重症哮喘并呼吸衰竭患者行急诊治疗的价值分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

重症哮喘并呼吸衰竭患者行急诊治疗的价值分析

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：成云雄

[导读] 探究为重症哮喘并呼吸衰竭患者实行急诊治疗措施的临床价值。

成云雄
（岳池县人民医院；四川广安 638300）
【摘要】目的：探究为重症哮喘并呼吸衰竭患者实行急诊治疗措施的临床价值。方法：以我院2018年4月~2019年4月间收治的87例重症哮喘并呼吸衰竭患者为研究对象，按照入院治疗顺序的奇偶性将所有患者随机分为对照组与观察组，其中对照组43例，观察组44例。对照组应用常规性对症治疗，观察组在此基础之上再应用BiPAP呼吸机实行无创正压通气急诊治疗，对比两组治疗后的临床效果。结果：经治疗，两组的PaO2均升高、PaCO2均下降，且观察组PaO2升高与PaCO2下降情况明显优于对照组，P＜0.05；经治疗，观察组的临床治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：为重症哮喘并呼吸衰竭患者应用了急诊治疗措施后，其临床治疗效果显著，值得在临床上进行应用与推广。
【关键词】呼吸衰竭；重症哮喘；急诊治疗
　　支气管哮喘属于呼吸系统中十分常见的一种慢性疾病，由于病情容易反复，且病程较长，因此给患者的生活以及健康都构成了严重干扰，从支气管哮喘的发病情况来看，儿童的发病几率要略微高于成年人，如果此病得不到及时的治疗与干预，不但会造成极大的健康危害，甚至有可能会直接导致患者面临死亡威胁[1-2]。鉴于此，本次研究将我院2018年4月~2019年4月间收治的87例重症哮喘并呼吸衰竭患者为研究对象，旨在探究为重症哮喘并呼吸衰竭患者实行急诊治疗措施的临床价值，现将研究报道结果整理如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　以我院2018年4月~2019年4月间收治的87例重症哮喘并呼吸衰竭患者为研究对象，按照入院治疗顺序的奇偶性将所有患者随机分为对照组与观察组，其中对照组43例，观察组44例。对照组男24例，女19例，年龄为14~77岁，平均年龄为（55.44±2.24）岁；观察组男24例，女20例，年龄为19~73岁，平均年龄为（53.25±2.64）岁。两组患者在性别、身体情况等方面无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
　　纳入标准：①本次研究已获得医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署医学研究同意书；②在进行入院检查时，均发现患者都存在不同程度的呼吸困难现象，后通过详细检查，认为患者符合重症哮喘诊断标准；③均出现了不同程度的缺氧及二氧化碳潴留现象；④无精神方面障碍，可与外界沟通交流。
　　排除标准：排除标准：①中途退出研究者；②伴有肝肾功能衰竭者；③伴有恶性肿瘤者；④临床血常规检查结果存在异常者。
1.2 方法
　　对照组应用常规性对症处理办法：①依据现目前的病情发展情况为与患者应用糖皮质激素、β2-受体激动剂、氨茶碱等药物治疗；②立即为患者进行吸氧、祛痰等处理；③密切关注患者的各项生命体征，做好电解质平衡等护理工作。
　　观察组在此基础之上再应用BiPAP呼吸机实行无创正压通气急诊治疗：利用BiPAP呼吸机为患者实施口鼻面罩正压通气治疗，将模式设定为S/T，氧气流量为5L/min，而呼吸频率设定为12~18次/min，一般情况下吸气压应设置为10~20cmH2O，呼气压则为5~10cmH2O，但是具体情况要根据患者的病情来进行调整。
1.3 观察指标
　　对比观察两组血气分析结果，主要比对值为PaO2与PaCO2；临床治疗有效以临床患者的意识神志、呼吸频率、心脏恢复情况、临床症状等为主要指标进行评估，有效：临床症状有所改善，PaO2与PaCO2均正常；无效：临床症状改善不明显，PaO2与PaCO2均无明显改善。临床治疗有效率=有效例数/总例数*100%。
1.4 统计学方法
　　采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者的PaO2、PaCO2指标比较
　　经治疗，所有患者的PaO2均升高、PaCO2均下降，且观察组PaO2升高与PaCO2下降情况明显优于对照组，P＜0.05。详见表1。

3 讨论
　　根据病情进展上的不同，临床上可以将支气管哮喘归纳为轻度、中度、重度以及危重度四种，而临床上所说的重症哮喘就是中、重以及危重度哮喘疾病，重症哮喘最为显著疾病特点就是即便患者是在静止不动的状态下，也极有可能会出现不同程度的呼吸困难，换言之，重症患者的生活、工作以及学习将都将受到严重的干扰，很多重症哮喘患者基本已经完全丧失了劳动能力。而随着时间的推移、病情的发展，患者将出现意识模糊、嗜睡以及典型的“三凹征”等临床症状，随即出现的问题就是呼吸衰竭，在这个阶段患者的PaO2将直接下降，出现低于60mmHg的情况，而PaCO2又会明显升高，并高于50mmHg，因此在临床治疗中，必须采取措施升高PaO2、降低PaCO2，改善患者的呼吸衰竭[3-4]。
　　随着现代医疗技术的进步，很多常规性治疗药物都可以充分发挥出缓解哮喘疾病临床症状的药用效果来，但是对于那些仍旧处于哮喘持续状态下的患者而言，再应用常规性药物进行治疗将无法达到预期的疗效，但是针对还处于哮喘持续状态下的患者，常规性药物治疗的效果就不那么明显了，必须应用BiPAP呼吸机为患者实行无创正压通气急诊治疗，进一步改善患者的缺氧状态，尽量将低PaCO2含量。
　　本次研究中，观察组不仅仅应用了常规的临床药物治疗办法，同时还应用BiPAP呼吸机实行了无创正压通气急诊治疗，发现其PaO2升高、PaCO2降低的情况都明显优于对照组，最终的临床治疗有效率也高于对照组，这说明BiPAP呼吸机在治疗重症哮喘疾病方面具有十分显著的优势。
　　综上所述，为重症哮喘并呼吸衰竭患者应用了急诊治疗措施后，PaO2升高、PaCO2降低效果明显，临床治疗有效率更高，值得在临床上进行应用与推广。
参考文献：
[1]贺诗荣. 重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊患者行无创正压通气的作用[J]. 家庭医药, 2019, 000(010):97-98.
[2]向忠阳, 邱小辉. 急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气的临床效果分析[J]. 兵团医学, 2020, 018(001):3-6.
[3]蒋昊. 急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气的临床效果分析[J]. 健康必读, 2019, 000(012):19.
[4]毛经家. 无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的价值体会[J]. 心理月刊, 2020, v.15(11):224-224.