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临床用药对生化检验结果的影响

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：张琼

[导读]

张琼
（四川省凉山彝族自治州会理县城关镇医院；四川凉山615000）

　　医学生化检验对于临床诊断具有重要意义，但生化检验结果的准确性常会受到临床用药等因素影响，全面了解掌握临床用药对于生化检验结果的影响，对于临床诊断、治疗及后续预防具有重要意义。
　　临床用药对于生化检验结果的影响机制包含两个方面：一是药物作用于机体后，机体的生理功能发生了改变。二是药物属于化合物，会对检测物和检验过程产生直接影响。
　　临床用药对机体的影响具体表现在以下方面：
　　（1）对酶类产生影响。当临床用药使用大剂量药物时，试剂、标本等会发生相应反应，从而对肝脏酶类产生较大的影响。如服用抗甲状腺药物、大环内酯类药物以及氨基糖苷类药物等，会导致丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）等水平升高。相关研究显示，苯巴比妥对谷氨酰转肽酶的诱导，在成人和儿童身上分别可进行200%、400%的增加，这种情况势必会影响到酶的检验结果。
　　（2）对血糖产生影响。当前，我国人口老龄化问题日益显现，糖尿病患者数量不断增多。临床评估糖尿病患者时，主要以血糖为主要参照指标。然而，甲状腺素、利尿剂以及环磷酰胺等药物在临床中的应用，会诱发血糖紊乱，致使机体血糖水平升高。临床输液大量使用葡萄糖也会促使血糖升高。对使用了这些药物患者进行生化检验，会出现生化检验值与正常值偏离的情况。
　　（3）对血脂产生影响。比如，服用苯乙双胍等药物会导致甘油三酯、胆固醇等含量降低，而服用苯妥英、黄体酮等药物则会促使胆固醇升高。
　　（4）对机体其他方面产生影响。比如，呋塞米等利尿剂会引发低血钾等情况，长期应用此类药物，还会导致电解质紊乱。

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比如，一些聚积于肝脏的药物，当其浓度达到一定程度后，则会对肝脏产生损伤，进而导致转氨酶水平升高，并偏离正常值，从而导致生化检验的结果出现假阳性或假阴性，以导致误诊、漏诊等情况发生。再比如，联合用药也会对机体的指标产生相应影响，进而影响生化检验结果。除此之外，部分药物的色素、包衣等也会对生化检验的数值产生影响。
　　那么临床中有哪些药物会对生化检验结果产生影响呢？抗生素类药物、抗风湿类药物、多巴胺类药物以及肾上腺素类药物等均会影响生化检验的结果。其中，抗生素类药物由于其在临床应用中取得了较好效果，因而广泛受到了临床医师的认可。然而，抗生素类药物的广泛应用也对生化检验结果产生了不容忽视的影响。例如，青霉素药物在应用的过程中会影响机体血液中的尿酸水平，从而导致生化检验结果偏离正常值，容易被误诊为痛风。而诊断结果则直接影响治疗方案的选择、预后乃至患者的生命安全。抗风湿类药物也会影响生化检验结果，如阿司匹林会促使尿酸、血糖、镁离子等升高，吲哚美辛会导致血糖、血清胆红素、谷丙转氨酶以及肌酐等升高。多巴胺类药物，如多巴酚丁胺等药物，其会影响肌酐、胆固醇等降低。肾上腺素类药物，如利福平等会导致肌酐、高密度脂蛋白等上升，从而影响生化检验的结果。
　　由于临床用药对于生化结果的影响机制较为复杂，并且一种药物会对多个检测指标产生不同程度的影响。为有效减少这种影响，需要重点注意以下两方面的问题：首先，作为检验人员和临床医生，一要提升自身的业务素养，全面了解不同药物，特别是临床新药代谢的基本特点，并掌握药物对生化检验结果可能产生的影响，从而为合理选择检验时间提供依据。二要对化生检验结果进行认真复核，对有疑义的，再次进行复检，尽最大努力确保生化检验结果的准确性。三要注重与患者接触和沟通，重点了解患者的用药史，让患者尽可能在生化检验之前说明近期临床用药情况，最大限度地避免因临床用药面对生化检验结果造成影响。其次，作为医院，应不断提升生化检验技术水平（包括购置先进的生化检验设备），并对检验人员的操作予以严格规范，尽可能将因临床用药而对检验结果产生的影响降至最低。