李佳霖
（武警四川总队医院超声科；四川乐山614000）
【摘要】目的：分析甲状腺癌超声诊断中甲状腺结节钙化对病情诊断及评估的价值。方法：选取2019年9月-2020年8月我院收治的80例拟行手术根治治疗的甲状腺结节患者为研究对象，所有纳入研究者均进行超声检查，统计超声观察结果，并将其与术后病理结果相对比，分析甲状腺结节钙化与所患疾病的相关性。结果：甲状腺结节超声检查恶性率为27.50%，与病理学检查30.00%的恶性率对比无统计学差异（P＞0.05）；超声检查的灵敏度为91.67%、特异度为96.55%；甲状腺结节患者的钙化率为53.75%，其中微钙化、粗钙化（规则类）、粗钙化（不规则类）、微钙化合并粗钙化恶性率分别为57.14%、33.33%、28.57%、33.33%。结论：甲状腺结节钙化程度为甲状腺癌疾病的诊断提供了一定参考。
【关键词】甲状腺结节；钙化；超声诊断；甲状腺癌
甲状腺癌属于存在于甲状腺组织内的病理性病灶，其发病率位居头颈部癌症首位。临床常见因甲状腺结节就诊的患者，在中青年检出率极高[1]。为早期识别恶性结节，以争取在最佳时机进行治疗，加强对甲状腺结节患者的筛查具有重要的意义[2]。超声检查为甲状腺疾病筛查与诊断最主要的方法，本次研究进一步分析了超声检查中结节钙化的临床意义及对甲状腺癌诊断的参考价值，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年9月-2020年8月我院收治的80例拟行手术根治治疗的甲状腺结节患者为研究对象，其中男33例，女47例，年龄25-53岁，平均（36.42±2.94）岁，病程1个月-2年，平均（7.97±2.18）个月。纳入标准：（1）纳入研究者均对研究内容知情且同意；（2）所有患者均经手术证实为甲状腺结节，且行病理检查明确病理类型；（3）患者均为体检时偶然发现甲状腺肿物，且尚未出现自觉症状。排除标准：（1）需将精神障碍、认知障碍、肢体功能障碍、言语障碍者予以排除；（2）需将合并严重肝、脑等功能障碍者予以排除。
1.2检查方法
所有纳入研究者均进行超声检查明确甲状腺结节情况，其中超声仪器的探头频率介于7.5-10MHz，指导患者取仰卧体位，头略低于肩部，探查甲状腺内影像，包括：甲状腺结节的内部是否存在钙化灶，内部回声类型，均匀与否，边界是否清晰，所处位置，大小，形状等，并总结图像周围血流特点[3]。所有患者均择期行甲状腺结节病灶切除术，切除病灶行石蜡切片病理学检查，明确结节的良恶性，观察甲状腺钙化特点，分析钙化程度是否可以预测良恶性病灶。
甲状腺结节钙化共分为粗钙化、微钙化两种类型。其中粗钙化指的是直径2mm以上的结节内部超声检查出现了强回声光团，结节形状可为斑块形、弧形或不规则形；微钙化主要发生于直径2mm以内的结节中，形状为沙粒形、微粒形、针尖样形等，后方均可见声影。
术中甲状腺结节切除后，均进行快速冰冻病理切片分析，明确甲状腺良性、恶性情况，其中甲状腺癌包括如下4类病理类型，包括：滤泡状癌、乳头状癌、未分化型以及髓样癌等[4]。
1.3观察指标
观察甲状腺结节超声检查及病理学检查的良、恶性对比；比较良、恶性甲状腺结节的钙化比例；分析甲状腺癌不同病理分型的钙化特点。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 超声检查及病理学检查的良、恶性诊断情况比较
甲状腺结节超声检查恶性率为27.50%，与病理学检查30.00%的恶性率对比，无统计学差异（P＞0.05），见表1；以病理学检查结果为诊断金标准，计算出超声检查的灵敏度为91.67%、特异度为96.55%。
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3、讨论
随着医学影像学技术的发展，甲状腺结节在临床的检出率趋于升高，但多数为良性，包括良性甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等。超声检查是评价甲状腺良恶性最主要的筛查手段，为指导临床实施活检与否提供了依据。本次研究显示：甲状腺结节超声检查恶性率为27.50%，与病理学结果对比差异不大（P＞0.05），超声检查的灵敏度为91.67%、特异度为96.55%，结果提示超声检查在初步筛查甲状腺结节良恶性方面具有良好的灵敏度和特异度。进一步分析甲状腺结节患者的钙化情况，有研究显示[5-6],甲状腺结节微钙化与甲状腺癌具有一定相关性，微钙化类型的甲状腺结节存在较高的恶性风险。本次结果显示：甲状腺结节患者钙化率为53.75%，其中微钙化、粗钙化（规则类）、粗钙化（不规则类）、微钙化合并粗钙化恶性率分别为57.14%、33.33%、28.57%、33.33%，结果提示甲状腺结节合并钙化的患者恶性率较高，尤其是结节微钙化的患者，且各类型钙化均存在一定的恶变可能。分析其原因，可能与癌细胞过快生长导致甲状腺组织的异常性增生相关，长期致使钙盐的沉积与钙化，造成结节微钙化改变，也有可能是癌细胞的增殖造成甲状腺缺血机化甚至坏死，进而结节壁形成蛋壳样的钙化组织，因此，甲状腺结节的恶性改变更易检出钙化样改变。
综上所述，甲状腺结节钙化程度为甲状腺癌疾病的诊断提供了一定参考。
参考文献：
[1]崔智飞,李蒙迪,魏淮升.100例甲状腺癌应用CT联合高频超声诊断的价值观察[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(11):33-35.
[2]王风,潘洋.超声引导下细针穿刺对甲状腺癌诊断的临床意义[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):203-204.
[3]赵娟,李涛.观察并总结超声甲状腺结节钙化对甲状腺癌诊断的价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(20):15-17.
[4]宋艳慧.分析甲状腺结节灰阶超声影像对甲状腺癌的临床诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):21-23.
[5]陈文凯.探究超声诊断与穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的意义[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):139-140.
[6]史文彪.甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌超声诊断的效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(25):3651-3652.