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对老年冠心病患者进行介入治疗的效果探讨

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：陈会1 赵俭

[导读] 探讨老年冠心病介入治疗的疗效。

　　　陈会1 赵俭2
　　　（1辽宁省军区锦州第一干休所门诊部； 2中国人民解放军第968医院呼吸科）
　　　摘要 :目的：探讨老年冠心病介入治疗的疗效。方法：选择2017-03-2019-03收治的60例老年冠心病患者为研究对象。将受试者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予药物治疗。在此基础上，对实验组患者进行介入治疗。比较两组的疗效、血流动力学指标、心功能指标。结果：与对照组比较，观察组总有效率、心输出量、左室收缩压、左室射血分数均高于对照组，NT高于相应组-N端脑钠肽前体（proBNP）、肌钙蛋白（cTnI）、全血粘度低切变值、高切变全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原、hs-CRP水平较低（P<0.05）。结论：老年冠心病介入治疗的临床疗效显著。
　　　关键词:老年冠心病；介入治疗；hs-CRP
　　　引言:冠心病高发人群为老年人。目前，随着我国人口老龄化的加剧，老年人冠心病发病率呈逐年上升趋势。目前，老年冠心病患者常采用药物治疗，但效果并不理想。为进一步探讨介入治疗对老年冠心病患者的疗效，笔者对2017年3月至2019年3月收治的60例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。
　　　1数据和方法
　　　1.1一般资料：2017年3月至2019年3月，选择60例老年冠心病患者，其中男性30例，女性30例。最高年龄74岁，最低47岁，平均59.72±6.48岁。平均病程5.73±3.78例，随机分为两组：对照组30例，男11例，女19例，平均年龄58.93±6.48岁，平均病程5.48±3.15年；观察组：39例，男11例，女19例，平均年龄60.17±5.83岁，按统计学要求，病程6个月，两组间无显著性差异。
　　　1.2方法
　　　1.2.1对照组采用传统药物对照，辅以血管扩张剂、强心药、利尿剂等。
　　　1.2..2观察组采用介入治疗。介入治疗的具体方法如下：
　　　1.2.2.1麻醉下采用Seldinger技术进入股动脉直径，插管套管，冠状动脉和心室造影，寻找病变部位，明确病变范围和程度，引导球囊导管从导管引导至病变部位。压力泵从小到大不断加压，使血管扩张至全部血管通畅，支架置入病变部位。
　　　1.2.2.2研究方法:两组患者分别治疗至出院，记录两组患者的临床症状，随访3个月后记录患者的预后、复发及并发症；调查患者及家属对治疗的满意度。
　　　1.3观察指标:临床疗效：有效：患者治疗成功，临床症状消失或明显缓解；无效：患者治疗失败，临床症状未见缓解，甚至加重。预后：复发和并发症。患者对治疗的满意度：非常满意、满意和不满意[1]。
　　　２结果
　　　对照组有效24例，无效6例，有效率70.0%。观察组有效28例，无效1例。有效率93.37%。观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。满意度为观察组明显高于对照组（P<0.05）。

　　　3.讨论
　　　患者在患上冠心病后，往往伴有肾或肝损伤等疾病，使血管水肿病变。从而在一定程度上增加了临床治疗的难度。目前，社会老龄化进程加剧，使得老年人冠心病的发病率显著上升。本病主要症状为心律失常、心绞痛、乏力、呼吸困难、心悸等，对患者健康造成巨大创伤，增加死亡风险。由于老年冠心病与高脂血症、高血压、糖尿病关系密切，病理变化十分复杂。因此对于高脂血症、高血压、糖尿病患者，通过控制体重、血压、脂肪，可以有效降低冠心病的发病率。相关研究表明，与年轻冠心病患者相比，老年冠心病患者与其他内科疾病相比更为复杂。由于并发症等因素的影响，老年患者在治疗中如果只采取常规西医治疗，无法取得更显著的效果。介入治疗可有效改善冠心病患者的心脏血供，使心肌缺血症状迅速缓解，从而促进心肌功能恢复，改善预后。然而，有报道说介入治疗有比较高的高风险，因此在过去，一直没有被用作老年冠心病患者的首选治疗方法。近年来，随着医学水平的进一步提高，介入外科技术得到了提高。此外，手术器械也更加先进，大大降低了患者手术治疗的风险。因此，介入治疗方案已应用于老年冠心病患者。此外，观察组不良反应发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义。两组比较有统计学意义（P<0.05）。因此，与常规药物治疗相比，介入治疗在老年冠心病患者中具有更高的应用效果和安全性[2]。冠心病的介入治疗虽然有很好的效果，但治疗前必须进行冠状动脉造影，冠状动脉造影必须严格提示和排除禁忌。包括典型心绞痛、无症状心肌缺血、不典型胸痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等。禁忌症有心力衰竭、肝肾功能损害、电解质紊乱、感染性急性心肌炎等。
　　　4.预防老年人冠心病的有效措施
　　　4.1心理疏导冠心病是一种慢性终身疾病。随着病情的发展，会出现多器官功能障碍和并发症，给患者及其家属带来经济和心理负担。老年人容易冲动、易怒、自卑。容易产生怀疑、焦虑、抑郁、怕死等心理，对生活失去信心。护士应使用温和的语言，积极
　　　与患者及家属沟通，耐心讲解疾病知识。要做好宣教安抚工作，取信于民，密切护患关系，积极配合治疗护理，以达到最佳疗效，促进疾病早日康复。
　　　4.2药物治疗教育是促进冠心病患者康复的一种手段。要使老年患者熟悉药物的作用和不良反应。坚持长期用药，严格执行医生制定的治疗方案。老人们听力和记忆力都很差。反复强调服药的方法、剂量和时间。静脉输液时，应严格控制输液速度，不得随意调整滴速，以免加重心脏负担[3]。
　　　4.3锻炼指导工作与休息相结合，安排适当适当的活动。打太极拳，避免剧烈运动。冬季注意保暖，天气变化时要加衣服。夏季要预防中暑，减少户外活动。避免在日常活动中过快或突然用力。疾病处理：由于老年人病情变化迅速，经常在夜间休息时发病。出现症状时要保持镇静，立即停止活动，含服硝酸甘油或速效救心丸，服药不缓解及时就医。
　　　结语:综上所述，介入治疗对老年冠心病患者有很好的疗效，可以改善患者的临床症状，提高生活质量和生存率。
　　　参考文献：
　　　[1]斯琴高娃. 老年冠心病患者应用介入治疗的临床效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 108(012):46-47.
　　　[2]胡永杰, 彭丽, 李飞. 对高龄冠心病心绞痛患者进行冠状动脉介入治疗的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(021):23-24.
　　　[3]朱晓阳, 连亦田. 对老年冠心病患者进行经皮冠状动脉介入治疗的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(13):62-63.