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瑞芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉效果及不良反应发生率观察

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：郜宗斌

[导读] 分析瑞芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉效果及不良反应发生率。

郜宗斌
（铜陵市人民医院；安徽铜陵244009）
【摘要】目的：分析瑞芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉效果及不良反应发生率。方法：本文在我院所收甲状腺切除手术患者中随机挑选出70例患者，时间选取为2018年5月至2019年4月。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和分析组，每组35例。采用异丙酚麻醉对照组患者，采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉分析组患者。整理两组数据，比较两组多项指标（包括起效时间、呼吸恢复时间、患者清醒时间和麻醉恢复期不良反应发生率等多项内容）。结果：分析组起效时间、呼吸恢复时间、患者清醒时间和麻醉恢复期不良反应发生率均明显优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：将瑞芬太尼应用于甲状腺切除手术的麻醉中，可显著提高麻醉效果，缩短患者清醒时间，且麻醉苏醒期患者不良反应发生率较低，使用的安全性较高，是一种安全有效的麻醉药物。
【关键词】瑞芬太尼；甲状腺；切除手术；麻醉效果；不良反应

　　　甲状腺切除手术适用于多种甲状腺病变，主要包括甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进等疾病[1]。本文总结并归纳瑞芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉效果及不良反应发生率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
　　　本文在我院所收甲状腺切除手术患者中随机挑选出70例患者，时间选取为2018年5月至2019年4月。将甲状腺切除手术患者的临床基本数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和分析组，每组35例。其中观察组：男女患者之比为13:22（例）；年龄最小31岁，最大67岁，平均（47.88±2.24）岁；甲状腺部分切除手术31例，甲状腺全切除手术4例；其中甲状腺囊肿24例，甲状腺功能亢进6例，甲状腺癌5例。对照组：男女患者之比为14:21（例）；年龄最小32岁，最大68岁，平均（47.95±2.19）岁；甲状腺部分切除手术32例，甲状腺全切除手术3例；其中甲状腺囊肿27例，甲状腺功能亢进5例，甲状腺癌3例。样本数据在年龄、性别等资料信息上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
　　　a）纳入标准[2]：（1）在我院行甲状腺切除手术者；（2）符合手术适应症者；（3）同意参与研究并签署同意书者；（4）资料完整可随访者。
　　　b）排除标准：（1）晚期癌症患者；（2）有严重的心肺器质性疾病者；（3）对所用患者过敏的患者；（4）有免疫功能障碍者；（5）凝血功能障碍者。
1.3 方法
　　　患者术前均禁食禁饮7~8 h，予以静脉注射葡萄糖补充能量，术前予以精肉注射阿托品0.4 mg和苯巴比妥0.2 mg。术中气管插管予以全身麻醉。
　　　（1）采用异丙酚麻醉对照组患者，诱导麻醉剂量为3 mg/kg；然后以每小时0.1 mg维持麻醉。
　　　（2）采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉分析组患者，异丙酚剂量同对照组，瑞芬太尼诱导麻醉剂量为2 μg/kg，维持麻醉剂量为每小时0.2 μg/kg。
　　　患者清醒后拔出气管，整理两组数据，比较两组多项指标（包括起效时间、呼吸恢复时间、患者清醒时间和麻醉恢复期不良反应发生率等多项内容）。
1.4 观察判定标准
　　　比较两组起效时间、呼吸恢复时间、患者清醒时间和麻醉恢复期不良反应发生率。
1.5 统计学方法
　　　将患者数据录入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，起效时间、呼吸恢复时间、患者清醒时间录入平均值、标准差（±s），行t检验，百分率（%）行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2.结果
2.1 两组起效时间、呼吸恢复时间和患者清醒时间的比较
　　　联合治疗的分析组起效时间、呼吸恢复时间和患者清醒时间均明显优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组麻醉恢复期不良反应发生率的比较
　　　治疗后，分析组患者麻醉恢复期发生寒战、恶心分别有1例，不良反应发生率为5.71%（2/35）；对照组患者麻醉恢复期发生寒战3例，皮肤瘙痒、呕吐各有2例，恶心4例，不良反应发生率为31.43%（11/35）。数据显示，分析组不良反应发生率为5.71%（2/35），明显低于对照组的31.43%（11/35），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义（χ2=7.6518，p=0.0057）。
3.讨论
　　　甲状腺结节手术是否切除甲状腺取决于结节是良性或是恶性，以及甲状腺结构是否影响周围组织的正常功能[3]。对于甲状腺囊肿患者，若囊肿压迫气管、食管，则需要进行甲状腺部分切除手术；对于甲状腺功能亢进患者，若经药物治疗一年左右无效者，可考虑甲状腺部分切除术治疗；此外，有疑恶性变者也需要进行甲状腺部分或全部切除。
　　　甲状腺切除手术期间，麻醉药物使用不当易造成呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，严重影响患者术后指标。因此应注意对麻醉药物的把握。此项试验中，分析组起效时间、呼吸恢复时间、患者清醒时间和麻醉恢复期不良反应发生率均明显优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。根据上述材料，表明甲状腺切除术中，对患者进行麻醉期间使用瑞芬太尼，可显著改善患者预后，降低麻醉苏醒期不良反应发生率。
　　　综上所述，将瑞芬太尼应用于甲状腺切除手术的麻醉中，可显著提高麻醉效果，缩短患者清醒时间，且麻醉苏醒期患者不良反应发生率较低，使用的安全性较高，是一种安全有效的麻醉药物。
参考文献：
[1] 李金财, 陈小清. 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 15(36):5079-5080.
[2] 张琦. 甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果分析[J]. 中国实用医药, 2018, 24(2):8-10.
[3] 冯趁霞, 刘忠民, 冯桂真,等. 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的效果分析[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(15):2339-2341.