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不同剂次百白破疫苗接种后发生疑似预防接种反应的分析

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：普亚兵

[导读] 分析不同剂次百白破疫苗接种后发生AEFI（疑似预防接种异常反应）。

　　　普亚兵
　　　（北京市东城区和平里社区卫生服务中心保健科；北京100013）
【摘要】目的：分析不同剂次百白破疫苗接种后发生AEFI（疑似预防接种异常反应）。方法：选取时间为2018年12月至2019年12月间共1200例接种百白破疫苗儿童，对发生AEFI的病例，根据不同剂次，阐述其症状。结果：接种百白破后在第一剂至第三剂中各类型不良反应发生率互比（P＞0.05）；但是在第四剂不良反应发生情况远远高于第一剂、第二剂以及第三剂，互比P＜0.05。结论：百白破疫苗注射第四剂中AEFI发生率最高，为此在为儿童接种第四剂百白破疫苗中应在当天加强预防措施，以此来减少AEFI的发生率，提升百白破接种的质量。
【关键词】百白破；不同剂次；AEFI；症状
　　　百白破为白喉类毒素、破伤风类毒素以及百日咳菌苗混合而成，接种后用来预防白喉、破伤风以及百日咳。当前，就我国免疫规划来说，百白破疫苗为接种次数最多，应用最为广泛的疫苗[1]。每位接种儿童需要接种四针，时间分别为出生3个月、4个月、5个月，三次为基础注射，最后一针在18至24月龄，为加强针，然而在疫苗接种中，会因各种因素的影响发生AEFI[2]。基于此为提升接种质量，同时为改进疫苗质量提供相应的依据，笔者将总结分析不同剂次百白破接种后发生AEFI，相关材料如下。
1材料与方法
1.1基本资料
　　　选取时间为2018年12月至2019年12月间共300例接种百白破疫苗儿童，其中男童为165例，女童为135例，年龄在3个月至26个月区间，平均（16.5±1.65）个月。所有接种儿童均无接种禁忌，且本次研究得到了监护人的同意和支持，并签署知情同意书。均排除先天性疾病以及精神类疾病。
1.2方法
　　　由专业技能培训以及理论培训后的医生给予接种，接种前核对儿童是否存在接种禁忌，例如发热、感冒、腹泻等，如伴有以上症状应告知，接种日期延后，待儿童病情恢复后，再接种。将疫苗从专门冷藏柜中取出，并核对疫苗的批号和接种儿童，在儿童疫苗接种本上记录批次、接种日期。摇匀疫苗后，抽取疫苗，在儿童上臂外侧三角肌处实施肌内注射。由于需注射四针，为每一次注射应避开上一次注射的位置，以此来提升药物的吸收。此外注射针头和注射位置呈直角，注射深度应＞2/3[3]。接种后应观察儿童一段时间后，倘若儿童注射位置发生红肿或过敏反应后，应立刻给予相应的治疗。反应严重的儿童应停止注射百白破。观察时间6个月。
1.3观察指标
　　　总结儿童注射百白破疫苗后，不同剂次发生的AEFI，主要总结内容有：①局部红肿；②高热；③过敏性皮疹；④荨麻疹等。
1.4统计学方法
　　　数据采用SPSS23.0展开详细分析，数量数据采用（%）体现，x2对其进行检验，如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。
2结果
　　　接种百白破后在第一剂至第三剂中各类型不良反应发生率互比（P＞0.05）；但是在第四剂不良反应发生情况远远高于第一剂、第二剂以及第三剂，互比P＜0.05，详细数据见表1。

3讨论
　　　防控传染病最有效地方式为预防接种，预防接种具有经济便捷的优势，是预防儿童受到感染病侵害的手段。其中百白破疫苗属于预防疫苗的一种。据相关研究结果显示[4]，自百白破疫苗接种后，我国白喉、破伤风以及百日咳的发病率显著降低。百白破疫苗接种方式为肌内注射，而最常见的接种反应为注射位置发生红肿和硬结。当体内接受到百白破疫苗后，缓慢释放抗原体，但是其中氢氧化铝佐剂颗粒较大，而吸收速度缓慢，在急性炎性反应会刺激体内结缔组织，引发注射位置红肿以及硬结。此外，多剂次注射亦能引发注射位置肌纤维萎缩，而结缔组织替代，引发硬结。另外接受免疫的儿童年龄尚小，肌肉组织不发达，如注射时深度过浅，药物未到达肌肉，并滞留在局部组织中，因无法吸收，亦能引发红肿和硬结[5]。部分儿童因急性炎性反应刺激，引发高热、荨麻疹或者过敏性皮疹，威胁接种儿童的身体康健。为此笔者认为，为了减少异常反应发生，应控制疫苗质量的同时应提升接种人员的服务质量。加强接种人员的责任感，提升接种技能水平，严格规范接种操作流程。同时向家长宣教接种后的注意事项，应对常见反应的方法。在接种前接种人员应询问接种儿童的身体状态，而家长的义务是主动告知孩子的身体状态，以此来积极预防和降低发生AEFI。此外告知家长疫苗接种后一般反应，不要过度担心，可以采用局部热敷的措施缓解其症状，多多休息和多喝水。密切观察不良反应症状的进展情况，倘若儿童高热程度严重（体温＞38.5℃）应及时就医。当前百白破疫苗接种后，发生红肿以及硬块的不良反应发生率已经非常低，通常情况下一般性反应儿童会很快恢复，不会对疫苗接种效果产生影响。最后，对接种第四剂次百白破疫苗后的儿童要进行留观，并随访，一旦发现异常应给予正确的指导，对于严重的不良反应应及时上门上级部门。
　　　综上所述，百白破疫苗注射第四剂中AEFI发生率最高，为此在为儿童接种第四剂百白破疫苗中应在当天加强预防措施，以此来减少AEFI的发生率，提升百白破接种的质量。
参考文献
　　　[1]孙专书.不同剂次百白破疫苗接种后发生疑似预防接种反应的探讨[J].中国农村卫生,2019,11(11):56+55.
    [2]高汝琼.不同剂次百白破接种后不良反应流行病学特征及其预防措施[J].临床合理用药杂志,2017,10(33):33-34.
    [3]李美玉,李武梅.百白破疫苗不同剂次接种后接种反应的分析[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(A4):306+230.
    [4]关立军.接种百白破疫苗的不良反应分析及护理[J].人人健康，2020(14):413.
    [5]杨彩霞.预防接种百白破疫苗的不良反应进行护理干预[J].人人健康，2020(14):341.
　　　