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女性住院精神病病人发生暴力行为的原因和管理策略分析

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：缪媛媛冒海燕

[导读] 分析女性住院精神病病人发生暴力行为的原因和管理策略。

　　　　　　　　缪媛媛冒海燕
　　　　　　　　（淮安市第三人民医院；江苏淮安223001）
【摘要】目的：分析女性住院精神病病人发生暴力行为的原因和管理策略。方法：随机筛选2019年8月-2020年8月期间我院精神科收治的60例女性住院精神病患者作为此次分析病例，将所有患者以随机数字表法分成观察与对照两组，每组病例人数为30例，分析患者发生暴力行为的原因，并实施相应护理对策；对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予预见性护理管理；对比两组患者发生的暴力行为。结果：通过预见性护理管理后的观察组护理管理质量得到明显提高，患者的治疗依从性明显增强，发生的暴力行为事件明显降低，以上的指标结果同对照组指标相比占有明显优势（P＜0.05）。结论：通过对女性住院精神病病人发生的暴力行为原因进行分析后，并及时采取预见性护理管理，能够进一步提升临床护理管理质量，增强护士的防暴意识及应对能力，从而减少暴力事件发生。
【关键词】精神科；女性住院患者；暴力行为；原因分析；管理策略
　　　精神科是一个具有特殊性的临床科室，由于精神科住院患者受到精神疾病的影响，大多数患者均会存在攻击行为，致使该科室护士在工作场所易遭受暴力事件，导致护士的身心健康受到严重影响，从而严重影响了护士的工作态度及临床护理工作的稳定性，同时也会严重影响患者疾病控制效果[1]。为此，本文对女性住院精神病病人发生暴力行为的原因进行详细分析，并给予针对性的管理策略，将其应用效果进行了详细探讨分析，详情已在下文阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　此次研究对象选取我院2019年8月-2020年8月期间精神科收治的60例女性住院精神病患者，将其分成观察与对照两组各30例，对照组平均年龄值为(45.5±2.5)岁、观察组平均年龄值为(45.0±2.4）岁；以上两组指标数据结果差异值较小（P＞0.05）。
1.2方法
　　　暴力行为原因分析：①护理人员因素：护理人员的护理综合能力不足、缺乏责任意识、沟通能力不足、安全防护意识以及护理前未能对患者存在的危险因素进行评估，从而导致暴力行为发生几率上升。②患者因素：患者受病情影响会存在过度的焦虑情绪、家属缺乏对医学知识的认知度，因此降低了患者的依从性和家属配合度，从而增加暴力行为事件发生几率。③环境因素：由于住院环境人员流动过大，致使患者活动空间不多，因此会增加患者的焦躁情绪，患者之间易发生矛盾，最终引发暴力行为事件；④管理因素：由于临床护理管理不当，医护人员缺乏安全防暴意识、措施执行力不足、管理制度不完善以及护理人员排班不合理等因素，导致未能及时发现或阻止患者存在的暴力行为。
　　　对照组采取常规护理管理；观察组给予预见性护理管理；①首先对护理人员进行防爆技术培训，通过培训使护士能够详细了解掌握暴力行为特征表现、暴力风险评估方法、缓解暴力发生的沟通技巧。②风险评估：护理人员要及时掌握患者存在的风险因素，并结合临床经验制定出针对性的护理管理方案。③加强认知教育：对患者及家属耐心讲解疾病发生因素、相关注意事项和积极配合检查的重要性，通过语言交流引导患者阐述心中的顾虑，根据患者存在的心理问题采取针对性的心理疏导，同时要与患者家人配合给予患者更多的支持与理解，从而最大限度缓解患者的焦虑情绪，提升患者及家属的认知度和配合度。④完善岗位管理：制定完善的岗位管理制度，要根据护理人员的工作经验、实际工作能力以及岗位需求合理安排岗位及弹性排班制度，并要确保护理人员的合理调配。⑤环境管理：做好患者病房内环境卫生管理，并要定期进行通风及消毒处理，尽量减少人员流动，可适当在病房内播放舒缓音乐，以便更好的提高患者住院期间身心舒适度。⑥加强安全管理：针对存在严重暴力倾向的患者要采取约束护理，并要合理控制约束器材的松紧度和安全性，并给予患者耐心的心理疏导，以便最大限度安抚患者的焦躁情绪。
1.3观察指标
　　　记录对比两组患者发生的暴力行为事件。
1.4统计学方法
　　　SPSS19.0为本文运用的统计学软件，n（%）和x2检验为此次计数资料描述方法，当两者数据存在显著差异时为P<0.05。
2结果
2.1护理效果如下
　　　护理后观察组患者发生的暴力行为事件较少，两组指标之间的数据差异值显著(P＜0.05)，见下表1。

3讨论
　　　精神疾病是一种高发的疾病类型，且在女性群体中发病率最高，近年随着社会生活压力的不断增大，临床精神科接收的女性住院精神病病人明显上升，而受到病情影响患者均存在不同程度的暴力行为，因此会增加临床护理管理难度，并使医护人员的人身安全受到威胁。为提高临床管理质量，本篇文章中对女性精神病住院患者发生暴力行为的危险因素进行详细分析，并根据分析结果开展了预防性护理干预，且获得了较好的管理效果。最终分析发现，导致精神疾病患者发生暴力行为的原因主要包括环境因素、护理管理因素、患者个人因素、护理人员因素等[2]；而在采取预见性护理干预过程中通过加强对护理人员的防暴技术培训，提升了护士的防暴理论知识掌握度、防暴意识、暴力事件控制能力以及应对能力；通过加强对患者的风险评估、认知教育以及心理疏导等多方干预，最大限度缓解患者的焦躁情绪，增强患者的依从性；通过完善岗位管理、环境管理以及安全管理，最大限度提升了临床护理管理质量，使护理人员能够在护理中及时发现患者存在的暴力行为风险，及时给予有效的制止及纠正，最大限度降低暴力行为事件发生几率,提升临床护理管理质量[3]。
　　　上述结果表明，通过及时掌握女性住院精神病病人存在的暴力行为危险因素，及时开展预见性护理管理，对增强护士的防暴应对能力、临床护理管理质量、患者治疗期间的身心舒适度以及降低暴力行为发生几率起到了重要性作用。
参考文献
[1]田甜.精神科女性患者暴力行为的特点及护理干预体会[J].心理月刊,2019,14(17):63.
[2]林建文,穆梅赞.重症精神科女性患者暴力行为的特点及护理措施探讨[J].心理医生,2017,23(16):5-6.
[3]简怡娜.探究精神病患者暴力攻击行为的护理及预警机制[J].中国城乡企业卫生,2019,034(004):162-163.