詹叶慧
（安庆市第一人民医院骨科；安徽安庆246000）
【摘 要】目的: 探讨自制多功能下支架在预防人工髋关节置换术后并发症中的应用效果。方法:选取自2018年4月至2018年12月间在我科行髋关节手术治疗的44例患者为研究对象，进行临床对照试验，随机分为对照组和观察组各22例。对照组术后采用传统垫枕或穿“丁”字防旋鞋，观察组术后采用自制多功能下肢架进行抬高患肢和功能锻炼。从舒适度、功能锻炼依从性、满意度、并发症发生率（足下垂、足后跟及腿部压力性损伤、脱位）这几个方面进行效果评价。结果: 得出使用多功能下肢架的患者舒适度为90.9%，依从性为100%，满意度为100%，并发症发生率为0%。P值小于0.05，有统计学意义。结论:多功能下肢架使用便捷，免去了以往“丁”字防旋鞋反复穿戴过程，在抬高患者腿部的同时，防止发生足下垂，还可以有效避免足后跟及腿部的压疮，便于观察末梢血运，从而极大的减轻了患者痛苦，提高康复效果，还可减轻医护人员的工作强度。充分证实了自制多功能下支架的显效性、可行性和实用性。
【关键词】自制多功能下支架; 人工髋关节置换术; 并发症
随着人口老龄化的加剧，人们生活习惯的改变，各类髋关节的发病率逐渐增加，严重降低了患者的生活质量，影响了患者正常的生活水平[1]。目前最常见的治疗方法是全髋关节置换术，我科每年这类手术有一百余例，术后护理尤为重要。术后为保持患足功能位, 传统使用垫枕或穿“丁”字防旋鞋,护理工作繁琐,且易引起足跟部压疮,不便于医护人员观察末梢血运,同时不易保持患足中立位[2]。为解决这一问题，我科护士运用头脑风暴法，积极创新，共同制作了多功能下肢架。经临床观察，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取自2018年4月至2018年12月间在我科行髋关节手术治疗的44例患者为研究对象，进行临床对照试验，随机分为对照组和观察组。对照组22例，观察组22例。纳入标准为我院行髋关节手术，且手术成功者、无糖尿病及精神类疾病者、神志清楚，主动配合治疗与护理者、愿意参加本实验者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 应用材料 应用自制的三新项目“自制多功能下肢架在髋关节置换术后的应用”。此自制多功能下肢架由下肢抬腿垫和支架组成。支架由底板、挡板和侧板组成的，底板为长方形，两边侧板为梯形；挡板垂直连接在底板的端部；侧板为梯形，垂直连接在底板的两侧。挡板的内侧面贴敷一层软质棉垫。下肢垫为硬质海绵及棉布制成，为长方体形，抬腿垫分为三段，其膝部一端为斜坡状，与患者的膝弯处相适应，另一端为脚部抬腿垫；中间端为可移动的抬腿垫；下肢垫腿部接触面为凹槽型。( 见图 1) 。
1. 3 临床应用 术前沟通：使用支架之前应与患者沟通，说明髋关节置换术后早期功能锻炼的必要性和防止患髋脱位的方法；并教会患者及其家属健肢、患肢的足踝、膝、髋关节如何康复活动［3］。使用方法：人工髋关节置换术后患者于手术室回病房时立即使用下支架，能预防搬动患者时造成患髋脱位。我科“自制多功能下肢架”可有效预防脱位、压疮、足下垂，且有定位作用，腿部不易滑脱，维持康复效果，减少护理并发症的发生，提高患者的生活质量，减轻护理人员的工作量，取得良好的社会效益及经济效益。因其廉价、实用、舒适，方便拆洗，患者依从性提高，可适用于医院及居家护理。
1. 4 统计学方法 采用统计软件包进行数据分析。以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组指标比较 见表 1、表2、表3、表4。
.png)
观察组均顺利出院，住院期间无一例脱位、足下垂、足后跟或腿部压力性损伤。 经过随访，髋关节功能恢复良好，假体无松动、无脱位、无感染。多功能下肢架使用便捷，免去了以往“丁”字防旋鞋反复穿戴过程，在抬高患者腿部的同时，防止发生足下垂，还可以有效避免足后跟及腿部的压疮，便于观察末梢血运，从而极大的减轻了患者痛苦，提高康复效果，还可减轻医护人员的工作强度。充分证实了自制多功能下支架的显效性、可行性和实用性。
3 讨论
人工髋关节置换术后患者发生脱位复发的可能性也很高，术后采取一些外固定措施对保持下肢的体位非常重要，这样能确保髋关节的稳定性，而患者不遵从这些要求可能是术后发生脱位最多的一种原因［4］。普通下肢垫具有抬高肢体，利于改善血液循环，起到消肿止痛的作用[5]，但容易使肌肉疲劳，腿部易悬空、滑脱等问题［6］。我科“自制多功能下肢架”
可有效预防脱位、压疮、足下垂，且有定位作用，腿部不易滑脱，维持康复效果，减少护理并发症的发生，早期有效的功能锻炼能防止肌肉萎缩、关节僵硬、瘢痕粘连，利于肢体功能尽快恢复[7]，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，减轻护理人员的工作量，取得良好的社会效益及经济效益。因其廉价、实用、操作简单、舒适、安全性高，方便拆洗，患者依从性提高，可适用于医院及居家护理，值得推广使用。
［1］刘彦军.健康教育在人工髋关节置换中的应用效果评价[J].中外医疗,2014,33(1):165,167.
［2］双新秀，陶彬彬，王芹，赵建.自制可调式防旋鞋在骨科的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2014 ,24(7):85-86.
［3］李纯志，胡佰文，李重茂，等. 生物型人工股骨头置换治疗 90 岁以
上股骨颈骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（10）：922
［4］许守祥，李善会． 髋关节置换术后早期功能锻炼防脱位支架的研制与应用［J］． 中国骨与关节损伤杂志，2013，28( 10) : 990
［5］陈蓓蓓.老年髋部骨折患者的围术期护理［Ｊ］.中国实用护理杂志，2012,28(3):25-26.
［6］张秀清.可动关节下肢垫的制作及在髋关节手术后应用的效果评价［Ｊ］.护理研究，2017,31（4）：497-499.
［7］赵一琼． 人工髋关节置换术后患者的康复护理［J］． 解放
军护理杂志，2013，30( 15) : 61 － 62