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CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值-

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：张平

[导读] 分析CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值。

张平
（涉县中医院；河北涉县 056400）
【摘要】目的分析CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值。方法回顾性分析本院2019年8月至2020年8月收治的70例腰椎间盘突出症患者的临床资料，所有患者均行CT成像检查，而后进行MRI检查，分析CT成像的诊断价值。结果通过分析发现，70例患者中48例为单节段突出，22例为多节段突出，其中4例L3-4椎间盘突出，43例L4-5椎间盘突出，23例L5-S1椎间盘突出，L3-4和L5-S1椎间盘突出合并发生的有22例。同MRI结果比较未发现明显差异（P>0.05）。结论在腰椎间盘突出症的诊断中使用CT成像价值突出，可在临床推广使用。
【关键词】CT成像；腰椎间盘突出；诊断价值；
    腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，也是严重影响人们生活质量的疾病，同时该病症在各个年龄段皆可发生，本文将回顾性分析本院2019年8月至2020年8月收治的70例腰椎间盘突出症患者的临床资料，分析CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值。以期为临床诊治该病症提供参考。具体报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
    回顾性分析本院2019年8月至2020年8月收治的70例腰椎间盘突出症患者的临床资料，70例患者男性42例、女性28例，年龄处于20岁至79岁之间，平均年龄（49.6±2.8）岁；病程处于0.1年至25年之间，平均病程（12.3±1.7）年。所有患者经由CT诊断后，进行MRI检查，对比两种检查结果情况。
1.2诊断方法
　　所有患者均行CT成像检查，使用Aetirion 16 TSX-031A螺旋CT完成检查，指导患者去仰卧位，屈曲下肢，调节以期角度，促使X线束垂直穿过椎间盘。调节合适参数，对三个椎间盘（L5-S1、L3-4、L4-5）进行扫描。CT检查后，所有患者进行MRI检查。
　　CT扫描图像分析：所有患者均进行CT成像检查，根据患者突出位置可以分成中央型后突、中央型偏左后突、中央型偏右后突等类型，分别有14例、22例、34例。初期发现腰椎间盘突出表现的是由于挤压使用硬膜囊、硬膜外脂肪变形，导致硬膜囊和椎管之间的脂肪层消失。当该部位出现测隐窝内突出时，便会挤压神经根。通过CT成像可见患者两侧神经阴影对称不均，突出物与神经根显影无法有效区别。经由手术治疗可见患者神经根被挤压，两者出现粘连。
　　观察指标：观察CT成像临床诊断价值，明确CT检查骨质增生、真空症、滑移、钙化等情况检出率；同MRI检查结果比较，明确两种诊断方式的差异及效果。
1.3统计学分析
    使用SPSS 12.0进行本文数据分析，使用(x±s)表示计数资料，利用t检验；使用百分率（%）表示计量资料，采用χ2检测；通过分析如果P值小于0.05，则表示具备统计学意义[1]。
2.结果
　　　通过分析发现，70例患者中48例为单节段突出，22例为多节段突出，其中4例L3-4椎间盘突出，43例L4-5椎间盘突出，23例L5-S1椎间盘突出，L3-4和L5-S1椎间盘突出合并发生的有22例。
　　　CT检查结果同MRI结果比较未发现明显差异（P>0.05），均检出骨质增生、真空症、滑移、钙化等情况患者，检出人数比较无明显差异。如下表一：

3.讨论
　　　影像学技术高速发展的背景下，DR、CT、MRI均在临床得到广泛应用，得到了医护人员和患者的认可与接受。CT成像的应用价值日益凸显，并在临床得到正式。CT扫描诊断腰椎间盘突出症的优势在于无创伤、无需手术，无并发症、诊断率高。MRI的应用则更具优势，无副作用、不会产生伪影，临床应用更具优越性。CT检查和MRI检查比较发现，两者应用诊断结果比较无差异，而相比MRI，CT在临床适用性更强，多数患者更偏向选择CT检查。腰椎间盘结构复杂，还会发生变异的表现，常见的有骶椎腰化、腰椎骶化。所以，在进行腰椎间盘CT扫描时，首先需要查看正侧位平片，明确锥体数目，然后实施定位扫描，由此能够减少误诊、漏诊的发生[2]。在检查期间遇见腰椎曲度偏大患者时，可以先对椎间隙进行平行扫描，从而减弱容积效应，以免影响检查结果。同时，可以实行角度扫描，而对于曲度较小的患者则可实行垂直扫描。在临床世纪应用中，为明确患者突出程度，是否出现滑移表现，临床更倾向于使用冠矢状面重建技术，通过三维图像能够更直观、准确的对椎间盘突出情况进行定位，从而透彻了解患者病情[3]。在此技术应用期间，避免随意移动床位，以免影响效果。在数据分析中，可以通过X轴、Y轴的调整将图像居中放置，由此不会影响重建图像效果。在临床诊断中，明确滑移位置、碎块位置有助于促进后期治疗的顺利开展，对于手术患者则能够合理选择切口，减少损伤，减轻患者痛苦。
　　　腰椎间盘突出的发生还会引起腰腿疼痛等症状，诱发原因多种多样，如椎管狭窄、硬膜囊压迫、神经根压迫等都会引起，所以，及时检出诱发因素，有助于明确诊断改善患者生活质量。但是，CT检查在腰椎间盘突出症的诊断中，对于椎管狭窄、脊柱畸形、椎管脂肪过少等类型患者存在一定难度，总体而言，十分适用于该病症的诊断中，具有极高的准确率，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]王交广. CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(006):P.241-242.
[2]缪勇. 核磁共振成像与CT检查在腰间盘突出症中的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019(22).
[3]李颖. 磁共振成像和CT应用于极外侧型腰椎间盘突出症的诊断价值比较[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(79).