徐晓梅
云南技师学院（云南工贸职业技术学院）
一、来访者背景资料
来访者，某女，18岁，大专一年级学生，未婚，来访者为家中长女，有一弟弟，父母均为农民，家境贫困。
二、自述
我出生于云南屏边某小镇的一个农民家庭，我家经济条件不宽裕，刚进大学，父母就欠了一笔债，为供我读书，家里每年多支出近万元。看到父母年迈的身影，我常暗自落泪，常担心缴不起学费会辍学；学习成绩不好，刚刚过去的期中考试成绩太差，自己真没用，没有任何优点，别人都瞧不起我，都不喜欢我，加上我自己不会处理人际关系，也不愿理会别人，所以对人冷漠，缺乏热情。我觉得自己的大学生活非常灰暗，没有任何快乐，多次想退学，可是在办理退学手续时，却又不想退学了，我觉得自己很矛盾，不知该如何。
三、心理评估、诊断及分析
（一）外在表现
第一次见到她时，她一脸倦怠之色，眼圈发黑。在她身上看不到大学生的青春风采，有的只是腼腆、怯懦和自卑。
（二）精神状态
情绪低落，谈到年老的父母时流泪，几次说到自己一无视处，同学不喜欢自己，自己学习又不好，对不起父母，自我评价低，对未来缺乏信心，情绪抑郁焦虑。
（三）躯体情况
中等高度，体形偏瘦，营养状况中等，无重大疾病史。
（四）社会功能
在学校的主要活动——学习过程中，注意力下降，上课常走神，课后自己学习时感到无法集中注意力，学习效率低下，学习能力严重下降。与同学交流停留在表面层次，不愿深入交谈。
（五）对求助者问题的分析
通过求助者的自述，我分析她由于家庭贫困带来了一定的压力，自己觉得很无助，因而产生了自卑心理；由自卑心理引发了许多不合理的观点，认为自己一无是处，同学和老师都看不起自己，从而更加孤独，陷入一个自卑、孤独、抑郁的沼泽中而不能自拔。
我认为来访者心理矛盾的关键是她心里存在着的一些不合理的信念。所以我决定使用合理情绪疗法。
（六）合理情绪疗法。
合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy）简称RET，是美国临床心理学家阿尔伯特·艾利斯（A.Ellis）首创的一种心理治疗的理论和方法。
ABC理论是RET的核心，ABC来自三个英文词的字首。在ABC理论中，A指诱发性事件（Activating-events）；B是指个体在遇到诱发事件之后，对该事件的看法、解释和评价，即信念（Beliefs）；C是指这事件后，个体的情绪及行为结果（Consequences）。ABC理论认为，A产生之后，个体对此产生某种看法，做出解释和评价B，情绪结果C并不是由所发生的事件A直接引起的，而是由想法B引起的。
四、咨询过程
（一）建立良好的咨询关系，表达理解，获取信任与支持。
求助者认为所有的人都不理解她，不会喜欢她，因此，她鼓起勇气来到了心理咨询室。开始阶段对求助者的倾诉给予充分的共情，引导她谈出内的真实感受，使负性情绪得到宣泄，降低焦虑水平，建立充分的思想共鸣，获得她的信任，这样才有利于心理咨询继续开展下去。
（二）心理诊断阶段
根据合理情绪疗法理论分析该求助者。
A—期中考没考好
B—自己真没用
C—自卑、孤独、抑郁、焦虑，多次想退学
（三）领悟阶段
从求助者的叙述中，我发现了她有三条不合理的信念：第一，“同学、老师都瞧不起我，都不会喜欢我”；第二，“我觉得自己全身没什么优点”；第三，“人际关系太复杂了，我简直无法适应。大学生活没有一点快乐”。根据“合理情绪疗法”的基本理论，她的这种以偏概全、以一概十的不合理的思维方式会导致不合理信念的产生，结果常常会产生自责自罪、自卑自弃的心理以及抑郁的情绪。
（四）修通阶段
接下来，通过与不合理信念辩论的方法为主要的治疗手段，对不合理信念进行挑战和质疑，以动摇求助者的不合理信念进而使她放弃这些不合理的信念，产生认知层次的改变。这一环节难度比较大，但却是最重要的一环。
针对求助者的三条不合理信念，采取了质疑式提问，向她的不合理的信念发问：
不合理信念一：“同学、老师都瞧不起我，都不会喜欢我”。
提问：
“你有什么证据证明同学、老师都瞧不起你呢？”
“是否同学和老师一天到晚什么事也不做了，专门来瞧不起你呢？”
“在人际交往中，每个人非得要获得所有人的喜欢吗？”
不合理信念二：“我觉得自己全身没什么优点。”
提问：
“是不是你所感觉的就完全真实而正确？”
“我们每个人身上必须有很多优点才行吗？”
“同学、老师等其他人都认为你全身没有什么优点吗？”
不合理信念三：“人际关系太复杂了，我简直无法适应，生活没有一点快乐”。
提问：
“人际关系怎样复杂了，你能举例谈谈吗？”
“是否其他人都认为人际关系太复杂了，无法适应？”
“为什么有的同学在这样‘复杂’的人际关系中仍能处得好，而你却感到无所适从？”
以上问题，有的求助者很快就能回答，但有一些问题触动了她，她沉思了，无法作答。这正是我所期望的：让求助者观念产生冲突，从而反思自己的不合理信念，逐渐对自己的不合理信念产生动摇。
（五）布置家庭作业，使其重新认识自我
在我与求助者进行了不合理信念的辩论后，求助者感悟颇多，为进一步帮助求助者放弃不合理信念，我给求助者布置了以下任务：
要求她回去后寻找自己的优点，通过向寝室的同学了解，甚至向老师了解等方式来举出她自己的8条优点。
同时，我建议她多与同学交谈、散步，这样逐渐从自我封闭的世界里走出来，求助者欣然接受了我的建议。
（六）咨询评估
1.求助者的评估：此后的几次咨询，求助者不仅交来了她所调查的自己的8条优点，而且还交了两篇体会。对自己的8条优点，求助者尤其高兴激动，“没想到我还是有这么多的优点，看来，以前的观点真是不合理啊！”。并和我一起对以前的不合理信念进行了多次探讨。
2.求肋者社会适应状况的改变：学习成绩有所提高，还获得了三等奖学金，积极参加集体活动。
3.他人评定：同学和老师都认为，求助者变得开朗了，爱和同学交往了，有协作精神和集体荣誉感了。
4.咨询师的评定：求助者在情绪、认识、自我评价等方面有明显进步，自信心增强，焦虑得到缓解，能够正常地学习、生活、工作，学会了理性地对待问题，挥起理智的利剑，顺利地走出了自卑的阴影。
通过心理咨询，挽救了一个曾经要放弃学业的学生，促使其健康成长，提高个人的心理素质，使其健康、愉快、有意义的生活。这正是心理咨询工作者所要追求的目标。