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分娩护理联合硫酸镁湿热敷在自然分娩产后会阴水肿中的应用

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：赵珺

[导读] 探讨研究分娩护理联合硫酸镁湿热敷在自然分娩产后会阴水肿中的有效应用。

赵珺
（安庆市第一人民医院产科；安徽安庆246000）
　　　摘要:探讨研究分娩护理联合硫酸镁湿热敷在自然分娩产后会阴水肿中的有效应用。采用随机分组的方式，对我院2018年6月-2020年6月收取的94例自然分娩出现会阴水肿的产妇进行观察，分为观察组和对照组，每组各47例产妇。观察组在常规分娩护理的基础上优化护理方式，再结合硫酸镁湿热敷，而对照组采取常规分娩护理方式。通过2组对比分析观察后，对产妇72小时会阴水肿消退情况、会阴伤口愈合情况、产妇对护理人员护理满意度结果可知，观察组结果均显著高于对照组（P<0.05）；具有统计学意义，结论：对自然分娩产妇会阴水肿采取优化分娩护理和硫酸镁湿热敷可提高产妇在短时间之内的会阴伤口愈合，快速消退会阴水肿以及提高产妇对护理人员护理工作的满意度。
　　　关键词：优化分娩护理；硫酸镁湿热敷；会阴水肿
　　　　产妇在自然分娩后存在多种并发症状，而会阴水肿是自然分娩的并发症之一，具体表现为阴部充血、水肿、触痛、波动感，症状轻者在常规干预后可在2天至3天内消退，而症状严重者仅靠常规护理达不到预期效果或者因为处理不及时导致病情更加严重，导致产妇分娩后的一系列不良反应，如便秘、尿留、产褥期感染等[1]。加重产妇生理不适度、影响产妇伤口愈合。临床治理中，采取硫酸镁湿热敷会阴水肿部位具有一定局限性，其原因是产妇在产后24h后才能湿热敷，导致部分产妇产后不适，治疗效果不佳。因此，为了缩短产妇产后会阴水肿消退、伤口愈合时间，所以，用优化分娩护理方式[2]结合硫酸镁湿热敷帮助产妇，减轻产妇分娩后的痛苦，提高产妇及家属对护理人员护理的满意度，具有十分重要的意义，现将分娩优化护理联合硫酸镁湿热敷产妇会阴水肿报告如下。
　　　　一、资料与方法
　　　　1.1分组情况。对我院2018年6月-2020年6月接收的94例会阴水肿产妇，按照科学的分组方式分为观察组和对照组，各47例产妇。两组年龄情况，选取产妇年龄在20岁-35岁之间，观察组年龄21岁-35岁，平均年龄(26.44±3.21)岁;产妇水肿情况，轻度、中度、重度产妇各15例、19例以及13例。对照组年龄20岁-35岁，平均年龄（26.89±2. 73}岁;产妇水肿情况，轻度、中度、重度产妇各18例、11例以及13例。差异无统计学意义(P > 0.05 )，观察结果具有有效性。
　　　　1.2选取标准。此次观察产妇选取标准有产妇知晓本次观察并同意签署知情承诺书，怀孕状态良好无产科合并症，胎儿均是单胎。而排除标准有产妇无心、肝等功能性疾病；心脑血管疾病；特殊妊娠；非剖腹产；无家庭遗传疾病等。
　　　　1.32组护理方法。对照组采用常规护理，对产妇产前讲解分娩护理注意事项，哺乳、饮食、活动等方面的指导，产后指导产妇正确的清理方式以及服药注意事项。观察组在对照组的基础上采用优化分娩护理和硫酸镁湿热敷的方式[3]，察看产妇产后会阴水肿愈合情况，产前:定期进行产前检查，对糖尿病、高血压等情况进行筛查预防，同时检查过程中阴道细菌的检查也必不可少。指导产妇进行正确的腹压方式。产中，营造一种舒适的生产环境，护理人员指导其正确的呼吸方式和生产方式。产后，助产护士需将产妇的基本情况与责任护士进行详细交接，而责任护士需对产妇的会阴水肿进行后续处理，对术后会阴部位缝合24h后出现水肿采取硫酸镁湿热敷的方式进行处理。具体操作将50g硫酸镁铁粉与100ml热水(温度45°C左右）充分混合，把大小适宜的纱布浸湿，拧干后放至产妇的会阴水肿部位，而纱布的湿热敷面积应是会阴水肿部位面积的2倍，在湿热敷过程中，需要随时注意观察会阴部位是否随时保持清洁，纱布是否随时保持湿润。
　　　　1.4研究观察指标。对产妇产后72h会阴水肿消退情况、会阴部位伤口愈合情况以及对护理人员护理的满意度进行对比[4]。
　　　　1.4.1产妇产后72h会阴水肿消退情况。对临床诊断标准判断会阴水肿愈合情况，可分为显效（水肿消退情况80%以上）、有效（水肿消退情况在25%-79%之间）、无效（水肿消退情况在24%以下）3个维度，而显效率与有效率之和为总有效率。
　　　　1.4.2产妇会阴部位伤口愈合情况。可分为3类情况，分别为甲级愈合，会阴水肿部位无红肿及渗出；乙级愈合，会阴水肿部位存在部分红肿，无渗出；丙级愈合，会阴水肿部位存在明显渗出及其他病菌性感染。
　　　　1.4.3产妇对护理人员护理满意度情况。对我院护理情况满意度按照百分制进行打分，评分内容从操作技能、服务态度、生产环境等进行评估，评分结果分为非常满意（90分以上）、满意（71-89分）、不满意（70分以下），总满意度=(非常满意+满意)/47×100%。
　　　　1.5处理方法。数据用SPSS22.0软件进行处理，用n（%）表示计数资料，X2进行检验，用Ridit检验等级资料，P <0.05，有统计学意义。
　　　　二、结果
　　　　2.1产妇产后72h会阴水肿消退情况，见表1产妇产后72h会阴水肿消退情况。

　　　
　　　由表1可知，在产妇产后72h会阴水肿消退情况中，观察组的显效、有效、总有效均高于对照组，而失效比例低于对照组（p<0.05），实验具有统计学意义。
　　　2.2观察对比2组在会阴水肿伤口愈合的不同等级情况，见表2会阴水肿伤口愈合情况。
    由表3可知，产妇对护理的满意度观察组非常满意（42.55%）、满意（55.32%）、总满意度（97.87%）均显著高于对照组的非常满意（27.66%）、满意（48.94%）、总满意度（76.60%）（P<0.05），而不满意情况观察组（2.13%）显著小于对照组（23.40%）（P<0.05），有统计学意义。
　　　　三、讨论
　　　　产妇会阴水肿的恢复情况可直接影响产妇对婴儿的喂养及身体恢复情况，对临床治疗过程中采取有效措施进行干预处理提出更高要求。
　　　　会阴水肿的发生主要由于产妇孕期阴道松弛，产检次数频繁以及分娩期间胎儿生产时间过长，胎儿头部长时间压迫会阴等部位。而采用分娩护理结合硫酸镁湿热敷的方式可以有效的缓解上述情况，一是加强了产前检查，对孕期的各项指标进行检查，排除产期并发症，减少阴道检查次数，减少会阴、尿道病原菌的感染，避免刺激会阴组织。二是进行了正确的产妇生产方式指导，缩短生产时间，减轻会阴水肿。三是对会阴水肿部位进行硫酸镁湿热敷，利用了硫酸镁产生的高渗透压吸出会阴水肿液，有效减轻了水肿的症状和局部损伤，而湿热敷能够刺激血管扩张，改善血管缺氧情况，促使白细胞吞噬病原菌，从而使会阴水肿部位炎症、肿胀得以缓解。
　　　　通过对比实验可知，分娩护理优化结合硫酸镁对产妇进行湿热敷效果明显优于常规护理，而且还能有效缓解会阴水肿情况，帮助伤口愈合，提高产妇对护理人员护理的满意度，具有十分重要意义，值得我们推广使用。
　　　参考文献
　　　[1]杨光胜.对进行阴道分娩产妇实施优化分娩护理的作用评价[J].中国医药指南,2018,16(27):225-226.
    [2]杨意坤.对进行阴道分娩的产妇实施优化分娩护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(06):138-139.
　　　[3]谭祈炜.3种不同的方法治疗会阴水肿的疗效观察[J].中国社区医师,2014,30(23):72-73.
    [4]任玉平.硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿150例护理体会[J].蚌埠医学院学报,2013,38(12):1676-1678.