创手术治疗特殊部位子宫肌瘤的效果及对卵巢内分泌功能的影响[J]. 重庆医学, 2019, 48(03):53-56.