王玉珍
（赣州市人民医院眼科；江西赣州 341000）
【摘要】目的 观察单纯雷火灸治疗泪液缺乏性干眼症的临床疗效。方法 将70例泪液缺乏性干眼症患者随机分成雷火灸组和人工泪液组，前者予以雷火灸治疗并配合眼周穴位及泪腺按摩。后者予以局部点泪然滴眼液治疗。观察2组治疗疗效。结果 2组患者眼部干涩感、异物感、视疲劳和整体症状比较发现显著差异(P<0.05)；雷火灸组泪液分泌试验明显优于人工泪液组(P <0.05)；2组泪膜破裂时间、角膜荧光素染色比较差异显著(P <0.05)。结论 雷火灸治疗泪液缺乏性干眼症疗效突出，可在临床推广使用。
【关键词】泪液缺乏性干眼病；雷火灸；火针疗法；临床疗效
干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起泪膜不稳定和眼角膜及结膜表面损害, 而致眼部不适的一类疾病。患者常诉眼部干燥、有异物感、烧灼感，并伴瘙痒、畏光、视物模糊、视疲劳等不适, 在眼科普通门诊中患病率为32.1%。目前对该病的治疗主要采用外点人工泪液, 以湿润角膜结膜, 增加泪液黏度，减慢其蒸发或排失等, 但对眼干症状的改善作用非常有限。研究表明采用针刺配合中药雷火灸及耳穴贴压治疗此病取得了一定的疗效, 但是属于针刺、雷火灸和耳穴贴压的共同疗效。为观察雷火灸的单独效果, 本文将分析雷火灸治疗泪液缺乏性干眼症的临床疗效, 现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2019年9月至2020年9月本院眼科门诊收治的70例（140只眼睛）患者当作研究对象，所有患者均经眼科诊断为泪液缺乏性干眼症。按照患者就诊日期的单双日, 随机分为雷火灸组和人工泪液组。雷火灸组36例, 其中男15例、女21例，年龄最小21岁，最大65岁，病程最短1个月，最长3年。人工泪液组34例，其中男14例、女20例，年龄最小18岁，最大64岁，病程最短2个月，最长4年。2组一般资料经统计学处理, P>0.0 5, 差异无显著性意义，具有可比性。
1.2治疗方法
雷火灸组：(1)雷火灸条主要药物成分：艾叶、桂枝、降香、白芷、丹参、青葙子、菊花、决明子等明目养血中药。(2)取穴及操作：主要取眼周穴位, 攒竹、鱼腰、瞳子髎、太阳、四白、睛明、耳门、翳风、合谷。操作：患者取坐位, 头直立。先回旋灸额头, 艾条距前额2-3cm，左右往复2-3min,直至额头皮肤微红为度；患者闭目, 分别对双眼进行顺时针方向旋转灸,艾条距穴位1-2cm,每只眼灸 2- 3 min；然后艾条由远及近, 分别对双眼的眼周诸穴进行雀啄灸, 艾条近至患者感觉微烫时停留1-2s后再移开，医生同时按摩穴位，每只眼灸4- 5 min；患者再睁开眼,艾条围绕双眼做回旋灸,眼球随艾条转动,顺时针及逆时针方向各5-8次，共灸1- 2 min；最后回旋灸双耳耳郭, 并对耳门、翳风、耳垂及双手合谷穴进行雀啄灸, 艾条近至患者感觉微烫时停留1- 2s后再移开，同时医生按摩穴位，每穴反复此动作3-4次，以皮肤发热微红为度，共3-4min。整个灸疗过程约20min，每日1次,10天为一疗程。
人工泪液组：眼睛外点泪然滴眼液(由爱尔康眼药厂比利时分厂生产，每次1~2滴,每日3~6次，10天为一疗程。
所有患者均治疗2个疗程。
观察指标：观察两组患者眼部症状改善情况；观察两组患者泪液分泌实验情况；观察两组患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等指标情况。
1.3统计学分析
本文数据分析采用SPSS 16.0开展，使用百分率（%）表示计量资料，采用χ2检测；使用(x±s)表示计数资料，利用t检验；通过分析如果P值小于0.05，则表示具备统计学意义[1]。
2.结果
雷火灸组眼部干涩感、异物感、视疲劳和整体症状较人工泪液组差异显著(P<0.05)。如下表一：
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3.讨论
雷火灸除具有温热穴位的物理作用外, 药性更烈、火力更猛、渗透力更强, 能明显地加快局部血液循环及眼部的新陈代谢和分泌功能。结合眼周穴位及泪腺按摩, 艾灸眼周面积扩大至泪腺和眼周8条经脉, 包括手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经及足厥阴肝经[2]。其中所选主要穴位中，睛明为足太阳膀胱经起始穴位, 亦为手足太阳、足阳明交会穴, 可祛风清热明目, 调理眼部气血；攒竹可祛风明目，四白为足阳明胃经穴, 阳明经多气多血, 可调理眼部气血；太阳为经外奇穴, 可醒脑明目；耳门和翳风为手少阳三焦经穴，可疏利眼周经络瘀阻引起的水湿停滞；耳垂处有目1、目2及眼穴，可濡养眼部；合谷为手阳明经原穴, 为本经远部取穴, 可配合局部穴以疏经活络明目。结合手法按摩, 也就是将药物渗透效应、艾灸效应与眼部循经点穴、泪腺按摩结合起来。操作时需要注意, 熏灸至患者眼周皮肤微红即止, 切忌时间过长, 否则会加重干眼症状, 并且治疗后半小时内要补充水分[3]。
综上所述，雷火灸的应用有助于改善患者眼部不适感、增加泪液分泌、延缓泪膜破裂，还能减少药物刺激和副作用，减少患者痛苦；且安全高效，舒适度高，更易于患者接受，可在临床推广使用。
参考文献
[1]张阳, 岳丽菁, 唐敏,等. 中药熏眼联合雷火灸治疗干眼症的临床效果[J]. 世界中医药, 2018.
[2]吕婵, 黎琴, 黄明丽,等. 中药热敷联合雷火灸治疗干眼症疗效观察[J]. 广西中医药大学学报, 2019(2).
[3]王莎莎, 王晶, 李延萍. 中医外治法治疗干眼症的进展[J]. 中国民间疗法, 2020(16).